Extirpación de amígdalas (amigdalectomía): consecuencias y complicaciones.

Las complicaciones postoperatorias de la amigdalectomía (amigdalectomía) se dividen en hemorragias, complicaciones infecciosas y varias otras.

Sangrado En la mayoría de los casos cuando el paciente preoperatorio correcto y la intervención quirúrgica bien, así como en la ausencia de anormalmente grandes vasos que irrigan la amígdala, período poleoperatsionny pasa sin complicaciones. Sin embargo, bajo estas condiciones, los pacientes con amigdalectomía necesitan atención especial del personal médico en servicio y, ante todo, con respecto a un posible sangrado diferido. Paciente operado debe ser advertido de no tragar saliva y de sangre venas, y escupió ellos para que le diera una toalla, mientras que no debe ser grosero para limpiar los labios, sólo para ponerlos en seco con una toalla, de lo contrario los labios pueden producirse herpética erupciones o inflamación de la membrana mucosa. El paciente después de la cirugía no debe dormir, al menos durante los próximos 6 horas y por la noche se debe ir a la enfermera de turno 3-4 veces por noche y asegurarse de que no hay sangrado.

Es particularmente importante cumplir con estas normas en relación con los niños que, debido a las características relacionadas con la edad no puede seguir las instrucciones del personal médico, y en caso de sangrado durante sangre golondrina sueño. Llenar el estómago con sangre hace que el niño tenga náuseas que lo despierten y vomita repentinamente sangre, a menudo en grandes cantidades. El peligro radica no solo en la pérdida masiva de sangre, sino también en la aspiración de sangre durante el sueño y la asfixia. Después de haber perdido una cantidad significativa de sangre, el niño se vuelve pálido, lento, cubierto de sudor frío; el pulso es filiforme, los sonidos cardíacos están debilitados, la presión arterial baja, la respiración es frecuente, superficial, las pupilas están dilatadas. El niño tiene una fuerte sensación de sed. Una pérdida significativa de sangre conduce a la cesación de la hemorragia espontánea, pero los signos mencionados anteriormente son los precursores de choque hemorrágico por pérdida de sangre, lo que puede resultar si las medidas de emergencia adecuadas pueden provocar la muerte. Con una pérdida significativa de sangre, puede haber una pérdida de conciencia, convulsiones, micción involuntaria y defecación. Estos signos indican una condición extremadamente grave. La pérdida de sangre grande, especialmente rápida, puede conducir al desarrollo de insuficiencia vascular aguda. Para un hombre perdido alrededor del 50% de la sangre es la vida en peligro, y la pérdida de más del 60% es absolutamente letal, si no una intervención urgente de la reanimación. Cuando amigdalectomía (amigdalectomía) se debe tener en cuenta que la difícil condición del paciente puede ocurrir y cuando cantidades mucho más pequeñas de la pérdida de sangre debido al hecho de que el procedimiento quirúrgico se lleva a cabo una amplia zona reflexógena de lesión que puede conducir a un espasmo reflejo de los vasos cerebrales, especialmente frecuentes durante pérdida de sangre En la práctica clínica, la pérdida de sangre se evalúa no solo por la cantidad de sangre perdida, sino también por la gravedad del estado del paciente. La muerte con pérdida de sangre ocurre como resultado de la parálisis del centro respiratorio. La atención de emergencia en la hemorragia realiza la resucitación, mientras el paciente se prescribe una transfusión de sangre y líquidos de la sangre, agentes estimulantes de los centros de función y sosudodvigatelyyugo respiratorios, fármacos anti-choque. Si continuado sangrado medios prescritos hemostáticos (adrokson, la globulina antihemofílico, menadiona, gemofobin, complejo de protrombina, fibrinógeno, etamzilat). Asignar como las vitaminas C y K, B12, intravenosa de cloruro de calcio y otros. Esponjas hemostáticas, película isogénica fibrina puede ser recomendada entre agentes hemostáticos tópicos, adrenalina y otros.

En casos raros, la hemorragia tardía puede ocurrir entre el quinto y el octavo día después de la cirugía durante la separación de las costras de los nichos de las amígdalas. Como regla general, estas hemorragias no son peligrosas y surgen como resultado del incumplimiento de la dieta de los enfermos.

