Características anatómicas y fisiológicas de la piel y sus apéndices

La piel como órgano consta de tres capas: epidermis, dermis y grasa subcutánea.

La epidermis es un epitelio queratinizante plano de varias capas de tipo epidérmico. La mayoría de las células son queratinocitos (epidermocitos), también hay células dendríticas (melanocitos, células de Langerhans, células de Merkel). La epidermis se compone de las siguientes capas: 6azalnogo, espinosa, granular, brillante y cachonda.

La capa basal se encuentra en la membrana basal con un espesor de 0,7-1,0 micras y que consiste en las siguientes estructuras: poludesmosom (regiones de densidad electrónica de la epidermotsitov citoplasmática de la membrana conectada con tonofilamentos intracelulares), brillante o la luz, la placa (lámina lucida), una lámina densa (lámina densa), una placa fibricular (formada por fibras de tejido conjuntivo de la dermis). El colágeno tipo IV está involucrado en la construcción de la membrana basal.

Los queratinocitos basales están dispuestos en una sola fila y tienen una forma cúbica o prismática y un gran núcleo ligero. Estas células representan la capa cambial de la epidermis: debido a su división activa, la capa epitelial se reabastece constantemente. Entre las células basales, las células madre y las células cutáneas semisustituidas están aisladas. La tasa de división de los epidermocitos es variable, está sujeta a biorritmos diarios proporcionales a la producción de cortisol endógeno por las glándulas suprarrenales. Existe un complejo de factores exo y endógenos que aceleran y ralentizan la división de las células basales de la epidermis. En condiciones normales, se mantiene un equilibrio dinámico entre los factores estimulantes y supresores en la capa basal de la epidermis.

Los principales factores que afectan la tasa de proliferación de los queratinocitos basales de la epidermis

Factores	Acelerar	Reducir la velocidad
Endógeno	(factor de crecimiento transformante-B, TGF-B), estrógenos, interleuquinas y otros citoquemas, andrógenos (en la boca del aparete sebáceo-ceroso), y otros.	Cayones, transformando el factor de crecimiento-a (factor de crecimiento transformante, TGF-a). Interferones y otras sustancias
Exógeno	Fitoestrógenos, preparados estrogénicos y androgénicos, algunas gipocoproteínas y proteínas de origen natural y sintético, etc.	Glicocorticoides tópicos citostáticos, interferones e interferógenos, etc.

En la capa basal de la epidermis, además de queratinocitos, hay células dendríticas: melanocitos, células de Langerhans, células de Merkel

Los melanocitos (células dendríticas de pigmentos, o dendrocitos pigmento) se encuentran en la capa basal de la epidermis en las personas con piel blanca. En representantes de la raza negrroid, así como en representantes de la raza caucásica en lugares de pigmentación natural, estos elementos celulares también se encuentran en la capa espinosa. El mayor número de melanocitos en los seres humanos se encuentra en la parte central de la cara y en los campos de la pigmentación natural (perianal, región perigenitalnaya, la areola de la mama). Un gran número de melanocitos en tsentrofatsialnoy zona explica el sitio más común de melasma - enfermedades de pigmentación inducida por irradiación UV de melanocitos diferencian melanoblasto tener origen neuroectodérmico entre melanocitos y queratinocitos hay conexiones típicas de queratinocitos desmosómicas. Actualizar los melanocitos es mucho más lento que los queratinocitos. Los melanocitos producen la síntesis de melanina de pigmento de melanina se realiza en orgánulos específicos de melanocitos - melanosomas, que son transportados en los procesos de melanocitos. La melanina de los procesos de melanocitos entra en los queratinocitos, donde se encuentra alrededor del núcleo, protegiendo el material nuclear de los rayos ultravioleta. La síntesis de melanina está regulada por la radiación ultravioleta y algunas hormonas (estimulante de melanocitos y ACTH)

Células de Langerhans (células dendríticas amelanóticos) - células de origen de monocitos-macrófagos (intraepidérmica macrófagos) responsable de la captura, el procesamiento del antígeno, la presentación de antígeno e interactuar con las células T de la dermis.

Las células de Merkel (epitelioidocitos táctiles) son células de origen neural que participan en la formación de sensaciones táctiles de la piel. Desde el lado de la dermis se asocian con la fibra nerviosa bezmielinovym aferente.

