HCG durante el embarazo temprano

La hCG temprana durante el embarazo puede ser un signo diagnóstico importante no solo del embarazo en sí, sino también de su curso. Comprender la naturaleza de esta hormona y determinar su nivel puede ser importante para diagnosticar el curso del embarazo y la condición del feto.

¿Qué es hCG?

La transcripción de HCG permite definir este concepto como hormona gonadotrópica coriónica humana. Esta es una de las hormonas que es un indicador de la función endocrina en mujeres fuera del embarazo y durante el embarazo.

La HCG es una hormona clásica del embarazo producida por la placenta. Cuando realiza la prueba en casa con una prueba de embarazo, en realidad verifica la presencia de hCG. Si hay hCG presente, la prueba de embarazo será positiva, y esto significa que está embarazada si no hay una prueba de embarazo falsa positiva.

La gonadotropina coriónica humana es una hormona placentaria, que es secretada por primera vez por las células (sincitiotrofoblastos) del germen implantador durante una semana, que soporta la membrana del cuerpo del ovario, que a su vez apoya el revestimiento endometrial y, por lo tanto, apoya el embarazo. La HCG ingresa a la sangre poco después de la implantación y se detecta mediante pruebas de embarazo. La placenta comienza a producir HCG inmediatamente después de la implantación. Esto sucede aproximadamente una semana después de la fertilización y la ovulación, cuando los implantes del embrión y la placenta se adhieren al revestimiento uterino.

La implantación ocurre en promedio 9 días después de la ovulación (rango 6-12 días), o aproximadamente 5 días antes del período perdido. Los niveles de hCG se detectan en la sangre durante 2-3 días, y en la orina 3-4 días después de la implantación. Se espera que la prueba de embarazo en orina sea positiva durante el período perdido o de 14 a 15 días después de la implantación (que puede haber algunos días antes del período perdido).

Otras posibles fuentes celulares de síntesis de hormonas pueden incluir: hCG hiperglicosilada producida por células citotrofoblastas, una subunidad beta libre formada por varias neoplasias malignas primarias no trofoblásticas y hCG hipofisaria producida por gonadotropo de la pituitaria anterior. Por lo tanto, la definición de diferentes tipos de hCG tiene un significado diferente.

Las funciones de hCG que se sintetizan mediante el trofoblasto son muy amplias. Proporciona la promoción de la producción de progesterona lútea en el cuerpo de una mujer, que apoya el embarazo. La HCG proporciona angiogénesis (formación vascular) de la red vascular del útero. Proporciona la diferenciación de los citotrofoblastos, la supresión inmune y el bloqueo de la fagocitosis de las células trofoblásticas invasoras. La HCG afecta el crecimiento del útero de acuerdo con el crecimiento del feto, así como la promoción del crecimiento y la diferenciación de los órganos fetales. El crecimiento y desarrollo del cordón umbilical también proporciona hCG. Los receptores de hCG en el hipocampo cerebral adulto, el hipotálamo y el tronco cerebral pueden causar náuseas y vómitos durante el embarazo. La hormona tiene muchas otras funciones, incluida la estimulación de la esteroidogénesis fetal, y los niveles altos han sido teratogénicos en las gónadas del feto.

La HCG es un marcador que tiene el potencial de predecir el posible resultado del embarazo desde el momento de la concepción y es más informativo que otros medios.

Seguimiento del embarazo. En menor medida, se examinaron los niveles de hCG para evaluar el potencial de la duración del embarazo. Los niveles de HCG también se están investigando junto con otros marcadores bioquímicos y físicos para el uso de la predicción de una anomalía genética durante el embarazo.

Por eso desempeña un papel decisivo en el cuerpo de una mujer, no solo durante el embarazo, sino también antes del embarazo.

Indicaciones HCG durante el embarazo temprano

Las indicaciones para las pruebas de hCG se limitan a tres razones principales. La primera y principal razón es la detección de un embarazo normal. La prueba de embarazo se realiza durante el examen de amenorrea, para confirmar los signos y síntomas clínicos del embarazo y para la detección temprana de la implantación. Aunque una evaluación cualitativa de la hCG suele ser suficiente, se ha propuesto una medición cuantitativa como un medio valioso para estimar la edad gestacional temprana cuando se compila el logaritmo de la hCG de acuerdo con la edad gestacional.

