Daño (trauma) de la laringe y tráquea: diagnóstico

La especificación del tiempo de la lesión, las características detalladas del agente traumático y el mecanismo de daño son factores importantes para evaluar el daño estructural y funcional de los órganos huecos del cuello.

Examen físico

Incluye la inspección de la comunidad y la evaluación de la condición general del paciente. Al examinar el cuello, evaluar la naturaleza de la lesión y la condición de la superficie de la herida, revelar hematomas. La palpación del cuello permite determinar la seguridad de la laringe y el esqueleto de la tráquea, los sitios de compactación, las zonas crepitantes, cuyos límites están marcados con el propósito de monitorear la dinámica del enfisema o la infiltración de los tejidos blandos. Con heridas penetrantes en varios casos, es permisible sondear el canal de la herida. La manipulación debe llevarse a cabo con gran cuidado debido a la posibilidad de una lesión iatrogénica adicional.

Investigación de laboratorio

Además de un examen clínico general dirigido a determinar la gravedad del estado somático general del paciente, es necesario determinar la composición sanguínea de gas y electrolito, realizar un estudio microbiológico del desprendimiento de la herida.

La investigación instrumental

• laringoscopia irrelevante y microarrhangioscopy;
• Tomografía de rayos X de la laringe y la tráquea;
• endofibroscopia de la laringe, la tráquea y el esófago;
• radiografía de los pulmones y el mediastino, esófago con bario;
• KT Órganos huecos de cuello;
• examen de la función de la respiración externa;
• Examen Mikrolaringostroboscopic (se muestra en la ausencia de daño severo o tarde en el período post-trauma con el propósito de estudiar la función vibratoria de las cuerdas vocales). Es necesario enfatizar la importancia del examen y control endoscópico primario en todas las etapas de la rehabilitación del paciente con lesiones en los órganos huecos del cuello. En casos de lesiones extensas, se requiere la revisión quirúrgica de la herida, ya que hasta 50-70% de las lesiones traumáticas no se diagnostican en una encuesta de rutina.

Diagnóstico diferencial de lesiones de la laringe y la tráquea

En el trauma agudo de la laringe y la tráquea, el diagnóstico diferencial no presenta dificultades, se lleva a cabo en la historia de la enfermedad. En casos raros, una combinación de patología orgánica anterior laringe, especialmente con el desarrollo de la infiltración del tumor en el proceso en segundo plano, la tuberculosis y hondroperihondrita quemar productos químicos o cuerpo extraño trauma pueden tener dificultades en la interpretación de la imagen de la laringe. En tales situaciones, un curso corto de terapia antiinflamatoria y el uso de métodos de examen adicionales son necesarios para el diagnóstico diferencial.

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Se necesitan consultas de otros especialistas, ya que el daño a la laringe y la tráquea con una lesión en el cuello rara vez se aísla. Si se sospecha una lesión del esófago o de la glándula tiroides, consulte a un cirujano o tráquea torácica: un cirujano torácico; cuando envenenamiento con productos químicos - toxicólogo; para la corrección del tratamiento farmacológico: el terapeuta; para determinar la posibilidad de utilizar métodos de fisioterapia - fisioterapeuta. A largo plazo después de la lesión, el paciente puede necesitar tratamiento con la participación de un phonopaedista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]