Historia del desarrollo del método de ritidectomía (estiramiento facial)

La mayoría de la cirugía estética se desarrolló en base a operaciones diseñadas para lograr una mejoría funcional. Por lo tanto, sus descripciones, discusiones y publicaciones sobre este tema tienen una larga historia. Por el contrario, la cirugía de la cara que envejece y la ritidectomía, en particular, se originan en operaciones destinadas a mejorar la autoimagen de los pacientes. Inicialmente, la comunidad médica percibió negativamente la cirugía estética. Muchos terapeutas y cirujanos no consideraron correcto buscar la autoestima en el paciente a través de cirugías cosméticas planificadas y condenaron tales prácticas. Otros, reconociendo el deseo de superación personal, creyeron que la cirugía planificada, con peligros inherentes, no es un método adecuado para lograr este objetivo.

Los fundadores de la cirugía de lifting facial son cirujanos alemanes y franceses. Se cree que en 1906 Lexer realizó una operación para corregir arrugas, pero el primero de tal caso clínico informó Hollander en 1912. Otros médicos europeos, incluidos Joseph (1921) y Passot (1919), han desarrollado sus propios métodos para corregir los cambios en la cara causados por el envejecimiento. Los nombres de estos padres fundadores todavía se mencionan en cualquier caso cuando se trata de apelar a su sabiduría. Después de la Primera Guerra Mundial, hubo una práctica floreciente de cirujanos plásticos reconstructivos. Junto con el rápido crecimiento de nuevas ideas y técnicas, hubo un aumento inevitable en el interés por la cirugía estética. A pesar del velo de secreto a su alrededor, incluso los médicos más prominentes de la época reconocieron su existencia. Se rumoreaba que muchos de estos líderes reconocidos realizaban cirugías cosméticas en sus propias clínicas u oficinas privadas. Gilles en 1935 notó que "la cirugía para eliminar las arrugas en los párpados, los pliegues en las mejillas y la grasa en el cuello se justifica con una honesta selección de pacientes".

Después de la Segunda Guerra Mundial, con la introducción de nuevos medicamentos y mejores métodos de anestesia, la cirugía planificada se hizo más real. Además, una parte rica de la sociedad comenzó a correlacionar la apariencia externa con una actitud enérgica hacia la vida. Sin embargo, la misteriosa cirugía cosmética, rodeada de tímido secretismo, desconfianza y avaricia, no tuvo en cuenta el desarrollo de ideas y avances que fueron bienvenidos en otras áreas de la cirugía en ese momento. Por lo tanto, los resultados logrados por la cirugía facial antienvejecimiento fueron limitados y de corta duración. Sam Fomon, el pionero de la cirugía cosmética de la cara y el padre fundador de la Academia Estadounidense de Cirugía Plástica y Reconstructiva Facial (AAFPRS), enseñó cirugías cosméticas a todos los interesados. Reconoció las limitaciones del estiramiento facial (lifting) de la piel facial, diciendo: "La duración promedio de un efecto favorable, incluso con la más alta habilidad técnica, no puede exceder de tres o cuatro años". En ese momento, las técnicas quirúrgicas de estiramiento facial consistían en una preparación subcutánea limitada y una elevación de la piel, lo que producía tensión en las áreas parótidas y, a menudo, la formación de una "cara operada" explícita. Lamentablemente, estos métodos no experimentaron cambios significativos hasta la década de 1970. El renacimiento social de los años 60 y 70 condujo a la imposibilidad de apertura y reconocimiento más temprano de la cirugía estética. Esto estimuló el desarrollo científico y el intercambio de opiniones, lo que condujo a mejores técnicas quirúrgicas y resultados.

La primera gran contribución en la primera mitad del siglo pasado fue hecha por Skoog, quien mostró la ventaja de la preparación subfascial. Esto permitió lograr un éxito significativo con intervenciones en el tercio inferior de la cara. La validez de tal preparación fue confirmada en 1976 por un artículo histórico de Mitz y Peyronnie, que le dio a esta fascia el nombre de un sistema aponeurótico muscular superficial (SMAS). Desde entonces, para lograr una apariencia más natural, se han desarrollado muchas modificaciones técnicas de la ritidectomía bajo SMAS. Previamente, la preparación para SMAS se llevó a cabo para mejorar la línea de las mejillas. Sin embargo, los cirujanos modernos, dada la importancia de la armonía del rostro, centraron sus esfuerzos en lograr mejoras en la parte media de la cara y en el área de pliegues nasolabiales. Hamra, una pionera en la ritidectomía profunda y mixta, continúa mostrando buenos resultados que se pueden lograr en la parte media de la cara. Otros especialistas coinciden en que la mejoría de los resultados es posible con la ritidectomía profunda. Todavía hay cirujanos que ofrecen varios métodos para lograr la armonía de la cara, incluidas las intervenciones de riesgo en la subespecie. E incluso hay quienes están reviviendo la preparación subcutánea, creyendo que es un método de elección en situaciones individuales.

La variedad de técnicas de ritidectomía anatómicamente justificadas brinda al cirujano una opción en la lucha contra los efectos del envejecimiento. Sin embargo, junto con los últimos avances en tecnología quirúrgica, se presta más atención al reconocimiento de la importancia de la individualidad del paciente. Cada técnica quirúrgica tiene su propósito. Lo principal para un cirujano razonable es una evaluación adecuada de cada paciente, tanto física como emocional, y aplicar el enfoque correcto para un diagnóstico preciso.

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