La capa espinosa (stratus spinulosum) está representada por 3-15 hileras de células de forma irregular conectadas entre sí por desmosomas en la región de numerosos procesos que se asemejan a espinas de plantas. Los desmosomas son secciones electrónicamente densas de la membrana citoplasmática de los epidermocitos, conectadas con tonofilamentos intracelulares. El número de filas de células de capa escamosa no es el mismo en diferentes partes de la piel. Así, en el campo de la piel genitales externos detectado capa espinosa 2 filas de células en la piel de la parte roja de los labios y los párpados - 2-3 pliegues - 3-4, las mejillas y la frente - 5-7, de vuelta - 7-8, y superficies codo extensores articulación de la rodilla - 8-10, palmas y plantas (llamada "piel gruesa") - más de 10.

La capa granular (estrato granuloso) está representada por 1-3 filas de células en forma de huso con un núcleo oscuro e inclusiones en el citoplasma (gránulos de queratohialina). Estas inclusiones contienen una sustancia de naturaleza proteínica, que proporciona el proceso de queratinización de los epidermocitos, - proteína agregante de filamentos, que facilita la agregación de filamentos. Filagrin promueve la agregación de filamentos dispares individuales que componen el citoesqueleto de los epidermocitos en un solo complejo. El resultado de esta agregación es la transformación de la célula en una estructura postcelular: una escama córnea (placa córnea).

La capa brillante (Stratus lucidum) sólo perceptible cuando estudió bajo microscopio de luz, representado sólo en la piel de las palmas y plantas consiste en 1-2 filas oxífilas células con bordes indistintos y orgánulos mal definidos. Cuando se estudia bajo un microscopio electrónico, representa las filas inferiores del estrato córneo.

El estrato córneo está representado por estructuras postcelulares que no contienen núcleos y orgánulos (corneocitos). Para mantener el contenido de humedad normal del estrato córneo, hay lípidos altamente intercelulares (ceramidas, glikasilkeramidy base esfingoide libre, colesterol, sulfato de colesterol, ácidos grasos, fosfolípidos, etc.), proporcionando las funciones principales de la barrera de la piel.

La renovación constante de la epidermis proporciona una función protectora de la piel: debido al rechazo de la piel de las escamas córneas, se purifica de la contaminación externa y los microorganismos. La epidermis se renueva debido a la división constante de los queratinocitos basales. La tasa de renovación de la capa epitelial depende de la localización, en promedio es de aproximadamente 28 días

La dermis consiste en dos capas, indistintamente delimitadas entre sí, papilares y reticuladas. La capa papilar está directamente unida a la epidermis y está representada por un tejido conectivo fibroso suelto. Esta capa proporciona un enlace entre la dermis y la membrana basal con la ayuda de fibras reticulares y elásticas y fibrillas de anclaje especiales.

La capa de malla de la dermis está formada por un tejido conectivo fibroso denso y sin formar. Esta capa contiene estructuras fibrosas: fibras de colágeno, elásticas y reticulares (reticulina, argirófila). Las fibras de colágeno se encuentran en forma de una red tridimensional, que proporcionan, junto con la hidratación de la sustancia principal del tejido conectivo de la dermis, la turgencia de la piel. Estas estructuras fibrosas están formadas por colágeno de tipo I y III. El colágeno tipo I prevalece en la edad adulta y el tipo III en los niños. Con la edad, la producción de colágeno más hidrófilo - tipo III disminuye. Las fibras elásticas responsables de la elasticidad de la piel, se dividen en tres variedades. Por lo tanto, directamente debajo de la epidermis están los manojos más finos y suaves de fibras de oxalato, que se ubican perpendiculares a la superficie de la piel. Son estas fibras las más sensibles a los diversos factores desencadenantes del entorno y son las primeras en sufrir destrucción. Más profundo y dermis, paralelos a la superficie de la piel, hay haces más gruesos de elanina y fibras elásticas maduras (verdaderas). Elaunin y fibras elásticas verdaderas están orientadas a lo largo de las líneas Langer. En relación con esta orientación de los haces de fibras elásticas, se recomienda, durante diversas intervenciones quirúrgicas, realizar un corte a lo largo de las líneas de Langer, lo que posteriormente garantiza la formación de una cicatriz estéticamente agradable. Se cree que las fibras reticulares son los precursores del colágeno. En la dermis hay fibroblastos, células que producen la sustancia básica, así como proteínas de colágeno y elastina, de las cuales el colágeno y las fibras elásticas se sintetizan en la sustancia principal del tejido conectivo. Además de los fibroblastos, la dermis contiene fibrocitos, mastocitos, así como macrófagos dérmicos (histiocitos) y células linfoides que llevan a cabo la vigilancia inmune local.

