¿Qué causa la colecistitis crónica?
Último revisado: 23.04.2024
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Infección bacteriana
La infección bacteriana es uno de los factores etiológicos más importantes de la colecistitis crónica acalculosa. Las fuentes de infección pueden ser las enfermedades de la nasofaringe y los senos paranasales (amigdalitis crónica, sinusitis); cavidad oral (estomatitis, gingivitis, periodontitis); sistema urinario (cistitis, pielonefritis); sistema sexual (prostatitis, uretritis); enfermedades ginecológicas (anexitis, endometritis); enfermedades infecciosas del intestino; daño hepático viral.
La infección penetra en la vesícula biliar de tres maneras:
- hematógena (de un gran círculo de circulación sanguínea a lo largo de la arteria hepática, desde la cual fluye la arteria vesicular);
- ascendente (desde el intestino); La penetración de la infección de esta manera contribuye a la deficiencia del esfínter de Oddi, hipoecreción gástrica, síndromes de maldigestia y malabsorción);
- linfogenoso (por vías linfáticas desde el intestino, el área genital, vías hepáticas y peritoneales).
Los patógenos más frecuentes que causan colecistitis crónica son Escherichia coli y Enterococcus (preferiblemente a una vesícula biliar camino ascendente infectadas); Staphylococci and streptococci (con vías de infección hematógena y linfática); muy raramente Proteus, palos de tifoidea y paratifoidea, hongos de levadura. En 10% de los casos, la causa de los virus de la colecistitis crónica son la hepatitis B y C, como se evidencia por los datos de observación clínica y estudios morfológicos de la vesícula biliar, lo que confirma la posibilidad de desarrollar colecistitis crónica después de hepatitis B aguda viral y C. Muy a menudo la causa de la colecistitis crónica es cólico penetración alitiásica una vejiga de microflora mixta.
[Invasión parasitaria
Algunos investigadores señalan el posible papel de la opistorquiasis en el desarrollo de la colecistitis crónica acalculosa. La opistorquiasis puede afectar tanto a la vesícula biliar como al tejido hepático con el desarrollo de colestasis intrahepática e inflamación reactiva. En casos raros, la causa de la colecistitis crónica sin cálculos es la ascariasis.
Hasta ahora, no hay consenso sobre el papel de lamblia en el desarrollo de la colecistitis crónica acalculosa. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva consideró la lambliasis una posible causa de la colecistitis afeminada crónica. Se cree que la Giardia es una enfermedad que ocurre a nivel subclínico. Giardia puede causar una disminución en las defensas del cuerpo, trastornos funcionales de las vías biliares, 4-5 veces aumentan las propiedades patogénicas de Escherichia coli. Muchos investigadores creen que el papel de lamblia en la etiología de la colecistitis crónica es cuestionable, ya que la giardia en la bilis no puede durar mucho, mueren. Es posible que lamblia, que se encuentra en la vesícula y en la bilis hepática, provenga del duodeno. Se cree que la colecistitis por lambliasis no existe. No existen datos morfológicos convincentes sobre la penetración de lamblia en la pared de la vesícula biliar, y este es el principal argumento contra la colecistitis por giardiasis.
Pero esto no significa que la giardia no desempeñe un papel en el desarrollo de la colecistitis crónica acalculosa. Probablemente, es más correcto considerar que lamblia contribuye al desarrollo de la colecistitis crónica.
Reflujo duodenal
El reflujo duodenobiliar se desarrolla con estasis duodenal crónica con aumento de la presión en el duodeno, deficiencia del esfínter de Oddi, pancreatitis crónica. Con el desarrollo de reflujo ocurre duodenobiliarnogo tirar contenido duodenal con enzimas pancreáticas activadas, lo que lleva al desarrollo de no bacteriana "enzimática", colecistitis "química".
Además, el reflujo duodenobiliar refuerza el estancamiento de la bilis y la infección en la vesícula biliar.
Alergia
Se sabe que los alérgenos bacterianas y de los alimentos pueden causar el desarrollo de colecistitis crónica, como se evidencia morfológicamente de detección en la pared de la vesícula biliar y signos de inflamación en ausencia de eosinófilos mientras que la infección bacteriana (colecistitis tóxico y alérgico).
Enfermedades inflamatorias crónicas del sistema digestivo
La hepatitis crónica, cirrosis hepática, enfermedad intestinal crónica, páncreas menudo se complica por el desarrollo de la colecistitis crónica, t. K. Contribute en primer lugar que penetra en la infección de la vesícula biliar, en segundo lugar, la inclusión de los factores patogénicos de colecistitis crónica. Particularmente importantes son las enfermedades de la zona choledocho-duodenopancreatic.
Colecistitis aguda
La colecistitis aguda transferida previamente puede, en algunos casos, conducir al desarrollo de colecistitis crónica.
Factores predisponentes
El desarrollo de la colecistitis crónica se ve facilitado por los siguientes factores:
- Estasis biliar, que puede deberse a:
- discinesia del tracto biliar, principalmente hipotensión hipomotriz;
- obesidad y embarazo (estas afecciones aumentan la presión intraabdominal y complican la salida de la bilis de la vesícula biliar);
- situaciones estresantes psicoemocionales (al mismo tiempo se desarrollan discinesias de los conductos biliares);
- violación de la dieta (comer ayuda a vaciar la vesícula biliar, las comidas poco comunes predisponen al estancamiento de la bilis en la vejiga); el abuso de alimentos grasos y fritos causa espasmos esfínteres de Oddi y Lutkens y discinesia hipertónica de los conductos biliares;
- falta o mantenimiento insuficiente de fibra vegetal (fibras gruesas), que se sabe que contribuyen a la licuefacción de la bilis y al vaciamiento de la vesícula biliar;
- hipocinesia;
- anomalías congénitas de la vesícula biliar.
- Influencias reflejas de los órganos abdominales con el desarrollo de procesos inflamatorios (pancreatitis crónica, colitis, gastritis, úlcera péptica, etc.). Esto lleva al desarrollo de la disquinesia del tracto biliar y la congestión de la bilis en la vesícula biliar.
- Disbacteriosis del intestino. Con la disbacteriosis del intestino, se crean condiciones favorables para que la infección ascienda por la vía hacia la vesícula biliar.
- Trastornos metabólicos que contribuyen a cambios en las propiedades fisicoquímicas y la composición de la bilis (obesidad, diabetes, hiperlipoproteinemia, gota, etc.).
- Complicación hereditaria con colecistitis crónica