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Tipos de insuficiencia renal aguda
Último revisado: 19.10.2021
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Dependiendo del nivel de impacto del factor dañino que conduce al desarrollo de insuficiencia renal aguda, distinguir:
- prerrenales (con infracciones de la perfusión renal debido a una disminución aguda de la presión arterial, hipovolemia, shock de diversa génesis, bloqueo de túbulos renales, por ejemplo, en hemólisis y rabdomiolisis);
- Renal (causa daño directo al parénquima en varias enfermedades renales, incluyendo efectos inflamatorios, vasculares, tóxicos);
- postrenal (ocurre con uropatía obstructiva debido a enfermedades del tracto urinario).
De acuerdo con el grado de preservación, la diuresis distingue la insuficiencia renal aguda neoligúrica (típica para recién nacidos) y oligúrica. Características características de la insuficiencia renal aguda neoligúrica:
- diuresis normal;
- disminución de GFR;
- aumento de la excreción de potasio;
- reabsorción de agua y sodio;
- un aumento en la azotemia (creatinina sérica> 130 μmol / l, urea> 17 mmol / l).
La insuficiencia renal aguda prerrenal y postrenal es una insuficiencia renal aguda funcional, y renal es orgánica. Sin embargo, la falla renal aguda funcional a largo plazo se convierte en orgánica, ya que durante este tiempo el parénquima renal se daña independientemente del factor inicial que condujo al desarrollo de insuficiencia renal.
Debe enfatizarse que no se pueden identificar los conceptos de "oliguria" e "insuficiencia renal aguda". Por lo tanto, oliguria desarrollo (reducción del volumen de orina diaria de más de 3,2) puede ser renal respuesta fisiológica protectora a una disminución en el flujo sanguíneo renal en respuesta a la deshidratación, hipovolemia, hipotensión, hipotermia, y otros. Si el grado de reducción del flujo sanguíneo renal afecta el estado de la función de filtro riñones y conduce al desarrollo de azotemia moderada (suero de aumento de la creatinina en un 20-50%), es competente para hablar sobre el desarrollo de insuficiencia renal funcional (prerrenal). En los casos en los trastornos funcionales conducen a cambios estructurales en el parénquima renal, oliguria refleja el desarrollo de un verdadero, orgánico (renal) insuficiencia renal aguda y se acompaña siempre de azotemia grave.