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Nevus melaniforme
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Un nevo o marca de nacimiento es una formación cutánea compuesta por células modificadas del pigmento cutáneo melanina. Los dermatólogos rusos lo definen como un nevo melaniforme, que puede ser adquirido o congénito. [ 1 ]
Sobre la cuestión de la terminología y la clasificación
La parte de la definición “forma” (del latín – formis) en la terminología clínica significa “similar, parecido”.
En la versión rusa de la CIE-10 (en la sección sobre neoplasias benignas), el nevo melaniforme (pigmentado, velloso y azul) se codifica como D22. Asimismo, según su localización, el nevo melaniforme del labio se codifica como D22.0; el nevo del párpado, como D22.1, y el del pabellón auricular, como D22.2; el nevo melaniforme del cuero cabelludo y el cuello, como D22.4; el nevo melaniforme de la cara (sus partes no especificadas), como D22.3; y el nevo melaniforme del tronco, como D22.5.
Además, un lunar localizado en las partes periféricas del cuerpo puede definirse como un nevo melaniforme acral, y un nevo en la extremidad superior tiene el código D22.6, y en la extremidad inferior - D22.7.
También existe el término "nevo melanocítico". Y surge la pregunta: ¿qué significa nevo melaniforme y nevo melanocítico? ¿Cuál es la diferencia entre ambos?
El hecho es que en la clasificación original en inglés, la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10), el nevo se define como melanocítico (el término "melaniforme" no existe). Y el nevo melanocítico es el mismo lunar en la piel, una neoplasia benigna o nevo epidérmico, compuesto por los mismos melanocitos (del latín melanocito), a menudo llamados nevocitos, es decir, células névicas.
Epidemiología
En promedio, un adulto caucásico puede tener entre una y cuatro docenas de nevos melaniformes (melanocíticos), y la mayoría de las formaciones se ubican en el cuerpo por encima de la región lumbar.
Durante la infancia y la adolescencia, el número de lunares aumenta gradualmente, y su pico de aparición se produce entre los 18 y los 25 años. [ 2 ]
Causas nevus melaniforme
Las principales causas y los posibles factores de riesgo para la aparición de nevos de melanoma se analizan en detalle en las publicaciones:
- Nevos: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
- Causas de los lunares
- ¿Por qué creció el lunar?
- Lunares benignos
El nevo melaniforme en niños del primer año de vida es poco frecuente (en promedio, en el 5-7% de los lactantes). [ 3 ] Leer:
Patogenesia
El proceso de formación de nevos – nevogénesis – se explica por una interacción compleja de factores genéticos y ambientales (exposición a la radiación ultravioleta, etc.).
La patogenia de los nevos congénitos se asocia con alteraciones en la formación de melanocitos a partir de células precursoras (melanoblastos) de la cresta neural del embrión. Los melanocitos dendríticos, que transfieren pigmento a los queratinocitos circundantes de la piel, y las células névicas (nevocitos) son tipos celulares morfológicamente diferentes. [ 4 ]
Según los modelos modernos de nevogénesis, las lesiones cutáneas melanocíticas surgen de una sola célula mutada, cuya activación conduce a la proliferación de melanocitos y su transformación en nevocitos. Las células névicas pigmentadas de la dermis superior y la epidermis presentan un aspecto epitelioide con forma cuboide u ovalada, citoplasma difuso y núcleo redondo u ovalado; los nevocitos de la dermis media son más pequeños y no contienen melanina, y las células névicas de la dermis inferior tienen forma fusiforme, similar a los fibroblastos.
En este caso, la formación de nevos está asociada a mutaciones en los genes de la proteína de señalización NRAS (que interviene en la regulación de la mitosis – división celular); proteínas BRAF (serina-treonina quinasa), FGFR-3 (receptor del factor de crecimiento de fibroblastos), etc.