En segundo lugar, se ha demostrado que la hCG tiene valor en la detección y posterior observación de un embarazo potencialmente anormal. Los pacientes con un embarazo ectópico, aborto amenazado o incompleto, generalmente tienen bajas concentraciones de hCG en la sangre durante el período gestacional. Estas características son útiles para evaluar a un paciente con sangrado uterino anormal o dolor abdominal, cuando una medida cualitativa de hCG reveló la presencia de tejido trofoblástico. El análisis cuantitativo de hCG en combinación con la ecografía se reconoce como adiciones valiosas a la evaluación de las características clínicas del curso del embarazo.

Las indicaciones para medir la hCG también monitorean la actividad del tumor, en particular, la enfermedad trofoblástica gestacional (coriocarcinoma). Estos tumores secretan grandes cantidades de hormonas, lo que permite el uso de tumores hCG para monitorear el progreso de la enfermedad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Preparación

La preparación para el análisis de la determinación de hCG depende del método y las condiciones de este análisis. Si una mujer tiene el objetivo de determinar cualitativamente la presencia de hCG en la orina en el hogar, no se requiere cierta preparación. El análisis se realiza por la mañana con el estómago vacío cuando se espera la cantidad máxima de hCG en la orina durante el embarazo.

Si es necesario controlar o determinar el hCG en la sangre, entonces hay algunas condiciones. El análisis también se lleva a cabo con el estómago vacío. La sangre se extrae de una vena, por lo que el día anterior es importante seguir una dieta saludable con la excepción de los alimentos grasos y las sustancias dañinas.

Técnica HCG durante el embarazo temprano

La técnica para determinar hCG depende del método utilizado. Los métodos inmunológicos de hoy tienen muchas ventajas. Los ensayos cuantitativos se usan ampliamente para medir la hCG sérica y generalmente se basan en los métodos ELISA o IRMA. Lo principal que debe saber sobre la técnica de conducción es que una mujer extrae sangre de una vena y luego, con la sangre que analizan en instalaciones especiales y determina el nivel de hCG.

El aparato para el análisis puede tener diferentes modificaciones.

¿Qué hCG durante el embarazo en las primeras etapas? Como ya se mencionó, la tasa de hCG en el embarazo en las primeras etapas de 25 a 5000 mIU / ml. En las primeras 2–4 semanas después de la fertilización, la hCG generalmente se duplica cada 48–72 horas. Un aumento del 35% dentro de las 48 horas del embarazo temprano se considera normal. Si su nivel es de 1200 mIU / ml, hCG generalmente se duplica cada 48-72 horas. El nivel máximo se alcanza generalmente en la semana 10 o 11. Después de 10 semanas más o menos, la hCG generalmente disminuye.

Normal desempeño

El nivel de hCG en la orina aumenta al menos 6 días después del día estimado de la concepción. Los niveles de hCG crecen rápidamente en los primeros días del embarazo y se pueden detectar muy temprano. El momento en que se puede detectar hCG por primera vez depende del método utilizado para evaluar el concepto y la sensibilidad del análisis de hCG. Varios estudios han demostrado que la hCG se detecta en la madre en la orina en el día 6 o más después del día estimado de la concepción. La hCG en plasma se puede detectar el día 8 después de la concepción. Sin embargo, estos análisis se basan en mediciones extremadamente sensibles realizadas en condiciones precisas.

Dado que la hCG es producida por células trofoblásticas, no se debe determinar si no hay embarazo. Por lo tanto, la tasa de HCG en mujeres no embarazadas es una prueba negativa o su valor numérico de 0 a 5 unidades. Si una mujer no embarazada tiene un aumento en la hCG, entonces debe buscar la causa.

Técnicamente, las pruebas de hCG están diseñadas para detectar o medir cualitativamente la hormona en la orina o la sangre, y existen otras razones, además del embarazo, que pueden causar la hCG. Aquí están algunas de estas razones.

