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Retención urinaria aguda y crónica: qué hacer, primeros auxilios
Último revisado: 17.10.2021
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Los grandes inconvenientes y las sensaciones desagradables a la persona llevan a los procesos patalógicos urológicos, por que se ve obligado a menudo a ir al baño, pero aún más el sufrimiento trae la imposibilidad de vaciar con la vejiga llena. La demora en orinar en medicina se llama ishuria y es más común en hombres que en niños y mujeres.
Causas de retención de la orina
Hay una serie de razones para la demora en la micción y se pueden dividir en las siguientes:
- Mecánica, asociada a la aparición de obstáculos a la derivación urinaria:
- piedra en la uretra o vejiga;
- tumores de próstata malignos o benignos en hombres;
- prostatitis aguda;
- tumores del recto y el útero;
- anomalías congénitas y trauma uretral;
- prolapso del útero;
- están asociados con enfermedades del sistema nervioso:
- patologías que conducen a una alteración en la formación de la capa del nervio (mielina);
- daño, tumor del cerebro o médula espinal;
- condicionado por los factores reflejos, que inhiben las señales nerviosas que participan en el vaciado de la vejiga:
- operaciones en el abdomen, órganos pélvicos;
- larga mentira forzada (enfermo, postrado en la cama);
- miedo o un fuerte shock emocional;
- alcohol;
- la recepción de ciertos medicamentos (analgésicos, antialérgicos, hipnóticos, antiespasmódicos, etc.).
Retraso en la micción después de la cirugía
Según los estudios, el retraso en la micción se produjo incluso después de operaciones pequeñas y lejanas a la vejiga. Entre más de 5,000. Tales complicaciones ocurrieron en 4% operado. Su peligro radica en la aparición de pielonefritis aguda, insuficiencia renal, aumento de la presión arterial, circulación cerebral y, finalmente, insuficiencia cardíaca, accidentes cerebrovasculares. Muy a menudo, una obstrucción a la salida urinaria es un espasmo de los músculos lisos del esfínter de la uretra. La cataractización de la vejiga y el uso de alfa1-adrenobloqueadores sirven como una cura para esta condición.
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Retraso en la micción con esclerosis múltiple
Las violaciones de la micción con esclerosis múltiple son experimentadas por la gran mayoría de los pacientes. Esto se debe al hecho de que esta dolencia causa una desaceleración o interrupción de las señales del cerebro a las terminaciones nerviosas periféricas y viceversa, incluso a los músculos implicados en el acto de orinar. Esta patología conduce a varias fallas, que se manifiestan en la incontinencia urinaria, urgencias frecuentes y urgentes, etc. La micción retrasada con esclerosis múltiple es una de ellas.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen situaciones traumáticas que pueden causar daño a los órganos del sistema urinario, la médula espinal, el cerebro, la aparición de tumores, hernias, accidentes cerebrovasculares, la hipotermia, la tensión constante. Los factores que contribuyen a la retención de la orina incluyen la edad avanzada (después de los 60 años o más) y un estilo de vida sedentario.
Patogenesia
La patogenia de la retención urinaria es el siguiente mecanismo. En el caso de exprimir la uretra o su obstrucción, la micción es más frecuente, la membrana de la vejiga tiene que aumentar la actividad contráctil, lo que resulta en su hipertrofia. Parece una "protuberancia" de sus secciones individuales sobre el resto de la superficie. Todo esto altera la circulación del cuerpo y conduce a su vaciado incompleto, y además a un retraso completo en la micción. En la mayoría de los casos, esto también viola la salida de orina de los riñones, que es peligrosa para la derrota de un órgano vital.
Epidemiología
Las estadísticas de retención de orina no inspiran optimismo. Por lo tanto, en el 80% de los pacientes con esclerosis múltiple hay violaciones al orinar, incluido su retraso. Después de las operaciones de hernia inguinal y femoral, el 14% desarrolla ishuria, la intervención quirúrgica para el cáncer de recto en 13-30% conduce a esto. La vejiga neurogénica en urología pediátrica se encuentra en el 10% de los niños.
Síntomas
Los síntomas de la retención urinaria son la imposibilidad de vaciar la vejiga cuando se desborda o pequeñas dosis de la producción de orina. Los primeros signos pueden aparecer de manera inesperada, y además del retraso de la micción, también hay dolores en la parte inferior del abdomen e incluso durante el movimiento. Otra variante del desarrollo de la enfermedad es un aumento gradual de los síntomas desagradables. Además, puede haber náuseas, vómitos, debilidad, fiebre, insomnio, manchas en la orina. La micción retrasada se manifiesta impulsos especialmente frecuentes en la noche, mientras que una vejiga hinchada hinchazón visualmente notable, protrusión del abdomen.
