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Visión general de los medicamentos

Adrenoestimulantes y adrenomiméticos

Todos los adrenoestimulantes tienen una estructura similar a la adrenalina natural. Algunos pueden tener propiedades inotrópicas positivas pronunciadas (cardiotónicos), otros, vasoconstrictores o con un efecto predominantemente vasoconstrictor (fenilefrina, noradrenalina, metoxamina y efedrina), y se agrupan bajo el nombre de vasopresores.

Miorrelajantes

Los relajantes musculares (RM) son medicamentos que relajan los músculos estriados (voluntarios) y se utilizan para crear miopía artificial en anestesiología y reanimación.

Anestésicos locales

Los anestésicos locales son fármacos selectivos que proporcionan una interrupción reversible específica de los impulsos principalmente dolorosos en los conductores del sistema nervioso periférico.

Ketamina

La ketamina es el único de los casi 200 derivados de la fenciclidina que se utiliza clínicamente. Los demás fueron rechazados debido a su gran cantidad de efectos secundarios psicomiméticos. La ketamina está disponible en una solución ligeramente ácida con el estabilizador cloruro de bencetonio.

Oxibato de sodio

El oxibato de sodio es la sal sódica del GHB; pertenece a la clase de los ácidos grasos oxicarboxílicos. Su estructura es similar a la del GABA, que participa en los procesos metabólicos naturales del cerebro de los mamíferos, es uno de los productos del ciclo de Krebs, participa en la síntesis de ácidos grasos y activa la vía de las pentosas en el metabolismo de la glucosa-6-fosfato. Se encuentra en mayor cantidad en el hipotálamo y los ganglios basales.

Glucocorticoides

En la práctica clínica, se utilizan glucocorticoides naturales: cortisona, hidrocortisona y sus derivados sintéticos y semisintéticos. Según la presencia o ausencia de iones flúor o cloro en su estructura, los glucocorticoides se dividen en no halogenados (prednisona, prednisolona, metilprednisolona) y halogenados (triamcinolona, dexametasona y betametasona).

Etomidato

El etomidato es un derivado carboxilado del imidazol. Consta de dos isómeros, pero solo el isómero 11(+) es el principio activo. Al igual que el midazolam, que contiene un anillo de imidazol, los fármacos experimentan una reorganización intramolecular a pH fisiológico, como resultado de lo cual el anillo se cierra y la molécula se vuelve liposoluble.

Propofol

El propofol es uno de los anestésicos intravenosos de más reciente introducción en la práctica clínica. Es un derivado del alquilfenol (2,6-diisopropilfenol) preparado en una emulsión al 1% que contiene un 10% de aceite de soja, un 2,25% de glicerol y un 1,2% de fosfátido de huevo.

Fármacos utilizados en reanimación y en algunas situaciones de emergencia

Para restablecer la circulación sanguínea espontánea, es necesario iniciar la administración de medicamentos y la terapia de infusión lo antes posible. La lista de fármacos utilizados actualmente en las medidas de reanimación primaria es relativamente limitada.

Hipnóticos intravenosos no barbitúricos

El grupo de los llamados anestésicos no barbitúricos incluye fármacos con una estructura química heterogénea y que difieren en diversas propiedades (propofol, etomidato, oxibato de sodio, ketamina). Todos estos fármacos tienen en común su capacidad para inducir un estado hipnótico y la posibilidad de administración intravenosa.

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