El tejido graso subcutáneo es una continuación de la dermis, consiste en tejido conectivo fibroso suelto y adipocitos y tiene un grosor diferente según el estado de nutrición y localización. La distribución de la grasa subcutánea está regulada por las hormonas sexuales. Los apipocitos también realizan la función endocrina, participando en la síntesis de varias hormonas y factores de liberación en diferentes períodos de edad.

El suministro de sangre a la piel se lleva a cabo mediante dos plexos arteriales y venosos: superficial y profundo. El canal vascular intradérmico se caracteriza por algunas características:

• presencia de "shunts" arteriovenosos funcionales;
• un alto grado de anastomosis entre el mismo tipo y diferentes tipos de vasos.

El lecho microcirculatorio de la piel es un sistema de microvasos que consiste en arteriolas, precapilares, capilares propios, postcapilares, vénulas y capilares linfáticos. Microcirculación de la piel proporcionada por dos plexos arteriolar vasculares (subpapillyarnym y subdérmicos) y tres plexo vascular venular (subpapillyarnymi y subdérmico superficial y profundo). Los capilares se encuentran en la dermis papilar (en forma de "horquilla '' damas) contribuir fenómeno injerto extravascular que ocurre con el aumento de la tonicidad del sistema nervioso simpático. La densidad más alta de capilares papilares se encuentra en la piel de la cara, borde labial rojo, cepillos y pies.

El plexo profundo está formado por una red de vasos de mayor calibre en las secciones profundas de la dermis y el tejido adiposo subcutáneo y es responsable de la termorregulación. Los plexos arteriales y venosos subcutáneos también participan en la termorregulación. Entre el plexo superficial y profundo hay anastomosis.

El sistema linfático de la piel está representado por una red superficial que comienza con los senos papilares (en la papila de la dermis) y una red profunda (en la hipodermis), entre los cuales se encuentran los vasos que salen. El sistema linfático está estrechamente conectado con el sistema circulatorio de la piel y realiza la función de drenaje.

La inervación de la piel es proporcionada por fibras aferentes y eferentes que forman el plexo subepidérmico y dérmico. La abundancia de fibras y terminaciones nerviosas nos permite caracterizar la piel como "el órgano básico de todas las percepciones". Las fibras eferentes inervan el tejido del músculo liso de los vasos sanguíneos, las glándulas sudoríparas y los músculos que levantan el cabello. Las fibras aferentes se encapsulan con las terminaciones nerviosas (lamelares corpúsculos Vater-Pacini, bulbo final de Krause, corpúsculos de Ruffini táctiles, corpúsculos táctiles Meissner corpúsculos genitales Dogiel et al.), que van en la dermis y que son mecanorreceptores. Las fibras aferentes también se asocian con extremos libres (nociceptores y termoreceptores) en la epidermis y la dermis.

Las glándulas sebáceas de una simple glándulas alveolares, que consisten en un departamentos de remolque y conductos excretores y caracterizaron tipo holocrina de la secreción. La gran mayoría de las glándulas sebáceas están asociadas a los folículos pilosos y sus conductos abiertos en la boca de los folículos pilosos. En la piel de la región de la parte posterior de los cepillos del borde rojo, los labios de las glándulas sebáceas son pequeños y de pequeño tamaño. La piel de la cara (cejas, frente, nariz, barbilla), el cuero cabelludo, el pecho línea media, la espalda, axilas, región perianal y perigenitalnoy gran número de glándulas sebáceas - alcanza 400-900 por cm ², en el que hay grandes y de próstata multilobes. Estas zonas a menudo se ven afectadas por la seborrea, el acné y la dermatitis seborreica, por lo tanto, se les llama comúnmente seborreica. Las glándulas sebáceas secretan un complejo en composición secreto, que se llama sebo. La composición de sebo son los ácidos libres y ligadas (esterificados) grasos en una pequeña cantidad de hidrocarburos, alcoholes polihidroxilados, glicerol, colesterol y sus ésteres, ésteres de cera, escualeno, fosfolípidos, caroteno, así como metabolitos de hormonas esteroides. Los ácidos grasos insaturados desempeñan un papel biológico especial, que poseen propiedades fungicidas, bactericidas y virostáticas.