La retención urinaria en los hombres ocurre con más frecuencia que las mujeres, y se debe a la obstrucción de los túbulos piedra mochevyvoditelnyh, estrechamiento o inflamación del prepucio de la cabeza, la prostatitis, adenoma, infecciones del tracto urinario, una variedad de lesiones de la vejiga y la uretra, los tumores en la pelvis.
El retraso de la micción en las mujeres puede ocurrir por las mismas razones que en los hombres, pero también hay quienes debido a la estructura anatómica son inherentes solo en las mujeres. Uno de ellos es la debilidad de los músculos entre la vejiga y la vagina, como resultado de lo cual una parte de la uretra o la vejiga se hunden, causando incontinencia o retención urinaria. Causa tales síntomas patológicos de fibromas de gran tamaño y otros tumores. Hay un retraso en la micción durante el embarazo. A menudo, esto ocurre al final del embarazo antes del parto porque el útero agrandado presiona el órgano. La micción retrasada después del parto también es posible, porque tono muscular debilitado, puede haber hinchazón del cuello de la vejiga o su trauma durante el paso del feto a través del canal de parto.
El retraso de la micción en los ancianos puede depender del sexo. En las mujeres, esto se debe a la pérdida o eliminación del útero, lo que resulta en la formación de un vacío, la vejiga se deforma. En hombres mayores, a menudo se desarrollan trastornos de la próstata y otros del sistema urinario, incluida la disfunción de la regulación nerviosa del proceso.
Es la violación del mecanismo de regulación nerviosa o una vejiga neurogénica lo que explica con mayor frecuencia la retención de la orina en los niños. Esto se debe al hecho de que aún no han desarrollado un reflejo, es decir, las acciones del sistema nervioso con sus terminaciones en las paredes y el esfínter de la vejiga no están coordinadas. Otras causas incluyen varias infecciones, parálisis cerebral, trauma del nacimiento. Esta patología es más susceptible a las chicas.
Etapa
La etapa inicial de retención urinaria con su desarrollo leve no causa muchos inconvenientes y sensaciones dolorosas, El proceso inflamatorio se extiende solo a la membrana mucosa del órgano. Se produce el vaciado, pero está incompleto, parte de la orina permanece en la vejiga. A menudo, con el tiempo, en las últimas etapas, hay un retraso completo en la micción, y las capas más profundas se involucran en la inflamación: submucosa, muscular, que está plagada de complicaciones.
Formas
Por tipos de ishuria se divide en agudo, crónico y paradójico. La retención urinaria aguda ocurre repentinamente, se caracteriza por la incapacidad de vaciar la vejiga, dolor agudo en la parte inferior del abdomen.
El retraso crónico de la micción se desarrolla gradualmente, por algún tiempo el paciente puede orinar, pero parte de la orina permanece en la vejiga. Se detecta con la introducción de un catéter, ultrasonido y durante la renografía de radioisótopos.
En el caso de la ishuria paradójica, cuando la vejiga se desborda, se produce un flujo de orina espontáneo y su incontinencia.
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Diagnostico de retención de la orina
El diagnóstico de retención urinaria se basa en la anamnesis del paciente, el examen táctil (la palpación produce una sensación de condensación sobre el seno), los estudios de laboratorio y los instrumentales.
Con el retraso de la micción, se realizan las siguientes pruebas:
- una prueba de sangre común (niveles elevados de glóbulos blancos y ESR indican inflamación);
- el análisis general de la orina (leucocitos y eritrocitos por encima de la norma indican la presencia de procesos inflamatorios en el riñón y el tracto urinario);
- análisis de sangre bioquímicos (desviaciones en indicadores tales como urea, ácido úrico, creatinina - un signo de trastornos urológicos).
El diagnóstico instrumental incluye:
- cistomanometría (determina la presión dentro de la vejiga para detectar la condición de los músculos de sus paredes);
- profilometriju urethras (verifica la capacidad del esfínter para llevar a cabo las funciones de cierre);
- Radiografía de riñón y vejiga con medio de contraste;
- renografía de radioisótopos (estudio fluoroscópico con un marcador radioactivo);
- examen de ultrasonido
Diagnóstico diferencial
Tratamiento de retención de la orina
El tratamiento para la retención urinaria se lleva a cabo en varias etapas y consiste principalmente en la atención de emergencia en forma de liberación de la vejiga. Esta tarea se maneja mediante cateterización: extracción de orina mediante la inserción de un catéter en la uretra. Otro método es la cistostomía, que se usa con mayor frecuencia en hombres con incapacidad para insertar un catéter. Es una punción, una punción de la vejiga para establecer un tubo.
La siguiente etapa del tratamiento se dirige a las causas que causaron la patología y para prevenir el desarrollo de procesos inflamatorios.