Las complicaciones infecciosas postoperatorias ocurren con mucha menos frecuencia, pero su apariencia complica significativamente el curso postoperatorio, y en algunos casos presenta un peligro para la vida. Por lo general ocurren en individuos inmunocomprometidos otras infecciones, mal preparados para la cirugía, o de no conformidad con el trabajo de post-operatorio y descanso, así como en el caso no relacionado con el funcionamiento de la superinfección (gripe, neumonía, infección por herpes, etc.). Las complicaciones infecciosas se dividen en local-regional, surgen a distancia y se generalizan.

Complicaciones locales y regionales:

1. faringitis postoperatoria o faríngea febril aguda, que se manifiesta por inflamación e hiperemia de la pared posterior de la faringe, paladar blando, linfadenitis regional;
2. absceso de la pared lateral de la faringe, que generalmente ocurre el tercer día después de la operación; su origen puede ser causada aguja infección de deslizamiento cuando se atraviesa la superficie de las amígdalas infectadas, técnica quirúrgica imperfecto en el que no se enrolla una pared faríngea lateral con la penetración en el tejido muscular o la eliminación incompleta de mindalikovoy tejido fosa nadmindalikovoy;
3. difteria postoperatoria de la faringe, especialmente en aquellos casos en que la operación se realizó en condiciones epidémicas desfavorables.

En algunos casos, con adenotomía simultánea, pueden ocurrir complicaciones pioinflamatorias de los oídos.

Las complicaciones que surgen en la región se refieren en general a un sistema y broncopulmonares causadas por la aspiración de sangre y de contenido infectado amígdalas (neumonía, absceso pulmonar, pleuresía secundaria et al.). Contribuyen a estas complicaciones las sensaciones dolorosas en la faringe y la estancia prolongada de los tampones en los nichos de las amígdalas palatinas, evitando la expectoración activa de sangre y esputo desde los bronquios.

Las complicaciones generalizadas incluyen septicemia rara, que ocurre 4-5 horas después de la cirugía y se manifiesta por fiebre séptica y escalofríos severos. El proceso comienza con la trombosis del plexo venoso faríngeo, que se extiende a la vena yugular, y desde allí la infección ingresa al torrente sanguíneo común.

A veces, después de la amigdalectomía (extirpación de las amígdalas) desarrollar el síndrome de hipertermia, diabetes insípida, transitoria, agranulocitosis, acetonemia. Los casos de edema laríngeo aguda que ocurre inmediatamente después de la cirugía y que requiere traqueotomía de emergencia. En otros casos después de la amigdalectomía (amigdalectomía) surge salivación rápida, en chorro literalmente de la saliva jet anteroinferiores nichos ángulo Palatine amígdala, que se explica de la herida anormalmente situada posteriores glándulas submandibulares de polo en contacto directamente con el polo inferior de las amígdalas palatinas. En estos casos administrados por atropina OS y belladonna, lo que reduce el periodo de salivación cicatrización del parénquima dañado glándula salival.

Otras complicaciones que surgen a veces después de la amigdalectomía (amigdalectomía) incluyen faringitis subatrophic, desfiguración cicatricial del paladar blando y palatina manijas que se produce cuando sberegayusche producido por la etapa (predisposición individual a la formación de queloides), hiperplasia de la estructuras linfoides pared posterior de la faringe y la amígdala lingual , extendiéndose en el nicho de la amígdala. En algunos casos, incluso a la imagen postoperatorio normal mindalikovyh nichos algunos pacientes durante muchos años después de la cirugía se quejan de parestesias, dolor en la garganta, dificultad para tragar, no motivado por los cambios anatómicos. Estudios especiales Se encontró que estas sensaciones causadas mikronevromami que surge durante los inevitables discontinuidades terminaciones nerviosas de los nervios como glosofaríngeo, palatal y lingual. El tratamiento de pacientes que sufren de dichas parestesias, a menudo provocando cancerofobia debe ser una larga usando varios métodos, complejo, de la terapia física, las aplicaciones balsámicas locales y el terapeuta supervisión.

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