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Tuberculosis pancreática
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
La tuberculosis pancreática es muy poco frecuente; incluso en pacientes con tuberculosis pulmonar activa, se detecta, según diversos autores, solo en el 0,5-2 % de los casos. Las micobacterias tuberculosas penetran en el páncreas por vía hematógena, linfática o por contacto (desde órganos vecinos afectados).
[ Patomorfología
Las lesiones tuberculosas del páncreas pueden presentarse con la formación de tubérculos miliares, tubérculos solitarios, cavernas y también en forma de pancreatitis intersticial con posterior esclerosis del órgano.
Síntomas de la tuberculosis pancreática
Puede presentarse un curso asintomático; con mucha mayor frecuencia, los síntomas de tuberculosis pancreática se ven enmascarados por manifestaciones más pronunciadas de tuberculosis pulmonar y de otros órganos. En otros casos, los pacientes se quejan de eructos, pérdida de apetito, náuseas, dolor en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, a menudo de naturaleza cefálica, diarrea, aumento de la sed (con alteración de la secreción interna pancreática), agotamiento progresivo, aumento de la sudoración, malestar general y fiebre. La piel de los pacientes a veces adquiere un color oscuro, como en la enfermedad de Addison. Al palpar el páncreas, se nota dolor en su localización, pero generalmente es imposible sentirlo.
El curso de la enfermedad está determinado principalmente por la gravedad del daño a los pulmones y otros órganos.
Diagnóstico de la tuberculosis pancreática
El diagnóstico de tuberculosis pancreática es difícil. Se puede sospechar tuberculosis pancreática en un paciente con tuberculosis pulmonar cuando aparecen los síntomas mencionados que sugieren daño pancreático. Para confirmar el diagnóstico, se realizan ecografía, pancreatoangiografía, pancreatoductografía retrógrada, gammagrafía pancreática y examen de sus secreciones externas e internas (la insuficiencia funcional es característica). La prueba de la tuberculina suele ser claramente positiva.
El diagnóstico diferencial se realiza entre pancreatitis inespecífica, tumores malignos y benignos.
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Tratamiento de la tuberculosis pancreática
Se realiza en clínicas especializadas antituberculosas con fármacos antituberculosos específicos. Se prescriben 5-6 comidas al día fraccionadas, una dieta suave con bajo contenido en grasas, la exclusión de alimentos picantes y un aumento del contenido proteico. En caso de signos de insuficiencia pancreática exocrina, se prescribe pancreatina y otros preparados enzimáticos, como en la pancreatitis crónica.
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