Divertículos de colon: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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Reconocer la enfermedad diverticular no es una tarea fácil. Esto se explica por la ausencia de signos patognomónicos, varios divertículos localización, y por lo tanto el dolor, el signo clínico principal de sufrimiento, la presencia, por regla general, en las enfermedades concomitantes de edad avanzada cuyos síntomas pueden enmascarar los síntomas de la enfermedad diverticular. Al mismo tiempo, el diagnóstico precoz de la enfermedad diverticular es extremadamente importante debido al alto riesgo potencial de complicaciones, a menudo con riesgo para la vida. Asumiendo la naturaleza diverticular de la peritonitis, la hemorragia intestinal y otras complicaciones sobre la base de manifestaciones clínicas es posible solo cuando ya se sabe que el paciente tiene divertículos en el intestino grueso.
El método principal en el diagnóstico de enfermedades diverticular del colon es el de rayos X, y preferiblemente irrigoscopy ya que incluso aproximadamente falla para juzgar la cantidad de llenado de divertículos en suspensión de colon oral de sulfato de bario. La hipersecreción, el retraso de los contenidos en divertículos, agravados por espasmos, edema cervical, pueden evitar su detección. Por lo tanto, la preparación cuidadosa del paciente para la investigación es importante.
Los divertículos se revelan en forma de cavidades adicionales de forma redonda, en forma de dedo, conectadas por un istmo con la luz del intestino. Muy a menudo se localizan a lo largo de los contornos externo e interno, con menos frecuencia, a lo largo de toda la circunferencia del intestino. Los divertículos se definen mejor después de vaciar el intestino de la mayor parte del medio de contraste inyectado en el enema, cuando contienen los restos del mismo en forma de placa y son claramente visibles en el relieve de fondo de la membrana mucosa. Los divertículos particularmente distintivos se ven en doble contraste, ya que cuando introducen aire se expanden, y la suspensión de sulfato de bario suspendida en ellos enfatiza sus contornos. Con un relleno hermético, se encuentran menos divertículos, porque se superponen con un intestino lleno de esta suspensión.
Cuando las enfermedades diverticular del colon con enema de bario se pueden determinar por trastornos pronunciados de la función motora: espasmos, intestino hipermotilidad que contiene divertículos, deformación haustrum, de descarga desigual. Estos signos a menudo se observan en diverticulosis y diverticulitis.
El enema de bario se debe colocar solo después de que la inflamación disminuya debido al peligro de perforación (no antes de 7-14 días después del inicio de la terapia) y en tales situaciones no se recomienda el doble contraste.
Divertículos Incompleto ocasionalmente detectado como agente pequeño depósito de contraste (en forma de manchas) en el interior de la pared intestinal, conectado con canales delgados shtrihopodobnymi lumen del intestino o en la forma de tales canales, creando garmonepodobny su contorno. Sin embargo, esta evidencia radiográfica no es específica. Puede ocurrir cuando el divertículo completo no está lleno, el músculo intestinal es hipertrófico en las condiciones de diverticulosis y su ausencia.
En cada caso de detección de divertículos es necesario resolver el problema de la presencia de un proceso inflamatorio en ellos. La única evidencia radiológica confiable de diverticulitis es una retención prolongada de 2 días o más de la suspensión de sulfato de bario en la cavidad de los divertículos. En este caso, debe excluirse la presencia de concreciones en la orina y el tracto biliar, la calcificación del páncreas, la presencia de flebolitos en la cavidad abdominal y la pelvis pequeña. Otros signos radiológicos descritos de diverticulitis: los contornos irregulares del divertículo, un despliegue de solo el fondo o solo el cuello uterino, un líquido con un nivel horizontal en la cavidad del divertículo, no son confiables. Los dos primeros a menudo se observan y con diverticulosis, este último, rara vez con diverticulitis. En el diagnóstico del divertículo del colon, es importante realizar un estudio de rayos X para detectar diverticulitis, un estudio clínico general del paciente.
La colonoscopia también le permite detectar divertículos, diagnosticar (en algunos casos) diverticulitis, para evaluar el estado de la membrana mucosa del colon. Sin embargo, este estudio está contraindicado para pacientes ancianos y seniles.
En la colonoscopia, la boca del divertículo es redondeada u oval, a veces cerrándose y llegando a tener forma de hendidura. La cavidad de los divertículos a menudo no se puede inspeccionar por completo, ya que generalmente es más grande que el tamaño de la entrada al divertículo. Los divertículos a menudo se llenan de contenido, a veces se puede observar su entrada en la luz del intestino. Los signos endoscópicos de diverticulitis son la deformidad de la boca del divertículo.
La colonoscopia puede ser de gran ayuda en el diagnóstico de la fuente de hemorragia intestinal. De particular importancia es el método de diagnóstico diferencial de infiltrado inflamatorio y el carcinoma en la diferenciación de la enfermedad diverticular de colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, colitis isquémica y otras enfermedades del colon.
Los estudios de laboratorio pueden identificar la diverticulitis. En primer lugar, este aumento en la VSG, hiperleucocitosis. Datos coprológicas confirman la presencia de inflamación - detección en heces neutrófilos, las impurezas en el moco gran número de células mononucleares, descamadas epitelio - menos.
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