Mastoiditis: síntomas

En la mastoiditis, hay síntomas subjetivos y objetivos. Los síntomas subjetivos incluyen dolor espontáneo asociado con la participación en la inflamación del periostio detrás de la oreja en la apófisis mastoides con irradiación en el parietal, región occipital, órbita, el hueso alveolar de la mandíbula superior, y mucho menos dolor se extiende a todo el medio de la cabeza. Una sensación de pulsación en el proceso mastoideo, sincrónica con el pulso, es característica. Los signos objetivos son de inicio agudo con fiebre, deterioro en el estado general, intoxicación, dolor de cabeza. Expresado sobresale pinna, hinchazón y enrojecimiento de la piel detrás de la oreja, BTE suavidad de la piel se pliega a lo largo de la línea de unión del oído. Al formar un absceso subperióstico, se observa fluctuación, dolor intenso a la palpación. Como resultado de la participación en el dolor inflamatorio proceso de periostio que irradia a lo largo de las ramas del nervio trigémino en la región templo, la corona, el cuello, las tomas de los dientes. En los casos avanzados de absceso subperióstico, tejidos blandos otslaivaya, puede extenderse a las regiones temporal, parietal y occipital. Thrombosing vasos que irrigan el hueso cortical exterior, causando necrosis ósea con rotura de pus a través del periostio y los tejidos blandos para formar la fístula exterior. En los niños pequeños, el pus a menudo se rompe a través de una fisura mastoide escamosa aún no cerrada. La formación de absceso subperióstico depende de la estructura del proceso mastoideo, especialmente del grosor de la capa cortical.

Con la otoscopia, es característico un síntoma del saliente de la superficie posterior de la pared ósea del conducto auditivo externo, que también es la pared anterior de la cavidad mastoidea (el síntoma de Schwartze).

El saliente de las paredes posteriores es una consecuencia de la periostitis de la pared anterior de la cavidad mastoidea y la presión de los contenidos patológicos de la entrada a la cueva mastoidea y la cueva misma; se expresan los cambios inflamatorios de la membrana timpánica que corresponden a la otitis aguda o la exacerbación de la otitis media purulenta crónica, con perforación de la membrana timpánica: purulencia profusa y reflejo pulsátil. Purulenta número excede considerablemente el volumen de la cavidad timpánica, que indica la presencia de la fuente de pus excepto la cavidad timpánica, después purulenta inodoro cuidado rápidamente llenar el lumen del conducto auditivo externo. Al mismo tiempo, la audiencia sobre el chip conductor está rota. Marque los cambios en el hemograma correspondientes al proceso inflamatorio.

Las células en la mastoides bien pneumatized tienen una disposición típica grupo: cigomático, el ángulo, apical, umbrales, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. En consecuencia, el grado y la naturaleza de su contenido de aire, proceso purulenta se aplica a ciertos grupos de células con el desarrollo de los síntomas típicos. Con la derrota de células perisinus desarrollar periflebit, flebitis y tromboflebitis del seno sigmoideo; destrucción de las células perifatsialnyh peligroso en términos de parálisis del nervio facial (aguda paresia mastoiditis causa es preferiblemente edema perineural tóxico y la compresión de las vainas de mielina del nervio facial en el canal de Falopio, con mastoiditis a la agravación de la otitis media crónica predomina destrucción cariosa de la pared del canal del nervio facial). Un grupo especial de mastoiditis apical. Desde el avance del espacio pus (a través de la superficie exterior o interior de la punta mastoides) depende de la dirección de propagación, respectivamente, pus y los síntomas clínicos.

En este sentido, se distinguen las siguientes formas de mastoiditis apical.

Mastoidita de Bezold.

En esta forma de saltos de pus a través de la pared interior delgada de la parte superior, fluye hacia abajo hasta el cuello y cae bajo el esternoclavicular-mastoides, el músculo de la correa, largos músculos de la cabeza y el cuello fascia profunda. Las formaciones músculo-fasciales dificultan la ruptura del pus; se forma un infiltrado fluctuante en la superficie lateral de los cuerpos, los contornos del ápex del proceso mastoideo no pueden palparse. En este caso, tenga en cuenta la posición forzada de la cabeza con una inclinación hacia el oído enfermo y hacia adelante, dolor en la región del cuello con irradiación en la región del hombro. La infiltración es bastante densa y no suele fluctuar; sin embargo, al presionarlo causa un aumento en la supuración del oído, en contraste con la mastoidita de Orleans. Esto se explica por el hecho de que la acumulación de pus se encuentra debajo de una cubierta profunda de músculos y fascia cervical, que no permite que el pus salga afuera. Aunque la superficie exterior de la punta mastoides suficientemente cortical denso y espeso todavía cubierto con gruesa aponeurosis músculo-fascial, pus también es posible avance en la superficie exterior de la punta mastoides. Esta forma de mastoiditis es peligroso en términos de la mediastinitis desarrollo purulenta, la distribución de pus en la superficie anterior de las vértebras cervicales con la formación de retrofaríngeos y absceso faríngeo lateral, celulitis y el cuello.

Mastoidit K.A. Orleans apical, cervical externa

En esta forma mastoiditis descansos de pus en la superficie exterior de la fluctuante desarrollo punta mastoides alrededor de fijación infiltata esternocleidomastoideo muscular con cambios inflamatorios graves detrás de la oreja, dolor intenso a la palpación dolor auto se produce al girar el debido miositis cabeza puede ser tortícolis. Se cree que el pus avance no se produce por la destrucción del proceso sostsevidngo ápice cortical externa, y debido a la penetración de pus a través de algunos defectos preformados (residuos nezaraschonioy ranuras, múltiples aberturas vasos sanguíneos dehiscencia): sin embargo, en contraste betsoldovskoy presión forma mastoiditis en el infiltrado cervical provoca la supuración amplificación del oído. Por lo tanto exudado purulento impregna el tejido blando, pero no forma vnutriaponevroticheskogo absceso del músculo.

