Diagnóstico de diabetes mellitus en niños

Prácticamente todos los niños con una enfermedad recién diagnosticada tienen ciertos síntomas clínicos. La hiperglucemia y la glucosuria confirman el diagnóstico de diabetes mellitus. El nivel de glucosa en plasma de sangre venosa es mayor a 11.1 mmol / l. Además, la mayoría de los niños diagnosticados con cetonuria. Algunas veces, a un niño se le diagnostica un aumento en la concentración de glucosa por encima de 8 mmol / L en ausencia de síntomas de diabetes mellitus. Si el nivel de glucosa posprandial (dos horas después de comer) es repetidamente más alto que 11.0 mmol / l, el diagnóstico de diabetes mellitus es indudable y no requiere estudios adicionales. Un criterio convincente para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 es el autoanticuerpo contra las células de los islotes (1CA) y para la proteína de las células de los islotes glutamato descarboxilasa en el suero sanguíneo.

Para el diagnóstico de las etapas atípicas de la diabetes, se utiliza una prueba de tolerancia a la glucosa estándar. La tolerancia a la glucosa se ve afectada si su nivel en sangre capilar completa después de 2 horas después de la carga oral con glucosa (1.75 g / kg de peso corporal) está dentro de 7.8-11.1 mmol / l. En este caso, el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 se puede confirmar mediante la detección de autoanticuerpos en el suero.

A pesar de que los síntomas de la enfermedad son bien conocidos, a menudo se diagnostica con diabetes mellitus tardíamente. El estado de los niños pequeños es difícil de evaluar tanto para los padres como para los médicos, y la cetoacidosis en niños pequeños puede desarrollarse significativamente más rápido que en niños mayores. El dolor abdominal en niños mayores puede ser considerado erróneamente como una manifestación de apendicitis aguda. La respiración frecuente y profunda observada en la cetoacidosis se puede considerar erróneamente como neumonía y poliuria como una manifestación de una infección del tracto urinario. La determinación para el diagnóstico en este caso es hiperglucemia y glucosuria.

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Criterios diagnósticos para la cetoacidosis diabética

• cetosis - hiperglucemia 11.1-20 mmol / l; glucosuria, cetonuria; el pH de la sangre no es inferior a 7.3; BE a -10;
• precoma - hiperglucemia 20-40 mmol / l; glucosuria, cetonuria; sangre pH 7.3-7.1; BE-10 ... 20; K + Na + eritrocitos reducidos; la hemoglobina y el hematocrito están aumentados;
• coma - hiperglucemia 20-40 mmol / l; glucosuria, cetonuria; El pH de la sangre está por debajo de 7.1; BE está por debajo de -20; Se reducen los eritrocitos K y Na y el suero sanguíneo, aumenta la urea en la sangre; la hemoglobina y el hematocrito aumentan, la osmolalidad sérica es 310-320 mosm / l.

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Diagnóstico diferencial de diabetes mellitus en niños

El diagnóstico diferencial debe hacerse con la diabetes insípida, acompañado aglyukozuriey normoglucemia y baja gravedad específica de la orina, polidipsia y poliuria, anorexia, vómitos atsetonemicheskimi en niños con diátesis neuro-artríticos.

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