Patogenia del colangiocarcinoma

El colangiocarcinoma a menudo se desarrolla en la unión de los conductos hepáticos vesical y general o los conductos hepáticos izquierdo y derecho en el portal del hígado y crece en el hígado. Causa obstrucción completa de los conductos biliares extrahepáticos, acompañada de un agrandamiento de los conductos intrahepáticos y un aumento en el hígado. La vesícula biliar se colapsa, la presión disminuye. Si el colangiocarcinoma afecta solo a un conducto hepático, la obstrucción biliar es incompleta y no se desarrolla ictericia. La proporción de hígado drenado por este conducto es atrofia; la otra parte está hipertrofiada.

El colangiocarcinoma del conducto biliar común es un nudo o placa densa; conduce a una estenosis anular que puede ulcerarse. El tumor se disemina a lo largo del conducto biliar y a través de su pared.

Las metástasis locales y distantes incluso en la autopsia solo se detectan en aproximadamente la mitad de los casos. Se detectan en el peritoneo, en los ganglios linfáticos de la cavidad abdominal, en el diafragma, el hígado o la vesícula biliar. La invasión de los vasos sanguíneos es rara; La diseminación más allá de la cavidad abdominal de este tumor no es peculiar.

Histológicamente, el colangiocarcinoma suele ser un adenocarcinoma productor de mucina que consiste en un epitelio cilíndrico o cúbico. Posible diseminación del tumor a lo largo de los troncos nerviosos. Los tumores en el área de la puerta se acompañan de escleroterapia, tienen un estroma fibroso bien desarrollado. Los tumores desubicados son nodulares o papilares.

Cambios a nivel molecular

Con el colangiocarcinoma, se encontraron mutaciones puntuales en el 12 ° codón del oncogén K-ras. En este tumor, especialmente cuando se localiza en los tercios medio e inferior del tracto biliar, se expresa la proteína p53. Con el colangiocarcinoma de las puertas del hígado, se detecta aneuploidía (una violación del número normal de cromosomas), combinada con la invasión de los troncos nerviosos y la baja supervivencia.

Las células de colangiocarcinoma contienen ARN del receptor de somatostatina y las líneas celulares tienen receptores específicos. Los análogos de la somatostatina inhiben el crecimiento celular. El colangiocarcinoma se puede detectar mediante exploración con radionúclidos con un análogo marcado de somatostatina.

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