La secreción de sebo está regulada principalmente por mecanismos hormonales y, en menor medida, neurogénicos. Los andrógenos (testosterona) aumentan la producción de sebo. Al interactuar con el receptor en la superficie del sebocito, la testosterona bajo la acción de la enzima 5-alfa-reductasa se convierte en su metabolito activo, la deshidrotestosterona, que aumenta directamente la producción de secreciones. La cantidad de testosterona biológicamente activa, la sensibilidad de los receptores de los sebocitos y la actividad de la 5-alfa-reductasa, que determina la tasa de secreción de las glándulas sebáceas, están genéticamente determinadas. En general, la reflación hormonal de la secreción de sebo puede ocurrir a cuatro niveles: el hipotálamo, la glándula pituitaria, la corteza suprarrenal y las glándulas sexuales. Cualquier cambio en el fondo hormonal, que lleve a cambios en el contenido de andrógenos, afectará indirectamente la secreción de sebo.

Las glándulas sudoríparas se dividen en glándulas ecrinas (simples tubulares) y apocrinas (simples tubulares-alveolares).

Ekkrinnye glándulas sudoríparas se encuentran en todas las áreas de la piel. Comience a funcionar desde el momento del nacimiento y participe en la termorregulación. Consisten en un departamento de secreción final y un conducto excretor. La sección final está ubicada en el tejido adiposo subcutáneo y contiene células mioepiteliales y secretoras (claras y oscuras), esta última proporcionada por fibras colinérgicas. Los conductos de salida se abren libremente en la superficie de la piel, no están conectados con el folículo piloso y están formados por un epitelio cúbico de dos capas. Las glándulas sudoríparas Ekkrinnye producen un secreto hipotónico: sudor con un bajo contenido de componentes orgánicos. Cuando la secreción se secreta, la célula retiene el todo (la secreción merocrina).

Las glándulas sudoríparas apocrinas se localizan solo en áreas especiales del cuerpo; la piel de las cavidades axilares, la areola de los pezones de las glándulas mamarias, las regiones perianales y perigenitales. A veces se encuentran en la piel alrededor del ombligo, el área del sacro. Estas glándulas comienzan a funcionar en el período de la pubertad. Consisten en un departamento de secreción final y un conducto excretor. Las secciones terminales están ubicadas en las secciones profundas de la dermis y contienen células secretoras y mioepiteliales, la actividad de esta última está regulada por fibras nerviosas adrenérgicas y hormonas sexuales. La acumulación de secreción ocurre en la parte apical de la célula secretora que se separa en la luz (el tipo de secreción apocrina). Los conductos inferiores están formados por un epitelio cúbico de dos capas y fluyen hacia la boca de los folículos capilares.

El cabello es un apéndice filiforme queratinoso de la piel. En los adultos, hay hasta 2 millones de pelos en la superficie del cuerpo, de los cuales hasta 100,000 están en la cabeza. La estructura del cabello también está genéticamente determinada y depende en gran medida de la raza.

El cabello consiste en una varilla que sobresale por encima del nivel de la piel y una raíz ubicada en el folículo piloso, sumergida en el interior de la dermis y la grasa subcutánea. El folículo capilar está rodeado por una bolsa de tejido conectivo. Cerca de la superficie del folículo del pelo de la piel constituye la extensión (embudo), que desemboca en el conducto de la glándula sebácea (en todas las áreas de la piel), y la glándula apocrina sudor (en la ubicación de estas glándulas). Al final del folículo hay una extensión: un bulbo capilar en el que crece una papila de tejido conectivo con una gran cantidad de vasos sanguíneos. Las células epiteliales del bulbo son elementos cambiales que proporcionan 4 meses. Se sabe que, en relación con las peculiaridades del suministro de sangre, las uñas crecen más rápido en la mano derecha con las derechas, y también en los dedos II, III y IV. En los pies, la tasa de crecimiento de la lámina ungueal es algo menor, y una uña sana se actualiza en promedio durante 6 meses. La tasa de crecimiento de la placa ungueal depende de muchos factores. Por lo tanto, el crecimiento de la uña se intensifica durante el día, en el verano, con traumatismos menores en las uñas. En general, en los jóvenes, la lámina ungueal crece más rápido que en los ancianos. La uña crece más rápido en las mujeres, especialmente durante el embarazo.

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