Mastoidita Moure

Esta forma mastoiditis avance acompañado pus a fosa digástrico en la superficie frontal inferior de la punta mastoides con la extensión posterior al espacio podokoloushnoe parte trasera, donde la Viena yugular interna con su bulbo, IX, X, y XI nervio craneal, el nervio facial, cervical tronco simpático y la arteria carótida interna. Existe un riesgo de bulbos flebitis vena yugular craneal parálisis del nervio respectivo arrosive y hemorragia fatal de la arteria carótida interna. Pus debajo del músculo digástrico también se extiende al lado de la columna, el mediastino con el desarrollo paravertebral latero o abscesos retrofaríngeos. Clínicamente definir superficie inferior sensibilidad local de la parte superior del proceso, la contracción y la resistencia esternoclavicular-mastoides mastoides y el músculo digástrico, hinchazón en el lado anterior del cuello, tortícolis, dolor agudo al presionar sobre el músculo esternocleidomastoideo inmediatamente por debajo de la punta, vueltas dirigirse difícil y doloroso. Los síntomas característicos de la faringe, en el curso de propagación de pus: hinchazón la pared faríngea disfonía área paratonsillar lateral o posterior, dolor al tragar se irradia a la oreja, los pacientes se quejan de una sensación de cuerpo extraño en la garganta.

Petrosita

Esta forma más severa de mastoiditis se desarrolla con una pronunciada neumatización de la punta de la pirámide del hueso temporal. Con él, hay síntomas clínicos graves, el llamado síndrome de Gradenigo (Gradenigo). Junto con el cuadro clínico se caracteriza por mastoiditis neuralgia las tres ramas del nervio trigémino a dolor severo que surgen debido a la compresión del inflamada periostio sitio gasserova situado en la parte superior de la pirámide en las depresiones del trigémino. La derrota simultánea del nervio abducente se manifiesta clínicamente por diplopía. Menos comunes son los nervios oculomotor, facial, glosofaríngeo y accesorio. La derrota del nervio oculomotor conduce a la omisión de los párpados (ptosis) y a la limitación de la movilidad del globo ocular hacia afuera y hacia abajo. Lesión Combinado III y VI nervios craneales causas globos oculares completos de inmovilidad (oftalmoplejía), que en algunos casos puede ser un síntoma de la trombosis del seno cavernoso de complicación para petrozita. En casos raros se produce el vaciado independientemente absceso con un gran avance en la cavidad timpánica, o la base del cráneo hasta la nasofaringe con la aparición en el campo absceso purulento natochnogo, definido en el rinoskopii trasera.

Zigomatitis aguda

Esta enfermedad se produce en la transición del proceso inflamatorio en el sistema celular y el proceso cigomático se caracteriza por dolor espontáneo y la ternura de la presión en el proceso cigomático, hinchazón de tejidos blandos en la misma zona, acompañado de un desplazamiento de la oreja hacia abajo y hacia el exterior, a menudo con mastoides intacto. La infiltración y la hinchazón de los tejidos blandos a menudo se extienden al área del ojo correspondiente, desde donde se estrecha el espacio ocular. Oto- para la característica de pared superior hueso ptosis zigomatitsita del meato auditivo.

Chitelev forma de mastoidita

Es causada por lesiones de las células de las esquinas de la apófisis mastoides, el contacto directo a través de una placa de cristal de la fosa posterior y múltiples vasos con el seno sigmoideo, por lo que esta forma es peligroso en términos de periflebita desarrollo, flebitis, tromboflebitis y perisinus absceso. Con la destrucción severa de las células angulares, la revisión de la fosa craneal posterior es obligatoria durante la operación.

Forma esquinética de mastoidita

Esta forma especial de mastoiditis conduce al desarrollo de septicopyemia, pero sin trombosis del seno sigmoide. La causa de la septicopyemia en estos casos es la trombosis de pequeñas venas óseas del proceso mastoideo.

Mastoides latentes

Esta variedad es un grupo especial de enfermedades caracterizadas por un curso lento y lento sin síntomas patognomónicos de esta enfermedad. Apófisis mastoides purulenta desarrollo se lleva a cabo sin la formación de exudado UHE promedio sin fiebre grave, sin la aparición de dolor a una presión en la mastoides. Solo en etapas posteriores puede haber dolor en la palpación de la región occipital. Obsérvese clínicamente dolor espontáneo intermitente, especialmente en la noche, pérdida de audición, hiperemia persistente de la membrana timpánica. El desarrollo de esta forma de mastoiditis en niños y jóvenes se promueve mediante la llamada acción de enmascaramiento; antibióticos, y en la vejez - osteosclerosis senil. Así, en la profundidad mastoides lentamente pero constantemente evolucionando proceso destructivo que al diagnóstico tardío en más o menos largo plazo conduce a complicaciones graves repentinas (laberintitis, parálisis facial, las complicaciones intracraneales).

Mastoiditis, que complicó otomicosis

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por un curso flácido recurrente, resistencia a la terapia farmacológica tradicional. Sin embargo, sus exacerbaciones pueden proceder violentamente con procesos reactivos pronunciados, especialmente en la región celular apical, y en el curso de la operación revelan cambios bastante graves en la forma de múltiples focos micóticos. En adultos con otomicosis, indicaciones de límite para el tratamiento quirúrgico; en la infancia recomiendan la extensión de indicaciones para el saneamiento quirúrgico para evitar el desarrollo de complicaciones graves.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]