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Enucleación del globo ocular

Médico experto del artículo.

Oftalmólogo, cirujano ocular
, Editor medico
Último revisado: 11.04.2020

Tal tratamiento quirúrgico como la enucleación del globo ocular es bastante raro, en casos excepcionales, cuando solo la extracción de este órgano le da al paciente la oportunidad de mantenerse con vida y llevar un estilo de vida relativamente normal.

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Indicaciones para la conducción

Decidir sobre el nombramiento de tal operación, el médico tratante, o una consulta de médicos, solo puede en casos excepcionales. Las indicaciones para una intervención quirúrgica son las siguientes:

  • Retinoblastoma u otro crecimiento maligno que afecta el área del ojo.
  • La consecuencia de un trauma severo en la cara, incluido el ojo y, en consecuencia, el globo ocular.
  • Atrofia de los tejidos del ojo y terminaciones nerviosas.
  • Proceso inflamatorio prolongado, que tiene lugar en el contexto de la ceguera completa del paciente.
  • Otros procesos patológicos con función visual completamente deteriorada.
  • Forma severa de glaucoma
  • La amenaza de la progresión de la oftalmía simpática.
  • Lesión penetrante grave o conmoción cerebral.
  • Carácter cosmético de la operación con plástico posterior (instalación de un implante - prótesis).
  • Fuertes síntomas de dolor en el ojo con ceguera completa.

¿A quién contactar?

Técnica de operación

Hasta la fecha, este tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en casi todos los departamentos y centros oftalmológicos. Pero para protegerse de las consecuencias desagradables, el paciente debe elegir para el tratamiento una institución con equipo clínico moderno adecuado, alto profesionalismo y experiencia de los médicos en la realización de tales operaciones.

Hoy, familiarícese con las calificaciones de los hospitales y sus revisiones, y posiblemente en Internet, y hable con los pacientes seleccionados para la clínica de tratamiento.

Después de que el médico o una consulta de médicos decidieron sobre la inevitabilidad de la enucleación del ojo, el paciente comienza a prepararse para la cirugía. Para pacientes pequeños, este procedimiento se realiza en el contexto de la anestesia general, mientras que los adultos reciben una discapacidad local.

La anestesia local realiza retrobulbarno (un fármaco con una aguja y una jeringa se inyecta directamente en el globo ocular - 2 ml de una solución de novocaína 2%), o pueden ser aplicados a las gotas de ojos (solución tetracaína 1%). Después de esto, el paciente se coloca en la mesa de operaciones.

Entonces la técnica de la operación es la siguiente:

  • Con la ayuda del párpado, se abre el órgano que se va a extraer.
  • Con mucho cuidado, un cirujano experimentado separará el globo ocular de su cama. La escisión se lleva a cabo a lo largo del perímetro.
  • Luego, un gancho quirúrgico especial conduce a la órbita.
  • Apoyando el cuerpo, corta los músculos rectos, oblicuo permanecen intactos.
  • Corta las fibras musculares.
  • Se inyectan tijeras médicas especiales en la herida quirúrgica y se llevan al nervio óptico, después de lo cual se cortan tanto las fibras oblicuas como las musculares.
  • El globo ocular se extrae de la órbita.
  • El sangrado se detiene con una solución de peróxido de hidrógeno y presión de aire.
  • Tres o cuatro suturas catgut se superponen a la herida de la conjuntiva.
  • Se agrega una solución al 30% de sulfacilo a la herida.
  • Un vendaje de presión se aplica al sitio de la operación.

Para crear la ilusión de un ojo en movimiento, se inserta una porción de grasa extirpada del área de la nalga en el orificio del ojo. En otro caso, el paciente se somete a cirugía plástica, que implica la introducción de una prótesis ocular cuidadosamente seleccionada. Se adjunta por medio de un material moderno a los tendones de los músculos que quedan en la órbita.

Gracias a las técnicas innovadoras y los materiales modernos, distinguir un ojo artificial del presente es bastante problemático. Esto permite a una persona llevar una vida social familiar.

Enucleación del globo ocular después de la braquiterapia

Braquiterapia: un tipo de radioterapia de contacto. La esencia del método consiste en introducir en el órgano afectado una fuente de radiación que dañe las células dañadas. La ventaja de esta medida al obtener la oportunidad de aplicar directamente en el centro de la lesión es la dosis de radiación más alta posible. En este caso, el resto de los tejidos corporales sufren un "bombardeo" mínimo con radiación.