Y estos cambios a nivel genético afectan a los factores de transcripción y a las vías de señalización (transducción celular) de tal manera que se altera la proliferación y diferenciación de los melanocitos. [ 5 ]
Síntomas nevus melaniforme
Un crecimiento en la piel es el primer signo de un nevo epidérmico melaniforme (melanocítico). Puede ser nodular, ubicado en la unión de la epidermis con la dermis subyacente (en la capa dermoepidérmica); puede estar ligeramente elevado sobre la superficie de la piel, o ser intradérmico, una marca de nacimiento clásica: una protuberancia elevada y abovedada en la superficie de la piel, de color marrón claro a marrón oscuro, con distintos grados de convexidad y tamaño, y de forma redonda o irregular.
Existen diferentes tipos de nevos melaniformes, es decir, tipos de lunares en el cuerpo, cuyos síntomas externos pueden diferir.
El nevo pigmentado melanocítico o melaniforme es un nevo melanocítico adquirido que se presenta en la infancia como manchas marrones y planas de 1 a 2 mm de tamaño, con mayor frecuencia en la piel expuesta a los rayos ultravioleta. En estos nevos, los nidos de nevocitos se localizan a lo largo de la unión dermoepidérmica.
Si el área de la formación pigmentada supera los 10-12 mm, se define como un nevo melanoforme extenso. Por ejemplo, el tamaño del nevo de Becker (nevo epidérmico piloso) puede alcanzar los 15-20 cm.
El nevo melanocítico intradérmico o lunar convexo se refiere a lesiones adquiridas que se localizan principalmente en la cabeza, el cuello o la parte superior del cuerpo. En este caso, los nevos pueden limitarse a la capa media de la dermis. Estos nevos intradérmicos suelen ser carnosos, pueden tener un pedúnculo y se desarrollan en tres etapas: primero, el lunar crece rápidamente (y puede formar un pedúnculo); luego, su crecimiento se ralentiza y se detiene, y después, a medida que aumenta la profundidad de la dermis, su formación comienza a disminuir y se aclara.
El nevo intradérmico limítrofe es plano y puede tener un color que va del gris al marrón. Lea también: Lunares planos.
El nevo de Setton se caracteriza por la aparición de un anillo despigmentado alrededor del lunar, mientras que el nevo de Jadassohn-Tiche (nevo epidérmico azul) parece una pápula o nódulo denso de color azul grisáceo o azul negruzco.
Para obtener más información sobre qué es un nevo papilomatoso melanomatoso o un nevo verrugoso, consulte los siguientes materiales:
Un nevo melaniforme mixto se determina por la histología del lunar; en tales casos, se detecta una combinación de varias células névicas, así como tejido conectivo y elementos dérmicos, en una sola formación.
La biopsia y el examen histológico también pueden revelar un nevo melaniforme atípico: una formación melanocítica pigmentada en la piel con características clínicas e histológicas distintivas en forma de atipia celular. Más detalles en el artículo « Nevos displásicos».
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones y consecuencias de los nevos de melanoma están asociadas con su daño (trauma), que puede provocar sangrado y/o desarrollo de inflamación.
Además, algunos lunares tienen un mayor riesgo de transformación maligna en melanoma, por lo que cualquier cambio en su tamaño, forma o color debe ser abordado por un médico. [ 6 ]
Para más detalles véase:
Diagnostico nevus melaniforme
Tratamiento nevus melaniforme
El tratamiento quirúrgico, es decir, la extirpación quirúrgica de un nevo de melanoma [ 9 ], se analiza en detalle en los artículos:
Prevención
Hasta la fecha no existen medidas preventivas para evitar la aparición de nevos, pero se recomienda evitar la exposición prolongada al sol y no visitar soláriums.
Pronóstico
Para la mayoría de las personas, el pronóstico de un nevo de melanoma es favorable, pero se debe tener en cuenta la posibilidad de malignidad de estas lesiones cutáneas, que inicialmente son benignas.