Tratamiento medicinal
El tratamiento farmacológico depende del diagnóstico que provocó un retraso en la orina, y con su ayuda para aliviar el dolor, es más fácil eliminar el líquido del cuerpo. Por lo tanto, los antiespasmódicos con retraso en la micción se utilizan en el caso de ishuria refleja, médica o mecánica. Relajan los músculos del esfínter de la vejiga. Puede ser no-shpa, drotaverin.
Drotaverin - existe en tabletas y soluciones inyectables. La dosis se receta individualmente, las tabletas se tragan sin masticar, independientemente de los alimentos. La dosis recomendada para niños de 2 a 6 años es un cuarto entero de uno o dos por día. Niños mayores (6-12 años): 1-2 tabletas con la misma frecuencia. A los adolescentes después de los 12 años y a los adultos se les prescribe lo mismo, pero con mayor frecuencia, 2-3 veces al día. Las inyecciones se administran por vía intramuscular (2-4 ml 1-3 veces en adultos, niños mayores de 12 - 1-2 ml). Hubo casos aislados de efectos secundarios en forma de náuseas, heces, dolor de cabeza, taquicardia. Contraindicado en personas con hipersensibilidad a preparados compuestos, con insuficiencia renal, hepática, cardíaca, hipertensión arterial.
Cuando se usa la retención de orina, se usan diuréticos furosemida, hipotiazida, lasix, veroshpiron.
Furosemida: está disponible en tabletas y líquidos en ampollas, que se administran por vía intramuscular e intravenosa. La dosis diaria - 40 mg, si es necesario, puede aumentarse 2-4 veces y dividirse en 2 recepciones. El medicamento puede causar náuseas, picazón y enrojecimiento de la piel, sed, depresión y disminución de la presión. Contraindicado en el cierre mecánico del tracto urinario, en la primera mitad del embarazo.
En la mayoría de los casos, cuando se prescribe la retención de orina, α-bloqueantes. Puede ser tamsulosina o alfuzosina.
Alfuzozin - tabletas (5 mg), recubiertas. Asignar a hombres con adenoma de próstata. En un día, la recepción es de 2,5 mg tres veces, para pacientes mayores de 65 años, dos veces, en la mañana y en la noche. Los efectos secundarios pueden aparecer como erupciones en la piel, hinchazón, tinnitus, mareos, taquicardia, diarrea. No se recomienda con hipersensibilidad a los componentes del medicamento, enfermedad hepática y renal grave. No se prescribe para mujeres con angina y cardiopatía isquémica.
Evitar el desarrollo de procesos infecciosos debido al uso prolongado de los antibióticos del catéter. En la farmacología moderna hay muchos medicamentos de este tipo, para determinar las muestras necesarias que se hacen para la sensibilidad a los patógenos. Asignar antibióticos de diferentes generaciones: oxacilina, ampicilina, ampiox, cefixima - tetraciclina; cefazolina, cefaclor, cefepina - cefelasporina; ofloxacina,
Lomefloxacina, norfloxacina - ftorquinolona; azitromicina, claritromicina - macrólidos; estreptomicina, amikacina - aminoglucósidos; tetraciclina, clortetraciclina-tetraciclinas.
Ofloxacin es un antibiótico de amplio espectro, tabletas. Ingesta de dosis: en una tableta 2 veces al día. El curso del tratamiento es de 7-10 días. Posible reacción alérgica, que se manifiesta por erupción y picazón, náuseas, diarrea, vómitos, anorexia, un cambio en la fórmula de la sangre. Contraindicado para niños menores de 15 años, mujeres embarazadas y lactantes, epilépticos.
En el caso de causas neurogénicas de la patología, se usa proserina, acetilidina.
Acecidina: tiene una forma de dosificación líquida para administración subcutánea. Inyectar una vez 1-2 ml de solución al 0,2%. Si es necesario, repita 2-3 veces con intervalos de media hora. Contraindicado en mujeres embarazadas, lactantes, epilépticos, pacientes con hemorragia gástrica, inflamación de la cavidad abdominal. Puede haber efectos secundarios, que se manifiestan por alergias, conjuntivitis.
Vitaminas
Un conocido antiséptico entre las vitaminas es el ácido ascórbico, que activa las funciones de la uretra, por lo que ayudará en el tratamiento de ishuria. Aumente la inmunidad junto con la vitamina C y las vitaminas A, B y E.
Tratamiento fisioterapéutico
El tratamiento fisiológico incluye aquellos métodos que serán efectivos para un caso particular de la enfermedad. En la naturaleza neurogénica de ishuria, se utiliza la electroestimulación tanto superficial como intravesical, acupuntura, electroforesis. Para el tratamiento de la HBP junto con el uso de medicamentos y métodos fisiológicos, tales como masaje, turba, lodos de barro como apliques, inductores, magnéticos, la terapia con láser, el ejercicio terapéutico.
