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La eliminación de un tumor canceroso

Médico experto del artículo.

, Editor medico
Último revisado: 24.06.2018

La extirpación quirúrgica de un tumor canceroso sigue siendo la más común. Se usa casi para todos los cánceres como un método independiente, y en combinación con la radioterapia, la terapia con medicamentos. En este caso, la eliminación de un tumor canceroso en pacientes con cáncer debe llevarse a cabo de acuerdo con reglas especiales, cuyo incumplimiento conduce a resultados insatisfactorios a largo plazo del tratamiento, es decir, reducción de la esperanza de vida de los pacientes.

Las reglas básicas para realizar operaciones en oncología son el cumplimiento con los elásticos y antiblastics, que están dirigidos a prevenir la dispersión, la implantación de células cancerosas en la herida, que son la causa de recaídas y metástasis.

Por ablastos se entiende la extirpación del tumor dentro de los límites de los tejidos sanos de acuerdo con los principios de zonalidad anatómica y futilidad. La extirpación de un tumor canceroso debe realizarse por una sola unidad dentro de la zona anatómica, en un caso holístico formado por fascia, peritoneo, capas pleurales y tejido graso. Zona anatómica - JTO es un sitio de tejido biológicamente integral, formado por un órgano o parte de él y relacionado con él por los ganglios linfáticos regionales y otras estructuras anatómicas que se encuentran en el camino de la diseminación del proceso tumoral. Los límites externos de la zona anatómica están determinados por puntos de referencia tales como la unión de hojas fasciales, láminas peritoneales y amplias capas de tejido graso. Estas capas intermedias también forman, por así decirlo, la pared del caso, más allá de la cual debe aislarse el tejido. Los vasos sanguíneos que entran o salen de la caja se cruzan más allá de sus límites.

Antiblásicos proporciona la destrucción en la herida de las células tumorales restantes. Por antiblastike refiere efecto de la radiación intraoperatoria en una cama de malignidad, el tratamiento de productos químicos campo quirúrgico, la infusión intravenosa quimioterapia durante la cirugía, la ligadura vascular cuerpo principal antes de su movilización, el uso de bisturí láser y otros.

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¿Cómo se elimina el cáncer?

La eliminación de un tumor canceroso es que determina la ideología del tratamiento quirúrgico de los tumores malignos y forma la filosofía de un cirujano oncólogo. Los principios modernos de la cirugía del cáncer se formulan llevando cirujano-oncólogo del país, el director del Centro de Investigación del Cáncer de Rusia (CRC) de la Academia Rusa de Ciencias Médicas (RAMS) a ellos. N. N.Blohina, presidente de RAMS M.I.Davydovym (2002): "oncosurgery moderna, cuyo objetivo estratégico es aumentar la duración y la calidad de vida de los pacientes, debe basarse en la idoneidad de la cirugía oncológica, su seguridad y la funcionalidad de lo posible." El equilibrio de estos principios determina el significado del método quirúrgico en oncología, y las principales tareas, cuya solución logrará el objetivo principal, se pueden formular de la siguiente manera.

  • Acceso quirúrgico racional, proporcionando acciones visualmente verificables del cirujano y conveniente "ángulo de ataque" en todas las etapas de la intervención, y más aún en el caso de complicaciones intraoperatorias graves.
  • Mínimo riesgo de recidiva local en la planificación de cirugía radical, logra la resección adecuado de los órganos afectados y adyacentes de ellos en el caso de una conexión íntima con el tumor, ya sea debido a esta inflamación relación o invasión, la movilización de «aguda por" dentro de las vainas fasciales - a partir de límites extirpados unidad al órgano afectado ( "ES bloque» - resección) de secuencia y de movilización de las técnicas de sonido con mínimo mecánica, los buques de transformación separados, La exposición al tumor antes de la vascular y el aislamiento linfático ( "NO toque» - de funcionamiento del equipo), así como adecuada desde el punto de vista tanto de las técnicas quirúrgicas de linfadenectomía preventiva volumen y, sobre la base de las leyes de la metástasis linfática.
  • La linfodisección preventiva, cuyo significado puede definirse como planeado antes del comienzo del tratamiento quirúrgico, la extirpación de linfocitos regionales, es una condición indispensable para una operación que pretende ser radical.
  • Eliminación y prevención de complicaciones potencialmente mortales del tumor, así como la máxima extirpación posible del tumor canceroso como condición para un tratamiento conservador más eficaz y para proporcionar una mejor calidad de vida a los pacientes en la planificación de operaciones paliativas.
  • Expansión de las indicaciones para realizar operaciones en tumores malignos primarios múltiples, tumores con invasión de órganos vitales y vasos mayores, en pacientes de edad avanzada, pacientes con patología cardiovascular severa.
  • Óptimo en sus parámetros fisiológicos, el método de reconstrucción mediante anastomosis simples, confiables y funcionalmente ventajosas, que garantiza la rehabilitación social de los pacientes operados.

La eliminación de un tumor canceroso está absolutamente indicada en presencia de una neoplasia dentro del cuerpo o con metástasis en los ganglios linfáticos regionales, complicaciones del proceso tumoral, que amenazan la vida del paciente (hemorragia, obstrucción, asfixia, etc.).

Las indicaciones relativas para la intervención quirúrgica se ponen en casos donde el efecto terapéutico se puede lograr con la ayuda de radioterapia o terapia farmacológica.

La extirpación de un tumor canceroso está contraindicada en casos oncológicos y somáticos. Las contraindicaciones oncológicas son la metástasis a distancia o la germinación de un tumor en formaciones anatómicas irreconocibles. Las contraindicaciones somáticas a la cirugía se producen en pacientes con descompensación de la función de órganos vitales (patología concomitante expresada, edad avanzada, etc.).

