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Salud

Resonancia magnética de la articulación temporomandibular

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Último revisado: 11.03.2023
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La resonancia magnética de la articulación temporomandibular es un método prometedor para diagnosticar trastornos de la función motora de los huesos craneales. Le permite evaluar rápidamente, sin violar la integridad de los tejidos blandos, las características anatómicas y el posible daño a los huesos de la articulación, su inervación, el estado de los músculos faciales, proporcionando al médico información importante para hacer un diagnóstico preciso.

Indicaciones

Como sabemos por la anatomía humana, la mandíbula inferior es el único hueso móvil del esqueleto facial, gracias al cual podemos tomar y triturar alimentos, proporcionando las necesidades de nutrientes del cuerpo. La movilidad del maxilar inferior se debe a la articulación temporomandibular, que se considera una de las más complejas de todo el esqueleto.

Esta articulación está emparejada y el movimiento de ambas articulaciones debe ser sincrónico y coordinado. Pero este movimiento no es simple, sino combinado, combinando el deslizamiento de las superficies de la junta y su rotación alrededor del centro flotante.

A veces, por diversas razones, se interrumpe el trabajo bien coordinado de la articulación y, para identificar la causa de las violaciones, los médicos prescriben una resonancia magnética de la articulación temporomandibular, como uno de los métodos más informativos.

Dicho examen se prescribe durante una cita médica, donde el paciente puede presentar una solicitud con diversas quejas. Las indicaciones para una resonancia magnética son:

  • incomodidad y dolor en las sienes, mejillas, fuertes dolores de cabeza,
  • tensión muscular en la mandíbula inferior y pómulos, cuello, cabeza,
  • violación de la sensibilidad de la piel en el área de la articulación,
  • la aparición de un sonido de clic (crujido) al mover la mandíbula,
  • movimientos limitados de la mandíbula inferior, incapacidad para abrir la boca normalmente, trastornos del habla y de la mordida,
  • fijación involuntaria de la mandíbula en una posición, incapacidad para moverla, abrir o cerrar la boca,
  • dificultades para masticar, molestias al comer,
  • fatiga rápida de los músculos faciales,
  • asimetría facial,
  • dolor de dientes despues de dormir
  • dolor que atraviesa la mandíbula, el cuello y da al hombro,
  • hinchazón de la cara, no asociada con falta de sueño, enfermedad cardíaca o renal, hinchazón unilateral de la cara.

Está claro que se puede ordenar una resonancia magnética si se sospecha una dislocación o fractura de la mandíbula cerca de la articulación. El estudio es necesario tanto para el diagnóstico como para el desarrollo de un régimen de tratamiento.

El diagnóstico de resonancia magnética se prescribe para procesos inflamatorios sospechosos en la articulación (artritis), ruptura o perforación del disco articular, osteoartritis, osteomielitis, sinovitis, procesos tumorales en tejidos duros y blandos cerca de la articulación.

La resonancia magnética de la articulación temporomandibular es una etapa preliminar (diagnóstica) del tratamiento de ortodoncia y prótesis dental.

Dado que la resonancia magnética le permite ver aquellos detalles que no están disponibles para otros métodos de diagnóstico (rayos X, ortopantograma, escaneo de computadora), se prescribe cuando el estudio no puede detectar la causa de la aparición de los síntomas clínicos. [1]

Preparación

La resonancia magnética es un método de diagnóstico generalmente seguro que le permite obtener mucha información sobre las estructuras internas del esqueleto del cráneo sin dañar la salud del paciente. Tal examen no requiere una preparación especial y puede realizarse inmediatamente después de la llegada al centro médico.

Dado que un médico prescribe una resonancia magnética de la articulación temporomandibular, la consulta en sí con un especialista puede considerarse como preparación para el procedimiento. El médico le explica al paciente qué tan seguro es el examen, cómo funciona, qué no puede llevar consigo al dispositivo, cómo comportarse mientras el equipo está en funcionamiento, para que las imágenes sean confiables y de alta calidad, cuáles son las contraindicaciones de la RM.

