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Enterosorción

Médico experto del artículo.

Cirujano abdominal
, Editor medico
Último revisado: 11.04.2020

La enterosorción se refiere a los llamados métodos de sorción no invasivos, ya que no implica el contacto directo del sorbente con la sangre. Así, la unión de toxinas exógenas y endógenas en los enterosorbents del tracto gastrointestinal - agentes terapéuticos de diferente estructura - se produce a través de adsorción, la absorción, el intercambio iónico y la formación del complejo, y las propiedades fisicoquímicas de los sorbentes y sus mecanismos de interacción con sustancias determinar su estructura y calidad de la superficie.

La absorción es el proceso de absorción del sorbato con todo el volumen del sorbente, que es el caso cuando el líquido actúa como sorbente, pero el proceso de interacción con el sorbato, de hecho, la disolución de la sustancia. El proceso de absorción tiene lugar durante el lavado gástrico o intestinal, así como cuando los enterosorbentes entran en la fase líquida, donde ocurre la absorción. El efecto clínico se logra si el solvente no se absorbe o después de que la introducción del líquido se elimina rápidamente del tracto gastrointestinal.

El intercambio iónico es el proceso de reemplazo de los iones en la superficie del sorbente por los iones sorbato. Los intercambiadores de aniones, los intercambiadores de cationes y los poliampolitos se distinguen por intercambio iónico. Es posible la sustitución de iones en cierta medida en todos los enterosorbentes, pero los materiales de intercambio iónico son solo aquellos en los que este tipo de interacción química es la principal (resinas de intercambio iónico). En algunos casos, es necesario evitar la liberación excesiva en el quimo y la absorción de electrolitos, que se produce durante el intercambio iónico en el entorno entérico.

La complejación tiene lugar durante la neutralización, el transporte y la excreción de los metabolitos diana del cuerpo debido a la formación de un enlace estable con el ligando de la molécula o ion, el complejo resultante puede ser soluble o insoluble en el líquido. Desde la cantidad de enterosorbentes hasta los formadores complejos, se encuentran los derivados de la polivinilpirrolidona.

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Requisitos médicos básicos para enterosorbentes

  • no toxicidad Las preparaciones en el transcurso del paso a través del tracto digestivo no deben degradarse a componentes que, cuando se absorben, pueden tener un efecto directo o indirecto en los órganos y sistemas,
  • no traumatismo para las membranas mucosas. Mecánica, química y otros tipos de interacciones adversas con la membrana mucosa de la cavidad oral, el esófago, el estómago y los intestinos, que causan daño a los órganos,
  • buena evacuación del intestino y la ausencia de efectos inversos - procesos de fortalecimiento que causan trastornos dispépticos,
  • alta capacidad de sorción en relación con los componentes eliminados de quimo, para los sorbentes no selectivos, la posibilidad de pérdida de componentes útiles debe reducirse al mínimo,
  • La ausencia de desorción de sustancias en el proceso de evacuación y cambios en el pH del medio ambiente, lo que puede conducir a manifestaciones adversas,
  • conveniente forma farmacéutica de la droga, lo que permite su uso durante mucho tiempo, la ausencia de propiedades organolépticas negativas del sorbente,
  • influencia favorable o ausencia de influencia en los procesos de secreción y biocenosis de la microflora gastrointestinal,
  • Al estar en la cavidad intestinal, el sorbente debe comportarse como un material relativamente inerte, sin causar ningún cambio reactivo en el tejido intestinal, o estos cambios deben ser mínimos y comparables a los que se detectan al cambiar la dieta.

Para realizar enterosorption menudo utilizado ehnterosorbentov la administración oral, pero si es necesario se pueden administrar a través de la sonda, en el que la sonda para la introducción de medicamentos son más adecuados como una suspensión o coloide, como sorbentes granulares son lumen de la sonda obturados. Los dos métodos de administración anteriores para enterosorbente son necesarios para realizar la llamada sorción gastrointestinal. Los enterosorbentes se pueden inyectar en el recto (colosorción) con la ayuda de enemas, sin embargo, la eficiencia de sorción de tal manera de administración sorbente es generalmente inferior a la oral.