En oncología, se distinguen los siguientes conceptos: operabilidad, inoperabilidad, resecabilidad. La operatividad es una condición del paciente, lo que permite llevar a cabo la eliminación de un tumor canceroso. La inoperabilidad es una condición en la que la eliminación de un tumor canceroso es imposible debido a la amenaza para la vida del paciente. Rezektvostnost asume la posibilidad de eliminar el tumor. Este problema se resuelve durante una auditoría durante una intervención operativa. El resultado a menudo depende de la calificación del cirujano operador. En este caso, la causa de la inoperabilidad (metástasis a distancia, germinación en órganos y tejidos vecinos) debe probarse morfológicamente.

Las intervenciones quirúrgicas en oncología se dividen en diagnósticas y terapéuticas. Las operaciones de diagnóstico se realizan cuando la caracterización completa del proceso del tumor, incluida la morfológica, no es posible antes de la operación. A veces esto solo es posible durante la movilización parcial del órgano (por ejemplo, con cáncer gástrico que crece hacia la celulosa retroperitoneal).

Eliminación de cáncer: especie

Las operaciones de tratamiento se dividen en eliminación radical, condicionalmente radical y paliativa de un tumor canceroso. El concepto de "radicalismo de operación" se considera desde posiciones biológicas y clínicas. Desde las posiciones biológicas, uno puede evaluar el grado de radicalización de una operación solo por la duración de la vida. La representación clínica del radicalismo se forma sobre la base de los resultados inmediatos de la intervención si el cirujano logra eliminar el cáncer dentro de los tejidos sanos junto con los ganglios linfáticos regionales. Esto es posible con neoplasmas de las etapas I-II. Clínicamente, las operaciones condicional-radicales son aquellas en las que, a pesar del proceso generalizado, es posible llevar a cabo la extirpación de un tumor canceroso con ganglios linfáticos regionales. En tal situación, el cirujano no puede estar seguro de que se eliminen todas las células tumorales. Como regla, este es el caso con los tumores en estadio III comunes.

Las operaciones de radicales y de radicales condicionales por volumen se dividen en típicas, combinadas y extendidas. Son típicas tales operaciones, en las que, junto con la resección o extirpación del órgano en el que se localiza el tumor, se extirpan los ganglios linfáticos regionales. La combinación se refiere a una operación en la cual, junto con la resección o extirpación del órgano afectado, se extirpan o extirpan órganos adyacentes, en los que germina el tumor. Expandido es una operación en la que, además del órgano afectado y los ganglios linfáticos regionales, se eliminan todos los ganglios linfáticos disponibles con fibra en el área de operación. Las operaciones extendidas a menudo se realizan para aumentar el radicalismo en los procesos tumorales comunes.

Además de estas operaciones radicales, a menudo se usa la oncología y la extirpación paliativa de un tumor canceroso. Son de dos tipos: eliminando las complicaciones causadas por un tumor y las resecciones paliativas. Después de tales operaciones, el tejido tumoral permanece.

Recientemente, dos tendencias en el desarrollo de la cirugía del cáncer son claramente visibles: la expansión y la reducción del volumen de intervenciones quirúrgicas.

La alta incidencia de operaciones combinadas y avanzadas representa una proporción significativa de neoplasmas localmente avanzados. Esto se ve facilitado por la experiencia adquirida durante muchos años, el desarrollo detallado de métodos de intervenciones quirúrgicas, la introducción de nuevas tecnologías y logros en anestesiología y cuidados intensivos. Gracias a la ampliación de los límites de intervención quirúrgica, más pacientes con tumores avanzados logran mejorar los resultados a largo plazo del tratamiento. Un componente necesario de este enfoque es la participación activa de los métodos de cirugía reconstructiva y plástica para la restauración de los tejidos eliminados.

La segunda tendencia de la cirugía oncológica moderna es una reducción en el volumen de operaciones o el abandono de las mismas con el fin de preservar el órgano afectado y dañar el tumor con la ayuda de radiación o quimioterapia.

La desviación de las tácticas quirúrgicas agresivas para el tratamiento conservador de órganos puede explicarse por los siguientes motivos: revisión de los conceptos clínicos y biológicos del proceso tumoral; perfección de los métodos de especificación de diagnósticos instrumentales; un aumento en el número de pacientes con etapas iniciales (I-II) de cáncer; creación de una combinación efectiva de intervención quirúrgica con radiación y acción medicinal; creando condiciones óptimas para la rehabilitación y mejorando la calidad de vida de los pacientes.

Al realizar operaciones de ahorro de órganos, los factores físicos modernos son ampliamente utilizados: láseres de alta intensidad de radiación, oscilaciones ultrasónicas de baja frecuencia, flujos de plasma de gases inertes y varias combinaciones de estos. Esto permite aumentar la ablasticidad de la intervención quirúrgica, aumentar la esperanza de vida de los pacientes y mejorar los resultados cosméticos y funcionales.

Cada vez más en las últimas décadas, la eliminación laparoscópica de un tumor canceroso se ha introducido en la práctica oncológica diaria. Las operaciones laparoscópicas se usan en el tratamiento de tumores del tracto urinario, genitales, colon y otras localizaciones. Las ventajas del acceso laparoscópico son el traumatismo bajo, la reducción en el período de rehabilitación de los pacientes, la reducción de la estancia hospitalaria y un buen efecto cosmético. Según los cirujanos, que dominan perfectamente la técnica de las operaciones laparoscópicas, los resultados a largo plazo del tratamiento con indicaciones correctamente entregadas no le afectan.

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