Si esta información no la da el médico del hospital, entonces el paciente conocerá toda la información del personal del centro que realizará el procedimiento.

Si una persona tiene miedo al espacio cerrado, se le recomendarán opciones que ayudarán a calmarse y soportar el procedimiento hasta el final. Esto puede ser tomando sedantes o escuchando música, para lo cual se proporciona un equipo especial. En caso de dolor intenso, se administran analgésicos.

No hay restricciones en alimentos, agua potable o medicamentos. Si se prevé realizar el estudio con contraste, lo que es raro, se indicará previamente al paciente cómo prepararse para el mismo.

Técnica Resonancia magnética de la articulación temporomandibular

El procedimiento para la resonancia magnética de la articulación temporomandibular es extremadamente simple. Se le pide al paciente que se quite la ropa exterior. Puedes encargarte de ropa cómoda con antelación o utilizar la que se ofrece en el centro. Si te quedas con la ropa, tendrás que quitarte todo lo que contenga partes metálicas (cinturones, botones, botones, gemelos, dentaduras postizas, etc.). Junto con la ropa de abrigo, deberá dejar todos los elementos que puedan interactuar con el campo magnético: relojes, teléfonos móviles, llaves, tarjetas de pago, joyas de metal, etc.

En la sala donde se encuentra el equipo de resonancia magnética, el paciente se acuesta boca arriba sobre una mesa móvil, que posteriormente se moverá en un circuito magnético. En este momento, el dispositivo toma varias series de fotografías. La cabeza del paciente se fija con rodillos, porque la inmovilidad es la condición principal para obtener imágenes claras, y no todos pueden permanecer quietos durante 5 a 15 minutos.

Durante el procedimiento, el paciente tiene la oportunidad de comunicarse con el médico, que se encuentra en la habitación contigua. La comunicación bidireccional le permite informar molestias y escuchar instrucciones del médico (por ejemplo, contener la respiración si es necesario) en diferentes habitaciones.

Si el paciente se queja de movilidad limitada de la mandíbula inferior, hasta su bloqueo, se realiza una resonancia magnética de las articulaciones temporomandibulares izquierda y derecha, para lo cual se les aplican bobinas de radiofrecuencia redondas separadas. Dado que la articulación está emparejada, es necesario examinar ambos departamentos, de lo contrario, es difícil determinar de qué lado está el problema si el propio paciente no puede indicar la localización de las sensaciones desagradables.

Cuando aparecen síntomas clínicos asociados al movimiento de la mandíbula (al masticar, hablar, abrir la boca, etc.), se prescribe una resonancia magnética de la articulación temporomandibular con pruebas funcionales. El estudio bifásico incluye una exploración de boca abierta y cerrada. El escaneo con la boca abierta se lleva a cabo durante 5 minutos para que al paciente le resulte más fácil arreglar la mandíbula, se le ofrece apretar algún objeto entre los dientes (la mayoría de las veces, un tubo de pasta de dientes).

¿Qué muestra una resonancia magnética de la articulación mandibular? En las imágenes obtenidas con la ayuda de resonancia magnética, se pueden ver estructuras microscópicas con la posibilidad de examinarlas en diferentes proyecciones, evaluar el estado del hueso móvil, disco articular, músculos faciales y ligamentos.

El tomograma permite examinar diversas estructuras anatómicas y cambios en ellas, para identificar inclusiones extrañas, procesos tumorales, defectos congénitos de la mandíbula y la articulación y trastornos traumáticos. El médico tiene la oportunidad de evaluar el estado de los vasos del área en estudio, diferenciar trastornos funcionales y procesos degenerativos, identificar la maloclusión y las causas que la provocan. [2]

Contraindicaciones

La resonancia magnética se considera uno de los métodos de diagnóstico más seguros, por lo que no tiene una gran lista de contraindicaciones que tienen muchos otros métodos de examen corporal. Incluso las contraindicaciones existentes están asociadas solo con la posibilidad de interacción entre el campo magnético y los ferromagnetos utilizados en la fabricación de varios dispositivos. Esta interacción puede dañar el dispositivo e introducir distorsión en las imágenes obtenidas por el tonómetro.

