Colecistitis crónica

La colecistitis crónica no litiásica (sin cálculos) es una enfermedad inflamatoria crónica de la vesícula biliar, con múltiples etiologías, que se combina con trastornos tónico-motores (discinesia) de las vías biliares y alteraciones en las propiedades fisicoquímicas y la composición bioquímica de la bilis (discole). La enfermedad dura más de seis meses. La colecistitis crónica casi siempre es consecuencia de la presencia de cálculos biliares.

La colecistitis crónica alitiásica es una enfermedad generalizada de las vías biliares, con una frecuencia de 6 a 7 casos por cada 1000 habitantes. Las mujeres la padecen con una frecuencia 3 a 4 veces mayor que los hombres.

Código CIE: colecistitis crónica calculosa

Según la CIE, la colecistitis crónica calculosa pertenece a la clase de enfermedades del tracto digestivo, a la sección “Enfermedades de la vesícula biliar, conductos biliares y páncreas” (K80-K87).

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Colecistitis crónica calculosa

La colecistitis crónica calculosa se caracteriza por la formación de cálculos en la vesícula biliar y afecta con mayor frecuencia a las mujeres, especialmente a aquellas con sobrepeso.

Se considera que la causa de esta enfermedad es el estancamiento biliar y el alto contenido de sal, lo que provoca la interrupción de los procesos metabólicos. A su vez, las alteraciones hormonales, incluidas las asociadas con el inicio del embarazo, los procesos patológicos en el páncreas, el sobrepeso, la mala nutrición y los trastornos del sistema biliar, pueden provocar estancamiento biliar y alto contenido de sal. La formación de cálculos provoca la interrupción del funcionamiento de la vesícula biliar y los conductos biliares, y el desarrollo de un proceso inflamatorio que posteriormente se propaga al estómago y al duodeno. Al principio de la enfermedad, los cálculos en la vesícula biliar son pequeños, pero a medida que la enfermedad progresa, se agrandan y obstruyen los conductos biliares. En la fase aguda de la enfermedad, el paciente experimenta cólico hepático, que se manifiesta en forma de dolor agudo en la parte superior del abdomen y en el hipocondrio derecho. El ataque puede durar desde unos momentos hasta varios días y estar acompañado de náuseas o vómitos, hinchazón, una sensación general de debilidad y un sabor amargo en la boca.

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Colecistitis crónica alitiásica

La colecistitis crónica alitiásica se caracteriza por el desarrollo de un proceso inflamatorio en la vesícula biliar. En este caso, se altera el funcionamiento del sistema digestivo, lo que se acompaña de dolor. Se cree que la enfermedad afecta con mayor frecuencia a las mujeres. Algunos expertos creen que la causa de esta patología es la acción de microorganismos. Los principales factores en el desarrollo de la colecistitis crónica alitiásica son el daño a las paredes de la vesícula biliar y la formación de estancamiento en ella, el desarrollo de infecciones crónicas y una disminución de las defensas del organismo. A su vez, el estancamiento biliar se produce con patología de los conductos biliares, compresión y curvatura de los conductos biliares y la vesícula biliar, que se producen debido a una disminución de su tono, trastornos endocrinos y estrés. El flujo biliar empeora durante el embarazo, una dieta inadecuada y un estilo de vida sedentario. La base del tratamiento de la enfermedad es el nombramiento de una dieta terapéutica acorde a los factores de edad del paciente, así como su sexo, peso corporal y actividad física.

