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Pericarditis serosa
Último revisado: 23.04.2024
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La inflamación del saco fibroso que rodea el corazón (pericardio), en el que el síntoma predominante es la formación y acumulación de exudado sérico (efusión) en él - líquido seroso, se diagnostica como pericarditis serosa.
Epidemiología
Según las estadísticas clínicas, la prevalencia de pericarditis serosa en pacientes con lupus eritematoso sistémico se estima en un 22-26 %, con cardiopatía reumatoide, en promedio, en un 18 %, y en el caso de oncología, alrededor de un 23 %.
Causas pericarditis serosa
La inflamación serosa del pericardio se refiere a la forma de patología exudativa (derrame), ya que hay un exceso significativo en la producción de líquido pericárdico en comparación con su absorción inversa, con la formación de un derrame seroso o seroso-fibrinoso en la cavidad pericárdica . Es la composición del derrame lo que determina tipos principales como la pericarditis simplemente serosa y serosa-fibrinosa, que representan el mismo proceso básico y son el tipo más común de esta afección. [1]
Por lo general, la pericarditis serosa no se asocia con inflamación infecciosa, por ejemplo, se desarrolla en la artritis reumatoide, que puede afectar el sistema cardiovascular con el desarrollo de cardiopatía reumática o cardiopatía reumatoide .
Otras causas de inflamación serosa del pericardio incluyen lupus eritematoso sistémico (LES), [2] infarto de miocardio , [3]lesión cardíaca o cirugía cardíaca, como una reacción del sistema inmunitario en forma de síndrome de cardiotomía o síndrome de Dressler . [4]Además, dicha inflamación del saco pericárdico puede estar asociada con insuficiencia renal y niveles excesivos de nitrógeno en la sangre (azotemia), con neoplasias malignas en el tórax y el mediastino y su radioterapia.
Pero también hay pericarditis serosa-purulenta, con la presencia de derrame con pus en el saco pericárdico. Y esta es la pericarditis infecciosa, cuyas causas pueden ser:
- tuberculosis - con pericarditis tuberculosa exudativa ;
- endocarditis infecciosa ;
- sepsis generalizada en caso de desarrollo de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica .
Los agentes causales bacterianos más comunes de la inflamación son los estreptococos y los estafilococos, y entre los virus, los enterovirus de ARN, los virus Coxsackie.
Lea también: Pericarditis: información general
Factores de riesgo
La pericarditis serosa y serofibrinosa se desarrolla como resultado de las enfermedades y condiciones patológicas ya nombradas, y su presencia en la anamnesis es un factor de riesgo para la inflamación, la inflamación del saco pericárdico con la formación de derrames en su cavidad. [5]
Patogenesia
En ausencia de inflamación, el volumen de líquido en la cavidad pericárdica no supera los 50 ml; en su composición, es un plasma sanguíneo filtrado y es necesario para reducir la fricción entre el corazón en movimiento y los tejidos adyacentes. Para más detalles, ver - Líquido en la cavidad pericárdica
En el caso de la pericarditis serosa, la cantidad de este líquido aumenta con la formación de un derrame pericárdico exudativo. Los expertos explican la patogénesis de este proceso por el desarrollo de una reacción del sistema inmunológico con una activación característica de los mediadores inflamatorios, en respuesta a lo cual aumenta la permeabilidad de las paredes de los vasos más pequeños que suministran sangre a los tejidos del pericardio, lo que conduce a la exudación. (del latín exsudare - exudar, sudar).
El exudado seroso también puede ser producido por células mesoteliales de la capa serosa interna del pericardio (pericardio serosum).
Más información en el artículo - Pericarditis exudativa
Síntomas pericarditis serosa
Si la formación de derrame en la cavidad del saco pericárdico ocurre lentamente, es posible que no haya signos perceptibles del proceso patológico. Pero cuando el volumen del derrame pericárdico aumenta, aparecen síntomas como:
- disnea;
- incomodidad al respirar mientras está acostado;
- tos;
- mareos, debilidad, sensación de pesadez en el pecho;
- cardiopalmo;
- dolor en el pecho de intensidad variable, detrás del esternón o en el lado izquierdo;
- hinchazón del abdomen o de las extremidades inferiores.
En la artritis reumatoide, la temperatura corporal suele aumentar. Y con el síndrome posinfarto (generalmente ocurre de 10 a 30 días después de un ataque al corazón)
La pericarditis serosa puede acompañarse de fiebre, ruido de fricción en la auscultación, pleuresía y derrame pleural.
Complicaciones y consecuencias
Las pericarditis serosa y serofibrinosa, especialmente las recurrentes, pueden tener como complicación la cicatrización del espacio entre las dos capas del saco pericárdico, lo que limita el movimiento del corazón en cada contracción.
Como resultado de la participación en el proceso inflamatorio del músculo cardíaco, se desarrolla la fibrilación auricular.
En pacientes con cardiopatía reumática, las consecuencias de la pericarditis incluyen la aparición de depósitos focales de calcio en el pericardio.
Además, la acumulación rápida de líquido en el pericardio puede causar taponamiento cardíaco : compresión del corazón, lo que a menudo requiere la apertura quirúrgica del pericardio para eliminar el exceso de líquido. [6]
Diagnostico pericarditis serosa
La forma en que se diagnostica la pericarditis serosa (qué pruebas se necesitan, qué incluye el diagnóstico instrumental y qué enfermedades debe excluir el diagnóstico diferencial) se detalla en la publicación Diagnóstico de la pericarditis.
Tratamiento pericarditis serosa
La pericarditis serosa a menudo se resuelve por sí sola y los AINE siguen siendo el tratamiento de primera línea.
Todos los detalles en el material - Tratamiento de la pericarditis
Prevención
La esencia de la prevención de la inflamación serosa del pericardio es la detección y el tratamiento oportunos de enfermedades relacionadas etiológicamente (infecciosas y no infecciosas) y condiciones patológicas.
Pronóstico
El pronóstico del resultado de la pericarditis serosa se complica no solo por la posibilidad de su recurrencia (en 15-32% de los casos) y la inflamación crónica persistente, sino también por la amenaza de un taponamiento cardíaco mortal.