Escaneo dúplex de las arterias de extremidades inferiores

La localización real de la lesión de los vasos de las extremidades inferiores y la evaluación de las consecuencias hemodinámicas de la estenosis sobre la base de técnicas no invasivas se hicieron posibles con el desarrollo de la tecnología de ultrasonido. Las esperanzas asociadas con la obtención de una imagen bidimensional en blanco y negro de un buque en el modo B en tiempo real no se materializaron. Resultó que algunas placas ateroscleróticas y trombos intravasculares producen la misma reflexión acústica que la sangre, por lo que no se pueden detectar. El escaneo dúplex con CDC, realizado en modernos escáneres de ultrasonidos, es una tecnología de diagnóstico moderna e informativa que permite obtener información objetiva sobre el estado de la estructura de los buques grandes, medianos y pequeños y sus funciones.

En opinión de muchos expertos autorizados, reflejado en los materiales del Congreso Internacional de Angiología, celebrado en Londres en 1995, el escaneo dúplex debería convertirse en el principal método para diagnosticar la patología vascular y el "estándar de oro" para otras técnicas.

Image modo B revela la arteria en estudio, para evaluar las características anatómicas establecidos calcificación pared del vaso y el sensor Doppler hacia adelante en las arterias de flujo centro para el análisis de características de la sangre visualizados. En el CDC, el color rojo indica el flujo dirigido al sensor, el azul del mismo. Desde una imagen en color se superpone en el blanco en tiempo real y negro, la arteria puede ser visto como un lumen rojas pulsantes, trombo o placa aterosclerótica - como una porción negro, en un lumen de pendientes y estenosis denso - como proyección blanco. Para recalcular el cambio de frecuencia Doppler en velocidad, es necesario conocer el ángulo entre el haz de ultrasonido y el vaso sanguíneo. La mayoría de los sistemas dúplex modernos proporcionan la medición de valores de ángulos directamente desde la imagen en blanco y negro del buque. El cursor se alinea a lo largo del eje del vaso y el dispositivo calcula automáticamente la velocidad del flujo sanguíneo.

Las capacidades de diagnóstico del escaneo dúplex se extienden debido a la introducción del método EHD. El método se basa en un análisis de la amplitud de las vibraciones ultrasónicas reflejadas por los objetos en movimiento. A diferencia del CDC, el método EHD no depende mucho del ángulo entre el haz ultrasónico y el torrente sanguíneo, es más sensible, especialmente a flujos lentos, y es más resistente al ruido.

El sensor dúplex contiene cristales separados para la determinación de imágenes y la velocidad Doppler. Los sensores de baja frecuencia pueden visualizar estructuras a una profundidad de hasta 20 cm. Por lo tanto, los sensores con una frecuencia de 2.5 y 3.5 MHz son necesarios para la investigación de la zona aorto-ileal. Sin embargo, tales sensores tienen una resolución limitada y baja sensibilidad cuando se reduce el flujo sanguíneo. En el estudio de vasos superficiales de miembros inferiores, se recomienda el uso de sensores lineales con una frecuencia de 5, 7 y 10 MHz.

La exploración dúplex de las arterias de las extremidades inferiores se realiza en la posición horizontal del paciente en la parte posterior. Muchas personas prefieren comenzar el estudio con una exploración transversal para obtener una imagen BIA cerca del pliegue inguinal. OBA, PBA y el segmento inicial del GBA generalmente están bien visualizados. La arteria poplítea se pierde cuando el paciente se acuesta boca abajo. Las arterias tibiales posterior y anterior están bien visualizadas debajo de la fosa poplítea, pero estas ramas son estrechas y, por lo tanto, en muchos casos de difícil acceso para una buena visualización. También es difícil obtener señales Doppler adecuadas en estos vasos. Por lo tanto, el valor de la exploración dúplex disminuye cuando la ubicación está por debajo del nivel popliteal.

El más común en la clínica con lesiones de las arterias de las extremidades inferiores fue la exploración dúplex para evaluar los segmentos aortoilíaco, femoropoplíteo y la arteria del muslo profundo.

A pesar de una serie de exploración discapacidades duplex para caracterizar los trastornos de la circulación periférica, no invasivo, seguro para el paciente, la posibilidad de estudios repetidos, alto volumen y la información de alta calidad sobre la naturaleza y la extensión del daño de la cama vascular, conocidas ventajas en comparación con la angiografía hacen que este método una prioridad en Clínica de trastornos vasculares periféricos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]