LFK a la demora de la emulación consiste en el reforzamiento de los músculos pelvianos, el entrenamiento de la vejiga. El método bien conocido de Kegel incluye contracción muscular lenta, alternancia de contracciones rápidas y relajación, eyección, imitación de mano de obra o parto durante la defecación.
Tratamiento alternativo
El tratamiento alternativo solo se puede usar después de consultar a un médico. Estos métodos incluyen la forma de aliviar los espasmos de la vejiga con la ayuda de compresas tibias y baños relajantes. Si no hay contraindicaciones para los procedimientos térmicos, puede dejar que el baño caliente, acostarse y ponerse rígido, trate de orinar. Las compresas calientes en la entrepierna, la región lumbar de la espalda y la parte inferior del abdomen ayudarán a relajar los músculos del tracto urinario. La parte inferior del abdomen se calienta con una cebolla cruda frotada, envuelta en gasa. Aplique también tinturas, tés, decocciones de hierbas que tienen un efecto diurético.
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Tratamiento a base de hierbas
En la naturaleza, hay muchos diuréticos naturales que serán útiles para combatir las patologías de la vejiga y los riñones. Estas son plantas como apio, perejil, brotes de abedul, cola de caballo de campo, orejas de oso, semillas de eneldo, achicoria, etc. Aquí hay algunas recetas:
- 50 g de tallos verdes de avena vierta 1 l de agua, hierva 20 min., Beba en forma enfriada medio vaso tres veces al día;
- una cucharada de bayas de ceniza de montaña para un vaso de agua hirviendo, insista, beba 2 cucharadas 3 veces al día;
- Rootee la raíz de apio en una picadora de carne, exprima el jugo, tome dos cucharas varias veces al día antes de las comidas.
Homeopatía
En la terapia compleja de problemas asociados con el retraso en la micción, también se usa la homeopatía. Las preparaciones homeopáticas se toman media hora antes de las comidas o una hora después.
Aconitum tiene la forma de granos envasados en viales. La dosis para condiciones agudas es de 8 gránulos 5 veces al día, después de unos días la frecuencia de recepción se reduce a tres veces. El curso del tratamiento para este esquema: 2 semanas, hasta dos veces al día. Posible reacción secundaria del cuerpo en forma de alergias. Las contraindicaciones son presión arterial baja, hipersensibilidad a la droga.
Arnika - las gotas, son fijadas a la demora de la emulación a consecuencia de las magulladuras, los traumas. La dosis recomendada es de 10 gotas directamente debajo de la lengua o en una cucharada de agua. Antes de tragar, es necesario sostenerlo en la boca. No se prescribe para niños, mujeres embarazadas y durante la lactancia. Contraindicado en personas con alergia a la droga. Hubo efectos secundarios únicos: fenómenos dispépticos, manifestaciones alérgicas.
Belladonna: gránulos homeopáticos en la reproducción de C6. Aceptado en dos días por 3 piezas una vez. No se encontraron efectos secundarios.
El alcanfor es una solución aceitosa al 20% en ampollas para administración subcutánea. La dosis de la droga es de 1-5 ml, antes de ingresar, es necesario calentar a la temperatura corporal. Si entra en la luz del vaso, puede bloquearse. Puede haber picazón, urticaria, convulsiones. Contraindicado en epilépticos, con problemas cardíacos, aneurisma.
Tratamiento quirurgico
Es necesario un tratamiento quirúrgico en el caso de los tumores, adenoma de próstata, estrechamiento del prepucio, la piedra en el uréter y todas las demás patologías que generan solapamiento uretral y el tratamiento conservador ineficiencia. Las manipulaciones endoscópicas también son posibles con la escisión en forma de embudo de la vejiga, una incisión del esfínter, plastia del tejido de la vejiga, métodos que facilitan su vaciado.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias y complicaciones ischuria seria suficiente, incluso la posible ruptura de la vejiga como resultado de una caída o un golpe en el abdomen siguieron Vytok orina en el peritoneo, que es la peritonitis peligrosa, la sepsis. El estancamiento de la orina en la vejiga provoca inflamación y daño renal.
Prevención
Las medidas preventivas incluyen evitar lesiones, hipotermia, consumo excesivo de bebidas alcohólicas, ingesta incontrolada de medicamentos. Visto hombres urólogo, ginecólogo y mujeres, la entrega periódica de pruebas, sobre todo después de la edad de 50 años, ayudará a identificar rápidamente el problema y luego evitarlo.
Pronóstico
El pronóstico para los pacientes que no tratan con el tratamiento de la retención urinaria es desfavorable. Mueren por insuficiencia renal, pielonefritis purulenta, urosepsis. Con la detección oportuna y la eliminación de las causas de ishuria, llega la recuperación.