Plasmaféresis en el tratamiento de la psoriasis: las ventajas y desventajas

La plasmaféresis en la psoriasis es una forma efectiva de eliminar toxinas de moléculas grandes del cuerpo, y además de otros componentes tóxicos asociados con las proteínas. Este es uno de los tipos de hemocorrección extracorpórea, se basa en reemplazar el plasma del paciente con soluciones de electrolitos, preparaciones especiales de sangre y sustitutos de la sangre.

Ventajas y desventajas

Entre las principales ventajas del procedimiento están:

• notable y respaldado por la reducción de los datos clínicos del número de diferentes agentes patológicos, así como de los complejos en el cuerpo del paciente;
• el procedimiento estimula los procesos metabólicos en el cuerpo del paciente y también mejora la inmunidad;
• en todos los tejidos y órganos del paciente los procesos de microcirculación están mejorando (también en todo el grosor de la piel);
• la sangre en grandes cantidades está saturada de oxígeno.

La desventaja es que las membranas de hardware evitan no solo los efectos de complejos patógenos, sino también fármacos (por ejemplo, hormonas).

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Indicaciones

La base para el procedimiento de plasmaféresis se diagnostica para la psoriasis del paciente (común o universal) o eritrodermia psoriásica, y además de algunas otras formas de patología. La indicación también puede ser una alta resistencia del paciente a los medicamentos no esteroideos.

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Preparación

Como preparación para el procedimiento, se pueden realizar los siguientes exámenes:

• una muestra de sangre para un análisis general: una pequeña cantidad de un dedo o una vena. Este análisis clínica general, lo que permite estimar los niveles de diversas células de sangre (tales como leucopenia, eritro y plaquetas), y la hemoglobina, y la relación de velocidad de adición con el que la sedimentación de eritrocitos;
• El coagulograma junto con el análisis en el período de coagulación sanguínea se toma de la vena. Antes del análisis, el paciente no debe tomar medicamentos que afecten el proceso de coagulación. Este análisis ayuda a determinar el estado del sistema responsable de la coagulación sanguínea: para determinar si el paciente tiene tendencia a formar coágulos sanguíneos o, a la inversa, a un aumento del sangrado;
• La reacción de Wasserman se toma de la vena. Este es un análisis estándar, que permite detectar la presencia de sífilis. Se administra a todos los adultos que ingresan al tratamiento;
• análisis sobre el nivel de azúcar - desde la vena, se lleva a cabo con el estómago vacío. Lo realizan pacientes con diabetes para determinar los niveles elevados de glucosa;
• análisis del índice de proteína en la sangre: el procedimiento se realiza con el estómago vacío, desde la vena. Debido al análisis, es posible detectar los cambios en la composición de proteínas que se han producido. Esto es importante, porque un bajo nivel de proteínas en la sangre puede convertirse en una contraindicación para el procedimiento de plasmaféresis;
• medición de la presión sanguínea, realizada con un tonómetro. En el caso de un bajo nivel de presión arterial, el médico puede posponer o cancelar por completo el procedimiento;
• ECG: el paciente en el esternón, los tobillos y las muñecas fijan los electrodos, que transmiten al electrocardiógrafo los impulsos eléctricos que se producen en el corazón. Durante el procedimiento, las corrientes que se forman en los músculos del corazón se registran bajo la apariencia de una curva en el papel. Según ellos, el médico evalúa el estado de los músculos del corazón, las aurículas y los ventrículos, así como el ritmo cardíaco.

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Técnica de plasmaféresis para la psoriasis

En el proceso de llevar a cabo la plasmaféresis del sistema circulatorio general del paciente, la sangre se toma en pequeñas porciones, que luego se pasa a través de un dispositivo especial.

El plasma sanguíneo se purifica a partir de diversas sustancias tóxicas, así como de moléculas de proteínas que son los agentes causantes de alergenos e infecciones, y además de estos componentes que no son característicos de este en un estado fisiológico normal.

El proceso de purificación se lleva a cabo de varias maneras, esto depende de la especificidad del dispositivo utilizado. En ocasiones, la sangre pasa a través de membranas especiales y, en otros casos, se somete a radiación desinfectante.

Luego, la porción purificada de sangre se devuelve al sistema circulatorio del paciente, tomando una nueva porción a cambio de una repetición del procedimiento de purificación. Por lo tanto, el porcentaje de elementos nocivos en la sangre disminuye gradualmente.