1. Embarazo bioquímico. El embarazo bioquímico ocurre cuando una mujer está embarazada, pero tiene una pérdida espontánea del feto, incluso antes de que ella supiera que está embarazada. Si la prueba de hCG se produce antes de que toda la hCG se haya metabolizado en el cuerpo, la prueba de laboratorio puede detectarla. Esta situación no es tan inusual como se podría pensar por dos razones. Primero, las pruebas de hCG a menudo se realizan en instituciones médicas para identificar a una paciente embarazada con el fin de evitar cualquier intervención médica que sea potencialmente dañina para el feto. En segundo lugar, las pruebas de hCG pueden detectar concentraciones hormonales muy bajas. La alta frecuencia de pruebas combinada con la sensibilidad analítica de las pruebas significa que los embarazos bioquímicos se detectan fácilmente.
2. Glándula pituitaria HCG. Aunque la placenta generalmente produce hCG durante el embarazo, esta función también puede ser realizada por la glándula pituitaria. La glándula pituitaria es una pequeña estructura en el cerebro que secreta muchas hormonas diferentes que funcionan para regular muchos sistemas de órganos endocrinos. Curiosamente, las tres hormonas, generalmente producidas por la glándula pituitaria (hormona estimulante de la tiroides, hormona estimulante del folículo y hormona luteinizante), son estructuralmente similares a la hCG. La hCG hipofisaria se encuentra más comúnmente en mujeres mayores de 55 años, pero se puede encontrar en mujeres menores de 41 años. Las mujeres no embarazadas con hCG hipofisaria generalmente tienen bajas concentraciones de hCG presentes en la sangre y la orina. Es importante tener en cuenta que las concentraciones de hCG producidas por la glándula pituitaria no muestran el rápido aumento que se observa durante el embarazo.
3. Las células cancerosas a veces producen hCG. Aunque se ha demostrado que muchos tipos de cáncer tienen una hormona, se asocia más comúnmente con enfermedades trofoblásticas gestacionales y algunos tipos de tumores de células germinales testiculares.
4. Anticuerpos interferentes. Algunas mujeres tienen anticuerpos en la sangre que pueden afectar las pruebas de hCG y causar un resultado positivo o elevado en ausencia de hCG. Este problema solo puede ser sometido a pruebas de hCG transmitidas por la sangre, ya que las moléculas del anticuerpo interferente generalmente no están presentes en la orina. Esto puede ser un problema grave porque algunas mujeres diagnosticaron erróneamente el cáncer debido a un resultado de prueba de hCG falso positivo y se sometieron a tratamientos innecesarios. Durante los últimos años, los fabricantes de pruebas de hCG han trabajado para minimizar el potencial de interferencia de estos anticuerpos, pero no hacen nada para eliminar completamente el problema.

Por lo tanto, solo porque el resultado de la prueba de HCG se interprete como positivo no significa automáticamente que la mujer esté embarazada. Hay muy buenas razones para detectar hCG en ausencia de embarazo. Sin embargo, cuando el resultado de la prueba de hCG no coincide con el cuadro clínico, la pregunta sobre la confiabilidad de los valores obtenidos aún debe ser consultada en el laboratorio.

En el 85% de los casos de embarazo normal, el nivel de hCG se duplica cada 48 a 72 horas. A medida que avanza su embarazo y aumenta su nivel de hCG, el tiempo que necesita duplicar puede aumentar a aproximadamente 96 horas. El nivel alcanzará su máximo en las primeras 8 a 11 semanas de embarazo, y luego disminuirá durante el resto del embarazo.

Se debe tener cuidado al crear demasiados números de hCG. El embarazo normal puede tener niveles bajos de hCG y conducir a un bebé perfectamente sano. Los resultados de la ecografía después de 5-6 semanas de embarazo son mucho más precisos que el uso de los números de hCG.

La HCG se mide en mili-unidades internacionales por mililitro (mIU / ml). Existe una amplia gama de niveles y valores normales de hCG, y los valores son diferentes en suero u orina. Los niveles de hCG en la orina suelen ser más bajos que los niveles de hCG en suero. Las pruebas de sangre para hCG son mucho más sensibles que la HPT por orina. Esto significa que una prueba de sangre puede detectar el embarazo unos días antes que una prueba de orina, 2-3 días después de la implantación o 8-9 días después de la fertilización.

Un nivel de hCG de menos de 5 mIU / ml se considera negativo para el embarazo, y cualquier cantidad por encima de 25 mIU / ml se considera positiva para el embarazo.

Un nivel de hCG entre 6 y 24 mIU / ml se considera un área gris, y probablemente deba volver a realizar una prueba para ver si los niveles están aumentando para confirmar el embarazo.

Las pruebas de orina evalúan cualitativamente la hCG, lo que significa que los resultados son "positivos" o "negativos". Durante el primer período perdido (más de 14 días después de la ovulación), más del 95% de la hCG suele ser positiva.

Los niveles de hCG en sangre no son muy útiles para verificar la viabilidad del embarazo si el nivel de hCG está por encima de 6000 o después de 6-7 semanas de gestación. En cambio, para verificar mejor la salud del embarazo, se debe realizar una ecografía para confirmar la presencia de un latido fetal. Tan pronto como aparezca el latido fetal, no se recomienda verificar la viabilidad del embarazo con los niveles de hCG.