Hay muy pocas contraindicaciones absolutas para la RM de la articulación temporomandibular. Esto incluye situaciones en las que una persona, por razones médicas o de otro tipo, no puede separarse del dispositivo o de los objetos metálicos de su cuerpo, es decir, Disponibilidad

  • marcapasos y desfibriladores,
  • implantes de oído interno (si contienen ferroimanes o se desconoce el material del dispositivo),
  • clips de acero vasculares en el aneurisma,
  • cualquier fragmento de metal, balas en el cuerpo humano, incluidas pequeñas virutas de metal dentro de la órbita del ojo (motivo profesional que requiere una radiografía preliminar del cráneo del trabajador).

Son relativas las contraindicaciones asociadas con la condición del paciente y la presencia de instrumentos y dispositivos que no deben cambiar sus propiedades bajo la influencia de un campo magnético o afectarlo de alguna manera. Estos incluyen articulaciones artificiales, neuroestimuladores, bombas de insulina, marcapasos, clips hemostáticos y stents vasculares, implantes no ferromagnéticos. También pueden surgir preguntas sobre prótesis dentales, placas y alambres de acero utilizados en tratamientos ortopédicos, maquillaje permanente, tatuajes, donde se pueden utilizar materiales ferromagnéticos.

En todos los casos anteriores, el médico debe ser informado previamente, indicando, si es posible, de qué metal está hecho el dispositivo, qué pinturas de maquillaje y tatuaje se utilizaron, es decir. Cualquier información que ayude a asegurar el procedimiento y hacer que sus resultados sean lo más confiables posible.

La resonancia magnética de la articulación temporomandibular no se realiza con claustrofobia severa y la condición grave del paciente, cuando se requieren procedimientos de soporte vital. Durante el embarazo, los posibles riesgos deberán discutirse con el médico, aunque en general son pequeños, dada la seguridad de un campo magnético de tal fuerza para una persona y la lejanía del feto del área examinada de el cuerpo (cabeza). [3]

Cuidado después del procedimiento

Teniendo en cuenta la seguridad del campo magnético y del propio tomógrafo, no se pueden esperar consecuencias después del procedimiento. Por lo tanto, el diagnóstico por resonancia magnética ha ganado tanta popularidad porque, en ausencia de efectos secundarios durante y después del procedimiento, le permite identificar patologías que son inaccesibles a otros métodos de diagnóstico. La única consecuencia desagradable puede ser una serie de imágenes de mala calidad si el paciente no permanece quieto u oculta la presencia de objetos metálicos en el cuerpo.

Las complicaciones después del procedimiento también son posibles solo si el paciente no presta atención a las advertencias del médico. Hay pocas contraindicaciones para el examen, pero deben tenerse en cuenta. El campo magnético puede desactivar el dispositivo, lo que puede respaldar la funcionalidad de órganos individuales. Por ejemplo, si un marcapasos funciona mal, el trabajo del corazón se interrumpe, lo que puede provocar una afección grave e incluso la muerte del paciente.

Por otro lado, cualquier pieza de un ferroimán puede afectar el campo magnético, distorsionando los resultados de la investigación. Si el médico confiará en ellos, existe el riesgo de un diagnóstico y tratamiento incorrectos que no correspondan a la situación.

No se requieren cuidados específicos después del procedimiento de resonancia magnética de la articulación temporomandibular. Lo principal es que los resultados del estudio ayudan a identificar el problema y, posteriormente, devolver a la persona la salud y la alegría de existir.

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