El tratamiento quirúrgico para la eliminación completa del globo ocular es bastante raro, en 6-11% de los pacientes con las indicaciones enumeradas anteriormente. Y solo en un caso es la enucleación del globo ocular después de la braquiterapia. Este es un buen indicador, ya que dice que en otros casos, el ojo, como órgano, logró ser preservado.

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Complicaciones después de la enucleación del globo ocular

La operación se realiza, después de lo cual el paciente está esperando el período de recuperación postoperatoria y la rehabilitación psicológica, que puede verse ensombrecida por complicaciones postoperatorias.

Como cualquier operación, el evento bajo consideración es bastante traumático. Por lo tanto, las complicaciones después de la enucleación del globo ocular son posibles:

  • El desarrollo del proceso inflamatorio en la cuenca ocular lesionada.
  • Sangrado
  • Hinchazón de los tejidos dañados
  • Si se violaron los requisitos de saneamiento, es posible que el ojo esté infectado, lo que "tira" consecuencias aún más peligrosas.
  • Si se coloca la prótesis, en algunos casos puede producirse su desplazamiento en relación con el punto de fijación. En este caso, la intervención quirúrgica repetida es necesaria para eliminar el defecto.
  • Reacción alérgica al uso de ciertos medicamentos.

El postoperatorio para prevenir el desarrollo de la inflamación y la hinchazón de tejidos extraídos rápidamente en el sitio de la cirugía, el paciente postoperatorio obligatoriamente nombrado antibióticos de amplio espectro. Puede ser por inyecciones intramusculares, ungüentos y gotas tópicas. Por ejemplo, tal como tsiprolet, vigamoks, dilaterol, tsiloksan, cloranfenicol, Tobrex, tsifran, ciprofloxacina, floksal, signitsef.

Las gotas para los ojos de vigamox (vigamox) gotean en el área del ojo afectado durante al menos cuatro días. El horario y la dosis de administración son simples: una gota tres veces al día. Al mismo tiempo, se deben observar todas las reglas de esterilidad para que la fuente de infección no entre en la herida. Para esto, después de quitar la tapa del paquete, no toque los objetos estériles con una pipeta. Las manos que conducen la instilación deben ser desinfectadas también.

La contraindicación para el uso de este medicamento puede ser una alta sensibilidad individual a los componentes principales o auxiliares del medicamento.

Con la amenaza de invasión viral, el paciente recibe medicación antiséptica: okomistin, vitabact, miramistin.

Durante algún tiempo, el paciente en tratamiento también recibe analgésicos, lo que permite reducir el síndrome de dolor en el área del ojo afectado. En la mayoría de los casos, el oftalmólogo designa uno de estos medicamentos para su paciente: benoxin, inocaína, alcaucina.

Las gotas para los ojos de una inocaína gotean una gota directamente en el área de la lesión. El efecto analgésico del fármaco puede prolongarse si se realiza un goteo triple a intervalos de cuatro a cinco minutos.

La contraindicación para el uso de este medicamento inocaína puede ser una mayor sensibilidad a los componentes del medicamento.

Para el período de cicatrización completa de la herida, se deben aumentar los requisitos de esterilidad de los materiales en contacto con el sitio de la cirugía.

En esta etapa, el lado psicológico también es importante. El paciente puede sobrevivir dolorosamente a la pérdida del ojo y puede necesitar la ayuda de un psicólogo profesional, pero el apoyo psicológico y físico de los seres queridos no puede ser reemplazado por nada.

Como ya se mencionó en este artículo, la cirugía, que en medicina, el término - enucleación del globo ocular - rara vez se prescribe. Pero si surge la cuestión de llevarlo a cabo, debe protegerse de las consecuencias desagradables. Para esto, el paciente debe elegir la institución apropiada para el tratamiento. Debe tener una buena reputación, debe estar equipado con un equipo clínico moderno adecuado. No es el último papel, pero, tal vez, incluso el principal, tiene la experiencia y la calificación de los médicos en la realización de este tipo de tratamiento quirúrgico. Para resolver este problema, puede usar Internet o chatear con pacientes seleccionados para el tratamiento de la clínica. En términos psicológicos, ese paciente, como nunca antes, necesita el apoyo de familiares y amigos durante este período.

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