Los niveles de hCG también son más altos en las mujeres que llevan el feto femenino, en comparación con las mujeres que llevan el feto masculino, por lo que es posible que la prueba de embarazo sea positiva más adelante en las mujeres que llevan el feto masculino.

Hay dos tipos comunes de pruebas de hCG. La prueba de hCG cualitativa simplemente mira para ver si hay hCG en la sangre. Una prueba de hCG cuantitativa (o beta hCG) mide la cantidad de hCG realmente presente en la sangre.

La HCG durante el embarazo por día tiene diferencias que deben considerarse al interpretar los datos. Pero un nivel de hCG no se puede evaluar en el contexto del curso del embarazo y la salud de este embarazo, es necesario evaluar los datos de hCG junto con los cambios clínicos.

HCG por semanas depende de la edad gestacional:

• 3 semanas: 5 - 50 mIU / ml
• 4 semanas: 5 - 426 mIU / ml
• 5 semanas: 18 - 7 340 ml / ml
• 6 semanas: 1080 - 56 500 mIU / ml
• 7-8 semanas: 7, 650 - 229 000 mIU / ml
• 9-12 semanas: 25 700 - 288 000 mIU / ml
• 13 - 16 semanas: 13 300 - 254 000 mIU / ml
• Semana 17 - 24: 4060 - 165 400 mIU / ml
• 25 - 40 semanas: 3,640 - 117,000 mIU / ml

1. Mujeres no embarazadas: 0 - 5 mIU / ml
2. Mujeres posmenopáusicas: 0 - 8 mIU / ml

Estos números son solo una guía: el nivel de hCG de cada mujer puede crecer de diferentes maneras. Este no es necesariamente el nivel que importa, sino el cambio de nivel.

[10], [11]

Subida y bajada de valores

Existe una amplia gama de valores normales de hCG y los valores son diferentes en suero u orina. No existe un único nivel coriónico humano normal de gonadotropina, lo que siempre indica un embarazo saludable. Por lo tanto, el aumento de hCG durante el embarazo en las primeras etapas tiene un concepto bastante amplio. Determinar lo que constituye un nivel “alto” de hCG puede ser difícil, ya que el rango normal de los niveles de hCG en el embarazo temprano es amplio, y los niveles de hCG pueden aumentar y disminuir a diferentes tasas. Dependiendo de lo lejos que esté en su embarazo, existen pautas generales que los médicos usan. Por lo general, un aumento en los niveles de hCG generalmente será un nivel que aumenta en más del 60% en 48 horas.

Los niveles altos de hCG pueden indicar varias cosas diferentes, la mayoría de las cuales no son tan importantes. Esto puede significar que el cálculo de su fecha de embarazo es incorrecto y que está más lejos de lo que se pensaba anteriormente. También puede significar que tienes más de un hijo, como gemelos. Si toma medicamentos para la fertilidad, sus niveles de hCG también aumentan.

El nivel de hCG con gemelos es más alto que con el embarazo monoparental, ya que dos trofoblastos funcionan y sintetizan más hormonas. Sin embargo, es imposible diagnosticar un embarazo doble solo a partir de hCG. No hay suficiente evidencia científica de que con los gemelos siempre haya un aumento más rápido de lo habitual en hCG. Los valores normales de hCG pueden variar hasta 20 veces durante el embarazo normal. Las variaciones en el aumento de hCG no son necesariamente una señal de que el embarazo sea anormal o que haya dos o más fetos.

Reducir la hCG durante el embarazo en las primeras etapas es más informativo que elevarlo. La fecha estimada de parto se calcula en función de su último período menstrual. Si tiene antecedentes de períodos irregulares o no está segura de cuál fue su último período menstrual antes del embarazo, puede ser más difícil determinar qué tan lejos está en su edad gestacional. Si su embarazo es muy temprano o después de 12 semanas de gestación, los niveles de hCG pueden ser bajos. Los niveles ultrasónicos y repetidos de hCG pueden ser necesarios para correlacionar los niveles de hCG y la edad gestacional.

Aborto espontáneo: pérdida espontánea del embarazo a 20 semanas de embarazo. El aborto espontáneo puede llevar a niveles más bajos de hCG. El embarazo que no desarrolla la placenta no puede producir niveles más altos de hCG. En tales casos, los niveles de hCG pueden ser normales inicialmente y luego disminuir en caso de aborto involuntario.

