Enfermedades del hígado y vías biliares

Colecistitis aguda

La colecistitis aguda es una inflamación aguda de la pared de la vesícula biliar. En la gran mayoría de los casos, se desarrolla cuando el conducto cístico se obstruye por un cálculo, lo que provoca un aumento de la presión intravesical. Por lo tanto, la colecistitis aguda es la complicación más común de la colelitiasis.

Hipertensión portal - Síntomas

La cirrosis hepática es la causa más común de hipertensión portal. En pacientes con cirrosis hepática, es necesario determinar todas las posibles causas, incluyendo antecedentes de alcoholismo o hepatitis.

Hipertensión portal

La hipertensión portal es un aumento de la presión en la cuenca de la vena porta causado por una alteración del flujo sanguíneo de diversos orígenes y localizaciones: en los vasos portales, las venas hepáticas y la vena cava inferior.

Colestasis - Tratamiento

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico o conservador se determinan según la causa de la obstrucción y el estado del paciente. En caso de coledocolitiasis, se utiliza la papilosfinterotomía endoscópica y la extracción de cálculos. En caso de obstrucción biliar por un tumor maligno en pacientes operables, se evalúa su resecabilidad.

Colestasis - Diagnóstico

El contenido de bilirrubina en sangre aumenta progresivamente, generalmente durante las primeras 3 semanas de colestasis, debido principalmente a la fracción conjugada. A medida que disminuye la gravedad de la colestasis, el nivel de bilirrubina en sangre comienza a disminuir lentamente debido a que, durante la colestasis, se forma bilialbúmina (bilirrubina unida a la albúmina).

Síntomas de la colestasis

Los principales síntomas de la colestasis (tanto aguda como crónica) son el prurito y la malabsorción. La colestasis crónica se caracteriza por daño óseo (osteodistrofia hepática), depósitos de colesterol (xantomas, xantelasmas) y pigmentación cutánea por acumulación de melanina.

Colestasis - Patogénesis

Se observan cambios en el flujo biliar en casos de daño ductal causado por la inflamación y la destrucción del epitelio, pero estos cambios son secundarios, no primarios. El papel de las alteraciones en el regulador de la conductividad transmembrana de las células epiteliales de los conductos en la fibrosis quística requiere mayor estudio.

Colestasis - Causas

La colestasis extrahepática se desarrolla con obstrucción mecánica de los conductos extrahepáticos o intrahepáticos principales.

Colestasis - Clasificación

La colestasis se divide en extrahepática e intrahepática, así como aguda y crónica. La colestasis extrahepática se desarrolla por obstrucción mecánica de las vías biliares, generalmente fuera del hígado; asimismo, la obstrucción en el colangiocarcinoma de la porta hepática, que crece hacia los conductos intrahepáticos principales, también puede atribuirse a este grupo.

Formación de bilis

La construcción de microfilamentos implica la interacción de actinas polimerizadas (F) y libres (G). Los microfilamentos, concentrados alrededor de la membrana canalicular, determinan la contractilidad y la motilidad de los canales. La faloidina, que potencia la polimerización de la actina, y la citocalasina B, que la debilita, inhiben la motilidad de los canales y causan colestasis.