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Síntomas de la nefropatía diabética
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
En las etapas iniciales (I y II), la nefropatía diabética cursa asintomáticamente. Al realizar la prueba de Reberg, se observa un aumento del flujo sanguíneo subcutáneo (>140-150 ml/min x 1,73 m² ).
En el estadio III (estadio de nefropatía diabética incipiente) los síntomas también están ausentes y se determina microalbuminuria (20-200 mg/l) con SCF normal o aumentado.
A partir de la etapa de nefropatía diabética grave (estadio IV), los pacientes desarrollan síntomas clínicos de nefropatía diabética, que incluyen principalmente:
- hipertensión arterial (aparece y aumenta rápidamente);
- hinchazón.
Las pruebas de laboratorio determinan:
- proteinuria (> 150 mg de proteína por día);
- disminución del SCF (progresando de manera constante, aproximadamente 1 ml/min por mes);
- dislipidemia,
- el nivel de creatinina, nitrógeno ureico, potasio - en el límite superior de la norma, luego por encima de la norma;
- El síndrome nefrítico, cuyos signos son proteinuria masiva (> 3,5 g/día), hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, se desarrolla en el 30% de los pacientes con nefropatía diabética.
En esta misma etapa, generalmente comienza un aumento rápido de la gravedad de otras complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes, es decir, el desarrollo de manifestaciones clínicas de enfermedad cardíaca coronaria, aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores, insuficiencia cerebrovascular aterosclerótica, síndrome del pie diabético, retinopatía diabética y neuropatía.
El estadio V de la nefropatía diabética (estadio de la uremia) se caracteriza por:
- aumento incontrolable de la presión arterial;
- progresión de la retención de líquidos en el cuerpo, incluido el desarrollo de insuficiencia cardíaca y edema pulmonar;
- la adición de síntomas específicos de insuficiencia renal crónica (picor de la piel, mal aliento urémico, gastropatía y polineuropatía urémica, etc.), anemia normocrómica, osteodistrofia.
Criterios diagnósticos de albuminuria
Características de la albuminuria |
Albuminuria |
Concentración de albúmina en orina, mg/l |
Relación albúmina/creatinina en orina, mg/mmol |
|
En la porción de la mañana, mcg/min |
Por día, mg |
|||
Normoalbuminuria |
<20 |
<30 |
<20 |
<2,5 en hombres |
Microalbuminuria |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
2,5-25 para hombres |
Macroalbuminuria |
>200 |
>300 |
>200 |
>25 |
[