Divertículos de colon: tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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El tratamiento de la enfermedad diverticular del colon es conservador y quirúrgico. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son complicaciones graves de la enfermedad: sangrado masivo y potencialmente mortal, perforación del divertículo, peritonitis, abscesos, fístulas, obstrucción intestinal creciente y sospecha de cáncer.
Selección del tratamiento médico debido a las características de la evolución clínica, de la gravedad del proceso inflamatorio, trastornos motores del colon y la presencia y naturaleza de disbiosis, las complicaciones y las enfermedades concomitantes.
El tratamiento de la enfermedad diverticular no complicada implica la eliminación de los síntomas y la prevención de la inflamación. Asigne una dieta enriquecida con fibra dietética, que aumenta el volumen de las heces, reduce la presión intestinal y promueve el vaciamiento intestinal, lo cual es importante para los pacientes con tendencia al estreñimiento. La dieta incluye al menos 200 g de frutas y verduras, ensaladas, pan integral. Si es necesario, agregue salvado de trigo, cuya dosis se recomienda aumentar lentamente de 2-5 a 20-25 g por día, ya que el salvado inicialmente puede causar flatulencia. Unas semanas más tarde el meteorismo desaparece espontáneamente. La falta de salvado es de mal gusto. Un posible efecto secundario es una mayor pérdida de heces de calcio, fósforo, magnesio, zinc y posiblemente hierro.
De los alimentos se excluyen los productos que causan la hinchazón de los intestinos (legumbres, lentejas, uvas, etc.) y el estreñimiento (arándanos, arroz blanco, etc.). También debe excluir las semillas de girasol, los granos de fruta y la fibra muy gruesa (rábano, nabo, rábano, caqui, piña). Sólo con diarrea son limitados, si es necesario, incluso excluyen temporalmente los alimentos que aumentan la peristalsis y la secreción en los intestinos, seguido por una expansión gradual de la dieta a medida que se normaliza la materia fecal. Los productos que contienen fibra, primero, y si se tolera mal y luego se someten a procesamiento (molienda, cocción) y se asignan en fracciones.
En la mayoría de los casos, las intervenciones dietéticas, la terapia con ejercicios, la hidroterapia y la psicoterapia pueden lograr la defecación regular y eliminar el dolor en la enfermedad diverticular no complicada.
El tratamiento medicinal de los divertículos se recomienda solo para la preservación de los síntomas clínicos, a pesar de las acciones mencionadas anteriormente. En estos casos, es necesaria una dosis mínima efectiva de medicamentos. Los laxantes están contraindicados en pacientes con divertículos, debido a que causan la reducción de colon espástico y el aumento de la presión intraluminal, y prolongan su admisión puede aumentar el estreñimiento y el desarrollo de efectos secundarios tales como hipopotasemia. Para eliminar el estreñimiento, las sustancias medicinales que absorben agua, aumentando su volumen y causando irritación de los receptores del colon, son efectivas. Tal es el mecanismo de acción de la col lombarda, linaza, psyllium, mucophage, spiculia, methylcellulose. La dosis se selecciona individualmente Tomando el medicamento, el paciente debe lavarlo con 1.2-1.5 litros de líquido por día, ya que el "pegado" ya fácil del contenido del intestino puede dar el efecto opuesto.
Para eliminar la diarrea (en la mayoría de los casos, alternando con estreñimiento) deben limitar temporalmente el uso de celulosa, y si es necesario, nombrar agentes, de propiedad astringente, absorbente (arcilla blanca, carbonato de calcio, Carbol, preparaciones de bismuto, esmectita). Un buen efecto antidiarreico en Smukta es un medio de origen natural. El fármaco es el estabilizador de la mucosa intestinal, protegiéndola de los efectos agresivos de varios factores, incluyendo las bacterias intestinales y sus toxinas. Un posible efecto secundario es la aparición de estreñimiento. Propiedades absorbentes de la droga pueden afectar la absorción de otros fármacos, sin embargo otros medicamentos deben tomarse al menos 40 minutos - 1 hora antes o después de - después de recibir los adsorbentes esmécticas y otros.
Es importante eliminar el meteorismo, una de las causas del aumento de la presión intestinal. Como las causas del meteorismo son diversas, su tratamiento es diferente. Excluya los vegetales productores de gas y con la intolerancia a la leche entera se cría. Con la aclorhidria y el meteorismo, se muestran preparaciones del tipo de jugo gástrico, con insuficiencia pancreática exocrina - preparaciones enzimáticas. A disbakterioza es necesaria la normalización de la microflora intestinal. Además, se administran adsorbentes. Para acelerar el transporte de gases y mejorar su difusión, el ejercicio terapéutico es apropiado.
En los casos en que la aparición de signos clínicos se asocia con ansiedad, depresión, emociones negativas, sedantes, psicotrópicos y psicoterapia, se recomiendan.
Los pacientes que tienen un trastorno del movimiento pronunciada de los dos puntos (en diverticulosis predomina gipermotorika) y dolor prescriben antiespasmódico (Nospanum, papaverina, Baralginum), fármacos colinolítica (platifillin, atropina, metacina et al.) Durante 1-2 semanas. El uso a largo plazo de estos medicamentos puede agravar el estreñimiento. Un buen efecto da metoclopramida.
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