Un óvulo precipitado ocurre cuando el óvulo se fertiliza y se adhiere a la pared del útero, pero no se desarrolla. Las células desarrollan un saco gestacional y pueden liberar la hormona hCG, aunque el óvulo fertilizado no se desarrolla más. Tal embarazo congelado puede eventualmente causar una disminución en la hCG, porque solo crece la primera vez, y luego el nivel disminuye, ya que no hay desarrollo del feto.

Un embarazo ectópico ocurre cuando se deposita un óvulo fertilizado dentro de la trompa de Falopio, un tubo que transporta un óvulo desde el ovario hasta el útero o fuera del útero. Un embarazo ectópico es una afección potencialmente mortal, ya que puede romper la trompa de Falopio y causar sangrado. Los niveles de hCG pueden ayudar a diferenciar un embarazo normal de un embarazo ectópico, ya que el nivel de hCG en un embarazo ectópico será inferior al esperado para la edad gestacional.

En el embarazo temprano hay dos hormonas que, por regla general, aumentan en el cuerpo después de la implantación: la progesterona y la gonadotropina coriónica humana. Ambos niveles hormonales tienden a aumentar en mujeres con embarazos viables, pero en mujeres con un aborto espontáneo esperado. Y en las últimas décadas, se ha aceptado generalmente que los médicos prescriben suplementos de progesterona a mujeres con abortos espontáneos recurrentes, y la idea es que la subproducción de progesterona puede ser la causa del aborto espontáneo.

Sin embargo, la progesterona es un tema de debate entre los médicos, ya que muchos creen que la baja progesterona es un signo de un embarazo fallido, no es un factor que contribuya a un embarazo fallido, y los suplementos de progesterona aún no se han probado para las mujeres con riesgo de aborto espontáneo.

Se presta mucha menos atención a la idea de complementar otra hormona del embarazo, la hCG, para prevenir los abortos espontáneos, aunque la hCG es una hormona que se mide en las pruebas de embarazo caseras y en los análisis de sangre secuenciales utilizados por los médicos para evaluar la viabilidad de los embarazos tempranos.

Las inyecciones de hCG durante el embarazo a principios del embarazo pueden ser útiles para prevenir los abortos espontáneos, ya que se sabe que la hCG endógena juega un papel importante en el establecimiento del embarazo. La hCG hormonal juega un papel clave para ayudar a establecer un embarazo, y es teóricamente posible que la reducción de la producción de hCG pueda desempeñar un papel causal en los abortos espontáneos. En la mayoría de los casos, estas inyecciones pueden ser necesarias durante el primer trimestre del embarazo y, a veces, en el segundo trimestre. A medida que el embrión crece, la cantidad de hCG secretada aumenta significativamente. En otras palabras, un suministro adecuado es necesario para el desarrollo normal durante el embarazo.

Los estudios existentes han demostrado que el tratamiento puede beneficiar a las mujeres con periodos poco frecuentes e irregulares (oligomenorrea). Pero, desafortunadamente, esto no significa que deba consultar a su médico y solicitar una inyección temprana de hCG en el próximo embarazo, incluso si tiene oligomenorrea. Se sabe muy poco acerca de si este tratamiento funciona. Suponiendo que incluso funciona, se necesita más investigación antes de que el tratamiento pueda ser ampliamente utilizado.

Si toma una inyección de hCG durante la ovulación, esto puede aumentar sus probabilidades de tener embarazos múltiples.

Las inyecciones de hCG pueden causar ciertos efectos secundarios. Para empezar, dado que la hCG es una hormona del embarazo, puede causar y agravar algunos de los síntomas comunes asociados con el embarazo, como náuseas, sensibilidad en los senos. Algunos otros efectos secundarios leves asociados con las inyecciones de hCG incluyen retención de agua, dolor de cabeza, irritabilidad, fatiga, malestar abdominal y dolor en el lugar de la inyección. Las mujeres que toman inyecciones de hCG durante el embarazo también corren el riesgo de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica. Esta es una condición de salud que puede ser mortal. Esto puede causar dolor abdominal y pélvico severo, dificultad para respirar, náuseas, vómitos, diarrea, micción rara e incluso edema de las extremidades.

De hecho, los riesgos asociados con la toma de imágenes de hCG durante el embarazo superan con creces los beneficios que ofrece a la madre y al bebé. Por lo tanto, es importante que lo tome después de consultar con un ginecólogo.

La HCG durante el embarazo temprano puede ser el primer signo que confirma que realmente está embarazada. La supervisión adicional de este indicador puede informarle sobre el estado de su embarazo, pero solo cuando evalúa los datos clínicos del curso del embarazo.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]