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Exacerbación de la colecistitis crónica

La exacerbación de la colecistitis crónica presenta síntomas similares a los de la colecistitis aguda. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor paroxístico intenso, concentrado en el hipocondrio derecho. Puede irradiarse al hombro, la escápula o la clavícula. Durante una exacerbación, es frecuente que se presenten vómitos biliares y un sabor amargo en la boca. Simultáneamente, se observa una reacción de la temperatura corporal con un aumento de hasta treinta y ocho grados, escalofríos y aumento de la frecuencia cardíaca. En algunos casos, con el desarrollo de complicaciones, puede presentarse taquicardia. Al palpar el hipocondrio derecho, se siente dolor, que se intensifica al inhalar. En un curso leve de la enfermedad, la exacerbación no ocurre más de una vez al año; los síntomas son moderados, el apetito es normal y el dolor puede intensificarse con la interrupción de la dieta y la actividad física. En una gravedad moderada de la enfermedad, las exacerbaciones se registran al menos tres veces al año. El dolor se acompaña de vómitos y fiebre, y no desaparece por sí solo. En casos graves, se producen exacerbaciones casi mensualmente, una o dos veces, y también se altera la función pancreática.

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Colecistitis crónica y pancreatitis

La colecistitis crónica y la pancreatitis suelen presentar síntomas similares, por lo que es necesario un diagnóstico preciso para diferenciarlas. La pancreatitis suele ser consecuencia de una colecistitis calculosa, así como del consumo excesivo de bebidas alcohólicas y alimentos grasos. Además, las causas de la pancreatitis incluyen intoxicación, factores traumáticos, infecciones virales, intervenciones quirúrgicas, estrés y adicción a la nicotina. Asimismo, las causas de la colecistitis incluyen daño a la vesícula biliar por microorganismos, intoxicación alimentaria, anexitis, lombrices, estasis biliar, mala nutrición, formación de cálculos biliares, procesos inflamatorios del intestino delgado o el hígado y predisposición hereditaria. En la pancreatitis, el dolor suele localizarse en la región epigástrica e hipocondrio izquierdo, acompañado de diarrea y agotamiento general, y puede irradiarse a la espalda y la zona del corazón.

El síndrome de dolor puede ser persistente o presentarse en forma de ataques tras consumir alimentos fritos o picantes. Para prevenir la enfermedad, se recomienda llevar una dieta equilibrada y nutritiva, así como abandonar malos hábitos como el alcoholismo y el tabaco.

Síntomas de la colecistitis crónica

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Dieta para la colecistitis crónica

La dieta para la colecistitis crónica está diseñada para asegurar la normalización del hígado y la vesícula biliar, así como de otros órganos del sistema digestivo. La tabla dietética n.° 5 o 5a se prescribe como dieta terapéutica para la colecistitis crónica. El paciente debe limitar el consumo de alimentos grasos y demasiado salados, así como de productos que estimulan la secreción biliar activa, aumentan la fermentación intestinal y afectan negativamente al hígado. Las comidas deben ser al vapor; se pueden consumir hervidas. Las comidas fraccionadas se pueden consumir hasta cinco o seis veces al día.

Productos recomendados para el consumo en colecistitis crónica:

1. Pan de trigo seco.
2. Pollo y ternera magros, hervidos o al vapor.
3. Pescado magro hervido y cocido al vapor.
4. Tortilla de huevo al vapor.
5. Productos lácteos fermentados, requesón bajo en grasa, queso rallado.
6. Sémola hervida en agua, así como arroz molido y gachas de trigo sarraceno.
7. Calabaza o calabacín, al vapor o hervido (preferiblemente en puré).
8. Sopas de puré de verduras.
9. Kissel, mermelada.

Las aguas minerales (Borjomi, Essentuki, Narzan) tienen un efecto positivo en el tratamiento de la colecistitis. Su uso promueve la limpieza natural de la vesícula biliar, reduce la viscosidad y previene el estancamiento biliar, tiene un efecto antiinflamatorio, reduce el riesgo de formación de cálculos y mejora los procesos metabólicos hepáticos.