Contraindicaciones

La realización de plasmaféresis de membrana está estrictamente prohibida si el paciente tiene lesiones cerebrales graves u otros órganos. Además, entre las contraindicaciones shock o coma, anemia, presencia de sangrado o problemas de coagulabilidad sanguínea. Otras contraindicaciones

• etapa aguda de flebitis o abscesos;
• estados postinfarto y postictus;
• índice de presión excesivamente bajo;
• miopía severa o arritmia cardíaca;
• la edad avanzada del paciente.

Existen algunas contraindicaciones que no se consideran estrictas; en este caso, la decisión de realizar / dejar de realizar el procedimiento la toma el dermatólogo que trata al paciente (de acuerdo con los exámenes realizados). Por lo tanto, la plasmaféresis puede prohibirse si el paciente tiene lesiones o tumores erosivos o ulcerativos.

Una contraindicación adicional para las mujeres es el período de la menstruación. Además, el procedimiento puede inhibirse con un bajo nivel de proteína en el suero sanguíneo.

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Complicaciones después del procedimiento

El procedimiento también es capaz de causar algunas complicaciones:

• una alergia que se desarrolla como respuesta a la introducción de sustitutos del plasma y plasma del donante, y además de conservantes y agentes anticoagulantes, están contenidos en el plasma congelado. Los síntomas son escalofríos, erupciones en la piel y fiebre;
• anafilaxis es una forma grave de una reacción alérgica, en la que se produce una disminución aguda de la presión arterial, una violación de la conciencia y un trastorno de la función cardíaca;
• La intoxicación con citrato es una sustancia que se usa para reducir la coagulación de la sangre y para prevenir la formación de trombos durante el procedimiento. En este caso, el paciente experimenta entumecimiento en ciertas partes del cuerpo, así como calambres musculares;
• disminución en la presión sanguínea, que ocurre en el caso si el paciente toma demasiada sangre para la purificación;
• un trastorno en el trabajo de los riñones: ocurre debido a reacciones autoinmunes en el proceso de plasmaféresis o por incompatibilidad con el receptor de plasma sanguíneo del donante;
• penetración en la sangre de la infección, lo que resulta en el desarrollo de la infección (sepsis). Esto ocurre principalmente como resultado de la violación de las reglas relativas a la asepsia;
• Infección por VIH Dado que en la actualidad se utilizan instrumentos de una sola vez para el procedimiento, el riesgo de penetración del virus en la sangre del paciente es casi nulo;
• sangrado: debido a una sobredosis por medio de la reducción de la coagulabilidad sanguínea, es posible formar hemorragias subcutáneas (u órganos internos). En particular, este riesgo es alto en pacientes que tienen úlceras intestinales o gástricas;
• trombosis, que se forman debido al uso de cantidades insuficientes de fondos que reducen la coagulación de la sangre; aparecen en el catéter o en la pared vascular adyacente. Una parte de este trombo puede desprenderse y entrar al torrente sanguíneo; este trastorno se llama tromboembolismo. El desarrollo más peligroso de tromboembolismo en la arteria pulmonar como el coágulo de sangre entra en el recipiente que lleva la sangre en los pulmones, la obstrucción del lumen, que está cargada con el desarrollo de graves consecuencias.

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Comentarios

La plasmaféresis en la psoriasis por sí sola no es capaz de producir un resultado efectivo, pero en el caso de la conexión con otros métodos tradicionales, esto mejora enormemente la condición; este hecho lo confirman tanto los pacientes como los médicos. Por ejemplo, un compuesto de plasmaféresis con hemosorption es efectivo para muchos (es una técnica que permite eliminar elementos tóxicos de la sangre, así como regular la homeostasis).

Los comentarios de los pacientes con respecto a la duración del período de remisión son bastante diferentes. En algunos casos, la enfermedad desaparece durante un cierto tiempo (por ejemplo, durante 6 meses), y luego reaparece, y en una forma aún más pesada. Algunos se someten especialmente a un procedimiento al final del otoño, para que la enfermedad no comience en invierno. También hay personas que no notaron ningún cambio en absoluto, mientras que otros están muy contentos, porque el procedimiento fue muy efectivo.

Deshacerse del problema por un largo período puede ser por lo general aquellos pacientes que, además de la aprobación de la plasmaféresis también observan una dieta especial, pero aparte de eso las recomendaciones de los dermatólogos - está tomando la medicación prescrita y flotan en las aguas saladas.