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¿Qué causa la pielonefritis aguda?
Último revisado: 19.10.2021
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En los últimos años, se ha descubierto que los portadores de receptores uroepiteliales específicos y las personas que no secretan la enzima protectora fucosiltransferasa tienen más probabilidades de desarrollar pielonefritis. La enzima fucosiltransferasa bloquea la adhesión bacteriana a los receptores uroepiteliales.
Factores que predisponen a la pielonefritis:
- La presencia de enfermedad renal en la familia, especialmente en la madre.
- Toxicosis de mujeres embarazadas.
- Enfermedades infecciosas de la madre durante el embarazo, especialmente pielonefritis aguda o exacerbación de la enfermedad crónica.
- Infección intrauterina del feto.
- Hipotrofia fetal congénita, ZVUR y condiciones hipóxico-isquémicas del sistema nervioso central, riñones.
- Condiciones de inmunodeficiencia.
- Frecuente ARVI.
- Enfermedades del tracto gastrointestinal, tanto agudas como crónicas.
- Estreñimiento habitual.
- Distrofia y raquitismo.
- Dermatitis atópica
- Enfermedades de los órganos genitales externos.
- Infestaciones de Glistovye.
- Focos crónicos de infección.
- Diabetes mellitus
- Factores ambientales
- Factores genéticos
La pielonefritis se desarrolla en presencia de tres condiciones:
- Infección.
- Violación de la urodinámica, que predispone a la infección.
- Disminución de la resistencia del cuerpo y disminución de los factores renales protectores locales.
Factores que predisponen a la violación de la urodinámica:
- Anomalías del desarrollo de vías urinarias y riñones.
- Reflujos del uréter de la vejiga.
- La infracción de la viabilidad del uréter - la compresión por el vaso adicional del riñón.
- Curvatura ureteral en caso de anormalidad del riñón (nefroptosis o rotación, distopía).
- Disfunción neurogénica de la vejiga.
- Trastornos funcionales del uréter (espasmos, hipotensión).
- Displasia renal
- Trastornos dismetabólicos del metabolismo de la purina con exceso de formación de ácido úrico, oxaluria, hipercalciuria.
- Formación de una patología combinada de los órganos urinarios y de la columna vertebral (espina bífida, escoliosis).
En los últimos años, se ha establecido el papel de E. Coli en la violación de la urodinámica. Componente E. Coli endotoxina lípido A mejora la unión bacteriana a los receptores epiteliales del tracto urinario y a través del sistema de prostaglandinas afecta a los músculos lisos, causando aumento obstrucción y la presión funcional en el tracto urinario. En este caso, la presión en el tracto urinario puede alcanzar 35 mm Hg. Que es comparable con la presión para el reflujo vesicouretral.
Los patógenos más frecuentes son cepas uropatógenas pielonefritis de E. Coli (70%). El segundo más frecuente en la etiología en niños toma Proteus (3%), especialmente en niños pequeños y en el disbiotsenoze intestinal. Proteus es un microbio formador de piedras. Escinde a través de la ureasa urea a amoníaco, lo que aumenta el pH de la orina aumenta el daño a las células epiteliales y la precipitación de sales de calcio y magnesio. Con inflamación simultánea y en la vejiga, se planta enterobacter. En los últimos años, el papel de la participación en la etiología de micoplasmas pielonefritis (17%), especialmente en los niños con infección intrauterina y la infección durante el parto, ya menudo a pielonefritis amikrobnyh recaídas y persistentes a largo plazo. Varios de clamidia aumentaron papel en la infección del recién nacido en el canal del parto y la persistencia de la clamidia entre los niños en el primer año de vida, cuando amikrobnyh pielonefritis y largo plazo recurrencia de la enfermedad. La frecuencia de asignación de Klebsiella (12%) aumentó. Etiología menos común en materia pielonefritis estreptococos, estafilococos (3%), Enterobacter (5%) y la infección por enterovirus latente persistente infección en el útero de la pielonefritis y la primera infancia.
El camino de la infección en recién nacidos y lactantes suele ser hematógeno en presencia de focos de infección. También tienen una vía linfogena - con infecciones gastrointestinales agudas, estreñimiento habitual, con disbiocenosis del intestino. En niños de otros períodos de edad, prevalece la vía urinaria de infección.