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Colecistitis crónica: tratamiento

El tratamiento de enfermedades como la colecistitis crónica lo realiza un gastroenterólogo. Tras el diagnóstico, que incluye ecografía y palpación, colegrafía (radiografía de la vesícula biliar, contraindicada durante el embarazo y la exacerbación de la enfermedad), así como análisis de sangre y heces, según la forma y el tipo de enfermedad, se pueden recetar al paciente los siguientes medicamentos:

• Agentes antibacterianos (prescritos para la exacerbación de la enfermedad y el desarrollo de procesos inflamatorios): ciprofloxacino (por vía oral, 0,125-0,5 g dos veces al día), ampicilina (por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos, 0,5 g; la dosis diaria es de 2-3 g). La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y de la eficacia de la terapia. El tratamiento mínimo es de cinco días.
• Agentes coleréticos - alocol (2 comprimidos tres veces al día después de las comidas.

La duración del tratamiento es de tres a cuatro semanas. Si es necesario, el tratamiento se repite dos o tres veces con un descanso de tres meses. Hofitol se prescribe para administración oral, una o dos tabletas tres veces al día. La duración del tratamiento es de dos a tres semanas. Hofitol también está disponible como solución para administración oral, que se toma de 2,5 a 3 ml tres veces al día antes de las comidas. El tratamiento es de dos a tres semanas. Hofitol se administra como inyecciones tanto intramusculares como intravenosas: 1 o 2 ampollas / día durante una o dos semanas. Después de la mejoría, el paciente cambia a tabletas o una solución para uso interno. Gepabene se prescribe una cápsula tres veces al día. Si el dolor molesta al paciente por la noche, es aconsejable tomar otra cápsula antes de acostarse. La duración del tratamiento es de tres meses.

• Antiespasmódicos – no-shpa (tomado por vía oral a razón de 0,04-0,08 g dos o tres veces al día).
• Analgésicos (prescritos sólo en casos en que no hay indicación de intervención quirúrgica).
• Antiácidos (indicados para la acidez estomacal): Almagel (tomar una o dos cucharaditas por vía oral media hora antes de las comidas y por la noche; agitar antes de usar). Phosphalugel se prescribe de uno a dos sobres, dos o tres veces al día, media hora antes de las comidas.

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Colecistitis crónica: tratamiento con remedios caseros.

La colecistitis crónica también se trata con remedios caseros que tienen efectos coleréticos, antiinflamatorios, antimicrobianos y antiespasmódicos.

Los agentes coleréticos ayudan a eliminar la arena de la vesícula biliar y previenen su estancamiento. Las raíces de agracejo promueven la secreción biliar activa y reducen el tono de la vesícula. Las hojas de abedul tienen un efecto colerético y diurético, además de ser antiinflamatorias y antisépticas. Las flores de siempreviva, gracias a sus sustancias beneficiosas, aumentan la secreción biliar y tienen un efecto antiespasmódico y antimicrobiano. La barba de maíz se suele utilizar para el estancamiento biliar y para reducir los niveles de colesterol. El enebro también puede neutralizar el estancamiento biliar, pero debe tenerse en cuenta que está contraindicado en la inflamación renal. Las hojas de menta piperita también tienen una amplia gama de efectos: ayudan a aliviar el dolor y tienen un efecto colerético, antiséptico y antimicrobiano.

El uso de ajenjo, que tiene efectos antiinflamatorios y coleréticos, tiene un efecto positivo general sobre el funcionamiento del tracto digestivo.

Todos los remedios herbales se toman por vía oral en infusión o decocción. Para preparar una infusión, se hierven durante quince minutos y luego se dejan enfriar a temperatura ambiente. La decocción se hierve durante media hora y se consume tibia de diez a quince minutos después de su preparación. Se recomienda conservar estos medicamentos en el refrigerador durante tres días.

En caso de exacerbación de la enfermedad, se recomienda preparar la siguiente colección: tomar raíz de rubia, hojas de menta, ajenjo, flores de siempreviva, corteza de espino amarillo y raíz de diente de león en proporciones iguales, verter la mezcla resultante con agua hervida caliente y cocinar durante treinta minutos a fuego lento, luego dejar enfriar y tomar internamente.

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