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Terapia de descarga y dieta
Último revisado: 16.10.2021
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La restricción calórica (PET) o limotherapy medida - una completa abstinencia de comer sin período de descarga de agua limitación recibir seguido por una transición gradual al suministro exógeno (ingesta de alimentos), utilizando dietas especiales.
Indicaciones
- asma bronquial de todos los grados de severidad, predominantemente atónico, resistente a la terapia convencional;
- formas corticalmente dependientes con una duración de glucocorticoides de no más de 2 años;
- asma bronquial en combinación con la obesidad, polivalente y alergias a fármacos, úlceras, cálculos renales, hipertensión, colitis crónica, síndrome del intestino irritable, psoriasis, eczema, neurodermatitis.
[Información general descarga y terapia dietética
El mecanismo del efecto terapéutico de la RDT:
- hiposensibilización;
- aumento de la resistencia no específica y de la inmunidad antiinfecciosa;
- supresión de la inflamación alérgica en los bronquios;
- estimulación de la función glucocorticoide de las glándulas suprarrenales;
- desintoxicación;
- mejora de la permeabilidad bronquial;
- supresión del componente inmunopatológico de la patogénesis del asma bronquial;
- autólisis de células patológicamente alteradas;
- la formación de estimuladores biogénicos, que aumentan los procesos regenerativos.
La metodología de la RDT proporciona 3 períodos: preparatorio, descarga y recuperación.
En el período preparatorio, se establecen indicaciones para RDT, un estudio clínico y de laboratorio del paciente y el tratamiento activo del proceso inflamatorio en el sistema broncopulmonar, preparaciones psicoterapéuticas para RET.
El período de descarga tiene la tarea principal: la transición de la nutrición exógena a la endógena. Este período dura de 10 a 14 días. En este período, el cuerpo recurre al uso principal de las grasas, con el desarrollo de la acidosis, la hipoglucemia es posible. Por lo tanto, en los primeros días de ayuno, hay lentitud, fatiga, dolores de cabeza. En el día 7-14, el estado de acidosis se suaviza. Durante todo el período de ayuno, se suspende la medicación, en algunos casos, se permiten expectorados, diuréticos y sedantes. Fumar y el alcohol están estrictamente prohibidos.
En la víspera del primer día de ayuno, el paciente no cena y recibe un laxante de sal (50 ml de sulfato de magnesio al 25%), se realizan enemas de limpieza diaria. Durante las deposiciones, se realiza un automasaje del abdomen para mejorar el movimiento intestinal.
Después de la acción del enema, se debe tomar un baño general (temperatura del agua 37-38 ° C, duración 10 minutos) o una ducha circular. Todos los días, hay un masaje general, auto masaje, que incluye una cara.
Después del masaje y la ducha (baño), se requiere descanso durante 1 hora, luego, con un buen estado de salud, se permite caminar (3-4 horas por día).
Beber el líquido no está limitado, la cantidad debe ser de al menos 1 litro por día. Por lo general, es agua hervida a temperatura ambiente o agua mineral.
En presencia de acidosis se recomiendan aguas minerales alcalinas (Borjomi), así como una solución de bicarbonato de sodio al 3-4% en enema (0,5-1 L) o menos frecuentemente por vía intravenosa - 200-300 ml.
Es necesario revisar la orina a diario para acetona, con acetonuria pronunciada en 1 a 2 piezas de azúcar.
Si la presión arterial se redujo a 85 y 50 mm Hg. Art., El ayuno debe detenerse.
Los ataques de asma desaparecen o se vuelven menos severos para el séptimo día de ayuno.
El período de recuperación en términos de duración es igual a la mitad del período de descarga. Desde el primer día del período de recuperación, se cancelan las caminatas, los masajes, los baños y los enemas. Los primeros pacientes de 4-5 días deben descansar (acostarse, sentarse en una silla cómoda).
La comida se expande gradualmente a los días. La carne y la sal de mesa están prohibidas durante todo el período de tratamiento restaurativo.
En algunos casos con asma bronquial moderado en los primeros días de RDT, es necesario usar medicamentos que se cancelan gradualmente en los primeros 3-4 días. En el asma bronquial grave, RDT se combina con tratamiento médico, fisioterapia, estas medidas se cancelan gradualmente a medida que mejora la condición.
SG Osinin (1981) sugirió combinar RT con acupuntura, se debe conectar con 1-2 días del período de recuperación y se debe llevar a cabo durante 8-12 días. El objetivo de la acupuntura es reducir los fenómenos de incomodidad en la cavidad abdominal que ocurren en los primeros días de la comida, normalizar el sueño, eliminar la labilidad psicoemocional, mejorar el efecto de la RDT. La combinación de RDT y acupuntura puede reducir significativamente la dosis y, en ocasiones, eliminar por completo los glucocorticoides en pacientes que los recibieron antes. En general, RDT da buenos resultados en el 62% de los casos.
Contraindicaciones
- tuberculosis pulmonar activa;
- diabetes mellitus;
- insuficiencia circulatoria IIB - III st;
- agotamiento
- tumores malignos;
- la primera infancia (menores de 14 años) y la vejez (más de 70 años);
- embarazo y lactancia;
- descompensación de la función hepática y renal;
- helmintiasis;
- enfermedad mental;
- un proceso inflamatorio activo de cualquier localización.
Complicaciones después del procedimiento
Posibles complicaciones durante la RDT:
- exacerbación de focos crónicos de infección;
- curso severo de cetoacidosis; En este caso, las aguas minerales alcalinas o el hidrogenocarbonato de sodio se utilizan en el interior (2-3 g cada 2-3 horas), con menos frecuencia - infusiones intravenosas de 200-400 ml de solución de bicarbonato de sodio al 4%. Con cetoacidosis no autolimitada, se suspende la RDT;
- síncope ortostático;
- violación del ritmo cardíaco y la conductividad; al mismo tiempo, se prescriben preparaciones de potasio y RTD;
- cólico renal o biliar, RDT cesa al mismo tiempo;
- cambios erosivos y ulcerativos agudos en la zona gastroduodenal: la privación terapéutica en tales situaciones cesa;
- síndrome convulsivo;
- síndrome de "sobrecarga de alimentos" durante los primeros 3-5 días del período de recuperación;
- "edema salino" en caso de una violación de la dieta en el período de recuperación;
- exacerbación de la ciática.
La RDT debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un médico que haya recibido capacitación especial.
En los últimos años, se ha propuesto utilizar una combinación de enterosorción e inanición terapéutica. El principal mecanismo de acción enterosorption - una desintoxicación del contenido intestinal, la liberación del cuerpo de sustancias tóxicas o potencialmente peligrosas naturaleza exógena y endógena mediante la unión a y neutralización de ellos en el tracto gastrointestinal.
Enterosorption conectado en el período de descarga, los pacientes están dentro de 30-60 ml enterosorbent SKNP-2 (esférica de granulación que contiene nitrógeno de carbón activado, oral, macroporoso) durante 3-4 horas a intervalos de 4-6 horas, con agua y con gránulos líquidos. A partir de los 8-10 días del período de alta, cuando la probabilidad de acidosis se reduce significativamente, la dosis de enterosorbente se reduce en 2 veces y continúa hasta el final del período de descarga.
En presencia de gastritis erosiva, úlcera gástrica y úlcera duodenal, colitis ulcerosa no aplicar sorbentes granulares y otros fármacos de acción de sorción (Vazul, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). La combinación de RDT y enterosorción es altamente efectiva en el asma bronquial y permite prevenir completamente la acidosis durante la inanición médica.