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Tipos de neumonía
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Todas las neumonías se dividen en dos grandes grupos según las condiciones de infección: adquiridas en la comunidad (domiciliarias) y adquiridas en el hospital (hospitalarias, nosocomiales). Las neumonías adquiridas en el hospital son aquellas que se desarrollan después de 72 horas de hospitalización o dentro de las 72 horas posteriores al alta. Las neumonías en pacientes con inmunodeficiencia se consideran por separado.
Entre las neumonías hospitalarias, se suele distinguir la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM), es decir, la neumonía que se presenta en niños con ventilación artificial (AVL), y la neumonía no asociada a la ventilación mecánica (NAVM), o simplemente neumonía hospitalaria. Las neumonías asociadas a la ventilación mecánica, a su vez, suelen dividirse en tempranas (que ocurren en los primeros 3 días de AVL) y tardías (que ocurren en niños con AVL durante más de 3 días).
Esta división se debe a diferencias en los mecanismos de desarrollo de estas enfermedades, en los signos morfológicos y clínicos, en los tipos de microorganismos infectantes.
Según la etiología, la neumonía se divide (indicando el patógeno) en viral, bacteriana, fúngica, parasitaria y mixta.
Según la patogénesis, la neumonía se divide en primaria, que se desarrolla en niños sin trastornos premórbidos significativos de las defensas antiinfecciosas, y secundaria, que se desarrolla en niños con trastornos premórbidos significativos de los principales mecanismos de defensa antiinfecciosas. En este caso, la neumonía se considera una manifestación o complicación de otras enfermedades graves.
Según los datos clínicos y radiológicos se distinguen: neumonía focal, focal-confluente, lobar (cruposa), segmentaria e intersticial.
Según la evolución, se distingue entre neumonía aguda y prolongada. Con el tratamiento completo, la neumonía sin complicaciones remite en 2-4 semanas, y la complicada, en 1-2 meses. La evolución prolongada se diagnostica en ausencia de reversión en un período de 1,5 a 6 meses.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, existen neumonías leves y graves que requieren cuidados intensivos, así como otras complicadas.
La neumonía puede presentarse con complicaciones pulmonares y extrapulmonares. Complicaciones pulmonares: pleuresía, destrucción intrapulmonar (bullas, abscesos), neumotórax, pioneumotórax, empiema pleural. Complicaciones extrapulmonares: shock tóxico infeccioso, síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID), insuficiencia renal aguda.