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Examen de rayos X de la fisiología tiroidea
Último revisado: 19.10.2021
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El estado del metabolismo del yodo y la función tiroidea se evalúa mediante estudios con radionúclidos. Como es sabido, la glándula tiroides cumple tres funciones principales:
- convulsión de yoduros de la sangre;
- síntesis de hormonas tiroideas que contienen yodo;
- la liberación de estas hormonas en la sangre.
Las dos primeras funciones se estudian con la ayuda de la radiometría de la glándula, la tercera función, así como el contenido en la sangre de las hormonas que regulan la actividad de la glándula tiroides, mediante análisis radioinmunológicos.
En el cuerpo humano, el yodo se suministra con comida y agua. Absorbidos en el intestino, los compuestos de yodo inorgánico se distribuyen rápidamente en todos los tejidos y el entorno acuático del cuerpo. La glándula tiroides tiene la capacidad de atrapar yoduros de la sangre circulante. En el hierro, la oxidación de los yoduros ocurre con la formación de yodo atómico. Se produce una mayor yodación de la tiroglobulina, que da como resultado la formación de hormonas tiroideas: triyodotironina (T3) y tetrayodotironina, o tiroxina (T4).
Por lo tanto, la etapa intra tiroidea del metabolismo del yodo consiste en dos fases: inorgánica (captura de yoduros de la sangre) y orgánica (formación de hormonas tiroideas). Para la evaluación total de esta etapa, al paciente se le administra una solución de estómago vacío de yoduro de sodio en agua. El radionúclido es 131 I actividad de 500 kBq. La radiación gamma de yodo absorbida por la glándula tiroides se registra con un radiómetro. El sensor de centelleo se encuentra a 30 cm de la superficie frontal del cuello. Con esta geometría de recuento, los resultados no se ven afectados por la profundidad de la glándula y su grosor desigual en los diferentes departamentos.
La medición de la intensidad de emisión de la glándula tiroides se lleva a cabo a las 2, 4 y 24 h después de la administración del producto radiofarmacéutico. En los resultados del estudio vnutritireoidnogo intercambio etapa yodo está fuertemente influenciada por las preparaciones de los pacientes de recepción que contienen yodo (solución de Lugol radiopaco yodado significa laminaria) y bromo, el uso de hormonal (thyroidin hormonas, hormonas de la pituitaria, glándulas suprarrenales, gónadas) y antitiroideos (perclorato de potasio, Mercazolilum y etc.) de preparaciones. Los pacientes tratados con cualquiera de las formulaciones, la prueba de captura se lleva a cabo sólo después de 3-6 semanas después de su retirada.
Desde la glándula tiroides, T3 y T4 ingresan a la sangre, donde se combinan con una proteína especial de transporte, la globulina fijadora de tiroxina (TSG). Esto evita la destrucción de hormonas, pero también las desactiva. Solo una pequeña parte de las hormonas tiroideas (alrededor del 0,5%) circula en la sangre en un estado libre y no unido, pero son estas fracciones libres de T3 y T4 las que determinan el efecto biológico. En sangre periférica, T4 es 50 veces mayor que T3. Sin embargo, hay más T3 en los tejidos, ya que parte de él se forma en la periferia de T4 mediante la escisión de un átomo de yodo.
La excreción de hormonas tiroideas en la sangre, su circulación en el cuerpo y la aducción a los tejidos forman la etapa orgánica de transporte del metabolismo del yodo. Su estudio proporciona un radioinmunoensayo. Con este fin, el paciente por la mañana con el estómago vacío se toma de la vena del codo (en mujeres, en la primera fase del ciclo menstrual).
Todos los estudios se realizan usando kits de reactivos estándar, es decir in vitro. Gracias a esto, se pudo obtener una encuesta de niños, mujeres embarazadas, madres lactantes, pacientes no transportables, pacientes con bloqueo farmacológico de la glándula tiroides.
El método radioinmune se usa para determinar el contenido de T3 total y libre en la sangre, total y libre de T4, TSH, anticuerpos contra la tiroglobulina. Además, el nivel de tirotropina y tiroliberina se establece de la misma manera.
La tirotropina es una hormona secretada por células estimulantes de la tiroides (tirotropocitos) del lóbulo anterior de la glándula pituitaria. La liberación de tirotropina en la sangre conduce a un aumento en la función tiroidea, que se acompaña de un aumento en la concentración de T3 y T4. A su vez, estas hormonas tiroideas inhiben la producción de tirotropina pituitaria.
Por lo tanto, entre el funcionamiento de la glándula tiroides y la glándula pituitaria existe un vínculo hormonal inverso. Al mismo tiempo, la tiotropina estimula la formación de tiroliberina, una hormona producida en el hipotálamo. Al mismo tiempo, tiroliberin estimula la función tirotrópica de la glándula pituitaria.
La tiroglobulina es el componente principal del coloide de los folículos de la glándula tiroides. En la sangre de personas sanas, la tiroglobulina circula en pequeñas cantidades, en una concentración de 7-60 μg / l. La concentración aumenta con diversas enfermedades tiroideas: tiroiditis, adenoma tóxico, bocio tóxico difuso. Sin embargo, lo más importante es la determinación de esta hormona en pacientes con cáncer de glándula. Con el cáncer indiferenciado, el contenido de tiroglobulina en la sangre no aumenta, mientras que las formas diferenciadas del tumor tienen la capacidad de producir una gran cantidad de tiroglobulina. Especialmente aumenta significativamente la concentración de tiroglobulina cuando aparecen metástasis de cáncer de tiroides diferenciado.