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Reanimación pulmonar

Médico experto del artículo.

Cirujano, oncosurgeon
, Editor medico
Último revisado: 11.04.2020

La reanimación pulmonar en la etapa prehospitalaria se determina por conducción; ventilación artificial en la escena por el método de "boca a boca". Las ventajas de la técnica son: la posibilidad de aplicación en cualquier condición; con la técnica de ejecución adecuada, se asegura un intercambio de gases suficiente. IVL causa irritación del tracto respiratorio y el centro de la respiración con dióxido de carbono y una corriente de aire del reanimador (el reflejo de Goering-Brier). La resucitación pulmonar es más favorable en los resultados, ya que se realiza con actividad cardíaca aún conservada.

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IVL "de boca en boca"

Se realiza en una parada completa de la respiración, que es reconocido por los siguientes signos: pérdida de la conciencia, cianosis de la piel, particularmente la mitad superior del cuerpo, midriasis, disminución de los reflejos y la actividad muscular, no hay excursiones torácica, las células carecen de auscultación conductividad bilateral de la respiración.

Esta reanimación pulmonar es bastante simple. La víctima se coloca en una superficie dura: horizontal o, de manera óptima, en la posición de Fauler con la cabeza baja, para un mejor flujo de sangre al cerebro. En este caso, la reanimación pulmonar tiene las siguientes etapas:

  1. Vías respiratorias libres de cuerpos extraños: barro, algas, vómitos, coágulos de sangre, etc.
  2. Asegure la viabilidad del tracto respiratorio en sí mismo, que se ve perturbado por la pérdida de conciencia de la lengua. Para esto, la cabeza se echa hacia atrás, puede colocar un rodillo de cualquier material sólido debajo de los hombros, ropa, manta, etc. Proporcionar la eliminación de la lengua, inclinar la cabeza solo produce efecto en el 80% de las personas, es ineficaz en pacientes obesos; para una total confianza en la permeabilidad, también debe empujar hacia delante la mandíbula inferior, abra la boca, lo que proporciona una permeabilidad total en el 100% de los casos (recepción simple Safar).
  3. Llevar a cabo una exhalación de prueba en la víctima para persuadir en la permeabilidad. Con la correcta preparación e implementación de todas las condiciones, el cofre debe subir. Si esto no sucede, el aire sopla en el estómago reanimado, hasta su ruptura. Si las vías respiratorias no se limpian de objetos extraños, se pueden inyectar en los bronquios con oclusión completa. Cuando se completa esta etapa, se cierra la boca del paciente con algún material (por ejemplo, un pañuelo), se aprieta la nariz y se producen 4-5 respiraciones de prueba. En personas obesas y de edad avanzada, con enfisema de los pulmones, la rigidez del tórax puede ser una exhalación difícil. La eliminación de este momento se logra apretando el cofre o presionando sobre la parte superior del esternón. .
  4. Reanimación pulmonar directa. Con la permeabilidad normal de las vías respiratorias, continúe con la ventilación. El modo de ventilación debe mantenerse óptimo. El volumen de respiración no debe exceder los 800 ml, y la frecuencia, no más de 18 por minuto, que, en determinadas condiciones, garantiza el máximo intercambio de gases.

La reanimación pulmonar es efectiva si se observan los siguientes signos: excursión activa del tórax, reducción de la cianosis de la piel, estrechamiento de las pupilas, aparición de intentos de respiración independiente y elementos de conciencia.

La resucitación pulmonar puede tener complicaciones, que son causadas principalmente por una violación de la técnica de ventilación. Un fuerte estiramiento hacia adelante de la mandíbula inferior puede llevar a su dislocación, que es completamente eliminable. Con una purificación insuficiente de las vías respiratorias, es posible inyectar cuerpos extraños en los bronquios con su oclusión, lo que conduce a la ineficacia de la LIV posterior. Una provisión insuficiente de permeabilidad conducirá a la entrada de aire inhalado en el estómago, hasta su ruptura.

Se desarrollan complicaciones graves durante la respiración forzada con un gran volumen, lo que puede conducir a la ruptura y formación de neumotórax pulmón, ocurrencia de sangrado de pulmonar y otros. Respiración rápida reduce el intercambio de gases en los alvéolos de los pulmones y también determina ventilador ineficiencia. Además, si es profunda y frecuente - en el mismo lavado de recuperación del dióxido de carbono en la sangre, que es el principal estimulante del centro respiratorio, hasta que perdió la conciencia y de su propia respiración.

En condiciones de policlínicas y hospitales, la reanimación pulmonar es más efectiva, ya que es posible realizar ventilación y farmacoterapia simultáneas. Para hacer esto, se deben formar pilotes especiales, que generalmente se almacenan en salas de tratamiento o en postes, pero están necesariamente disponibles para su uso inmediato.

La reanimación pulmonar comienza con el método habitual de "boca a boca". Bajo las condiciones del hospital, hay oportunidades para usar conductos de aire especiales: boquilla laríngea, tubo en forma de S, para garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias y evitar que la lengua persista. Se crean mejores condiciones cuando el respirador se administra con una bolsa Ambo u otros respiradores; En las condiciones de unidades especializadas de cuidados intensivos, la ventilación se lleva a cabo con la ayuda de un aparato de respiración a través del tubo de intubación.

La farmacoterapia se lleva a cabo de forma compleja, con el objetivo de detener todos los enlaces patogénicos de la insuficiencia respiratoria aguda. En primer lugar, el paciente está conectado por inyección intravenosa por goteo de solución al 4%, soda - 200-400 ml, para eliminar la acidosis y el 5% de glucosa, como disolvente de otras sustancias medicinales. Inyectado por vía intravenosa: 10 ml de euphillin al 2,4%, como broncodilatador, hormonas esteroides (prednisolona 90 mg); Los antihistamínicos por 2-4 ml, los analépticos respiratorios para el aumento de la resistencia de los tejidos a la hipoxia. Para estimular el centro respiratorio, inyecte por vía intravenosa hasta 1 ml de cititona. La reanimación pulmonar primaria enumerada es suficiente en todos los casos para mantener la función de la respiración y el intercambio de gases antes de la llegada de los especialistas en resucitación.


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