Estenosis uretrales en hombres: diagnóstico

En algunos casos, con el diagnóstico de la estenosis de la uretra en los hombres, no es posible obtener información exhaustiva sobre la enfermedad. Es por eso que hay una necesidad de estudios adicionales (opcionales):

• uretroscopia;
• cisto uretroscopia;
• sonografía de la uretra;
• espongeografía;
• Próstata y uretra tracto urinario;
• uretrocistografía por resonancia magnética;
• fistulografía.

La uretroscopia es necesaria:

• con resultados borrosos de uretrografía retrógrada y cistouretrografía anterógrada con respecto a la presencia y ausencia de estenosis y sus características;
• por razones poco claras para la formación de estenosis (idiomática, cáncer de uretra, tuberculosis) para la biopsia de la mucosa;
• como una etapa de examen de la uretra frente a la uretrotomía óptica interna.

La cistouretroscopia es necesaria en presencia de una fístula urinaria en esos casos. Cuando:

1. no se pudo visualizar la uretra mediante cistouretrografía anterógrada o mediante la introducción de un buzha proximal;
2. hay una sospecha de estenosis del cuello de la vejiga;
3. Se observaron síntomas y signos de adenoma de próstata y posible obstrucción asociada.

El diagnóstico endoscópico de estenosis uretral en hombres permite en todos los casos resolver problemas de diagnóstico y aclarar las tácticas de manejo del paciente. Como regla general, se realizan bajo anestesia general en la etapa de la operación anterior a la recuperación de la uretra. También es aconsejable usar endoscopios flexibles (o incluso para niños) bajo anestesia local, lo que causa una incomodidad mínima.

La uretrografía y la endoscopia de contraste brindan información exhaustiva sobre la localización, extensión y extensión de la estenosis. Sin embargo, la profundidad del daño al cuerpo esponjoso y su densidad se evalúa objetivamente mediante la palpación de la uretra y la uretrocopia es muy difícil. Para obtener información objetiva sobre la duración y la gravedad de la espongiofibrosis, se realizan ecografías de la uretra y espongeografía.

La ecografía percutánea de la uretra y la espongiografía están indicadas para la evaluación de la espongiofibrosis en las siguientes situaciones clínicas:

• estenosis inflamatoria, incluida iatrogénica;
• estenosis complicada, incluso recurrente;
• estructura idiopática.

Por supuesto, el urólogo necesita información sobre la condición de los tejidos periuretrales, que se puede obtener con la ayuda de:

• Próstata TRUSI (absceso de próstata, adenoma);
• ecografía percutánea (abscesos parauretrales, etc.);
• fistulografía (evaluación del sitio de las lesiones de los tejidos periuretrales);
• RM con contraste de la uretra y la reconstrucción tridimensional en casos complicados de fracturas con lagunas de distracción de la uretra y otros órganos de la pelvis, las recaídas repetidas estenosis como una alternativa a la Uretrografía estándar (uso rutinario de RM no se recomienda para la estenosis de la uretra).

Cuando se examinan pacientes con sospecha de estenosis uretral, se pueden utilizar otros métodos para diagnosticar la estenosis uretral en hombres:

• UFM (en ausencia de obliteración):
• Ultrasonido de la vejiga (orina residual):
• Riñón MSCT con contraste (en presencia de síntomas de daño renal y tracto urinario superior);
• análisis bacteriológico de la orina, raspado o secreción de la uretra.

Son estos estudios los que permiten evaluar la gravedad del curso clínico de una enfermedad por estenosis, definida como:

1. el grado de disminución en el flujo máximo de orina:
2. detrusor hipoactivo (volumen de orina residual):
3. la actividad del proceso infeccioso del tracto urinario y los órganos genitales.
4. la diseminación de la obstrucción del tracto urinario superior (hidronefrosis, cálculos, etc.).

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Con una estenosis de la uretra que surge de fracturas complicadas de los huesos de la pelvis, puede ser necesario analizar con los especialistas en traumatología ortopédica los términos favorables para realizar una cirugía plástica en la uretra. A veces, una operación en la uretra puede retrasarse debido a complicaciones en el tratamiento de las lesiones del hueso pélvico. En presencia de un daño combinado en el recto y el desarrollo de fístulas urointestinales, es necesario resolver problemas en las articulaciones con especialistas en el campo de la coloproctología.

Diagnóstico diferencial de la estenosis uretral

Llevado a cabo con otras enfermedades del tracto urinario inferior obstructivas (estenosis congénitas o adquiridas cuello de la vejiga, hiperplasia de próstata, síndrome de prostatitis / dolor pélvico crónico crónica, carcinoma de próstata, cáncer de la uretra, piedra uretral, la uretra específica inflamatoria enfermedad (tuberculosis, etc.). En algunos casos, el diagnóstico diferencial de la estenosis uretral en hombres con lesiones neurogénicas del tracto urinario inferior ella, mostrando síntomas obstructivos de micción.

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Ejemplo de la formulación del diagnóstico

• Estenosis subtotal inflamatoria de la parte esponjosa de la uretra.
• Estenosis traumática (iatrogénica) de la cabeza de la uretra (no debe indicarse porque siempre es corta en este departamento de estenosis).
• Idiopática larga estenosis bulboznogo departamento de la uretra.
• Obliteración traumática de la uretra membranosa.
• Eriteración traumática (iatrogénica) larga de la uretra prostática membranosa con bulbo.

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