Los sorbentes no específicos en cada departamento del tracto gastrointestinal llevan a cabo la sorción de estos u otros componentes dependiendo de la composición del entorno entérico. La eliminación de xenobióticos, ingeridos por vía oral, ocurre en el estómago o en las partes primarias del intestino, donde permanece su mayor concentración. En el duodeno comienza la adsorción de cálculos biliares, colesterol, enzimas, en productos magras de hidrólisis, alérgenos alimentarios, en células microbianas gruesas y otras sustancias. Sin embargo, con la colonización bacteriana masiva y altas concentraciones de venenos y metabolitos en la biomasa del cuerpo, el proceso de sorción ocurre en todas las partes del tracto gastrointestinal.

Dependiendo de las tareas específicas, se debe seleccionar la forma y dosificación óptimas de los sorbentes. Psicológicamente mayoría de los pacientes que reciben difíciles formularios sorbentes granulares, y adoptar más fácilmente sorbentes bien triturados, tales como pastas, sin sabor y olor, y no perjudiquen a la membranas mucosas. Este último es inherente a los materiales de fibra de carbono.

El más ampliamente empleado ehnterosorbentov recepción 3-4 veces (hasta 30-100 gramos por día, o 0,3-1,5 g / kg de peso corporal), pero el efecto en función de la naturaleza del proceso patológico (por ejemplo, en la intoxicación aguda) requerida más fácil lograr una sola dosis de choque de la droga. Para evitar la sorción de fármacos administrados por vía oral, el intervalo de tiempo desde su administración hasta el uso de enterosorbente debe ser de al menos 30-40 minutos, pero, no obstante, es preferible realizar terapia farmacológica por vía parenteral.

La enterosorción se usa en medicina para tratar una amplia gama de enfermedades agudas y crónicas acompañadas de toxicosis, lo que permite aumentar la efectividad de otros tipos de tratamiento y reducir su volumen, incluidos los métodos extracorpóreos de desintoxicación. Se observa un efecto positivo en enfermedades alérgicas, asma bronquial, psoriasis, así como con diversas manifestaciones de aterosclerosis, enfermedades hepáticas agudas y crónicas. El método permitido mejorar los resultados del tratamiento de un número de enfermedades quirúrgicas (pancreatitis aguda, purulenta peritonitis), insuficiencia renal, diversas enfermedades infecciosas, enterosorption afecta favorablemente el curso del proceso de la herida.

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El método de enterosorción en envenenamiento agudo

Equipo

La sonda para lavar el estómago, el lavado intestinal, enterosorbentes

Preparación preliminar

Preparación de sorbente

Para administración en el intestinal paso sonda sorbente en el carbón activado intestino delgado granular pre-molido para obtener un polvo fino homogéneo
entonces se toma de este carbón y se mezcla con 3,2 partes de aceite de parafina para formar una emulsión, que se calienta a 37 'C.

Técnicas recomendadas

80-100 g de sorbente en una suspensión líquida en 100-130 ml de agua Introducción 80-100 g de sorbente en una suspensión líquida a través de un tubo después de lavado gástrico
Cuando se combina con lavado intestinal perfusión enterosorption intestinal se interrumpe y la sonda en el recto a través introducido 100-200 g de sorbente en forma de emulsiones luego continuar introducción de enteral solución salina
Cuando envenenamiento venenos propensas a la circulación enterohepática, - 50-60 g de sorbente en la primera administración, seguido de 20 g de sorbente después de 6-8 horas

Indicaciones para pimenia


Envenenamiento oral agudo moderado y severo clínico por sorción de venenos Concentraciones tóxicas de
laboratorio
de venenos en los biomedidos (sangre, lavados de orina desde el estómago y los intestinos)

Contraindicaciones

No identificado

Complicaciones

No identificado


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