¿Qué causa el tétanos?

Causas del tétanos

La causa del tétanos es Clostridium tetani (género Clostridium, la familia Vasilisaeae): una gran barra Gram-positiva, polytrich, tiene más de 20 flagelos, un anaeróbico obligado. Cuando el oxígeno está disponible, forma esporas. En el proceso de actividad vital produce tres sustancias tóxicas, tiene flagelo (H-Ar) y antígenos somáticos (O-Ag). En el antígeno flagelado, se aislaron 10 serotipos del patógeno. La patogenicidad del patógeno y todas las manifestaciones clínicas de la enfermedad están asociadas con la tetanospazmina, un polipéptido con una masa de 150 kDa, el veneno más fuerte, solo superado por la toxina botulínica en toxicidad.

Las esporas del bacilo del tétanos tienen una resistencia extremadamente alta a la acción de factores físicos y químicos. En forma seca, mueren a una temperatura de 155 ° C después de 20 minutos, en solución al 1% de la sulema se mantienen viables durante 8-10 horas. La forma vegetativa del patógeno en el ambiente es inestable.

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Patogénesis del tétanos

Al entrar en el cuerpo a través del daño a la cubierta exterior, las esporas del patógeno permanecen en la puerta de entrada. En presencia de condiciones anaeróbicas (tejidos necróticos, coágulos de sangre, isquemia, cuerpos extraños, flora que consume oxígeno) y la falta de un nivel adecuado de defensa inmune, las esporas crecen en formas vegetativas. Después de esto, comienza la producción intensiva de exotoxina tetánica. La toxina es una vía hematógena, linfogena y perineural que se extiende por todo el cuerpo y se fija firmemente en el tejido nervioso. Bloquea selectivamente el efecto inhibidor de las neuronas intercalares sobre las motoneuronas principalmente en las células motoras de los cuernos anteriores de la médula espinal. Los pulsos que surgen espontáneamente en motoneuronas no se ven obstaculizados por los músculos estriados, lo que provoca su tensión tónica.

Cabe señalar que en primer lugar se produce una reducción del músculo estriado, que, por un lado, más cerca situado en el lugar de la lesión, y por el otro - actúan como un pariente (a la unidad de área), "el más potente" en el cuerpo humano (de mascar y los músculos mímicos) . Además, el bloqueo del cerebro troncales neuronales formación reticular contribuye a la inhibición del sistema nervioso parasimpático, lo que conduce a la activación del sistema nervioso simpático, y esto, a su vez, causa fiebre, hipertensión y marcado sudoración, hasta el desarrollo de la deshidratación.

La tensión muscular constante se combina con una violación de la microcirculación. Un fresco vicioso: alteraciones de la microcirculación acidosis metabólicas y conducen al desarrollo de ataques y convulsiones a su vez exacerba los trastornos de la microcirculación y acidosis metabólica. Si el paciente no muere en el "pico" de un ataque convulsivo de la insuficiencia respiratoria o la actividad cardiaca, con el curso posterior de las causas de la enfermedad de la muerte puede ser un efecto directo de la toxina en los centros respiratorios y vasomotores, junto con trastornos metabólicos profundos, así como complicaciones purulentas-séptico.

Epidemiología en el escritorio

La fuente del patógeno es muchos tipos de animales, especialmente los rumiantes, en el tracto digestivo del cual se encuentran las esporas y las formas vegetativas del patógeno. El agente causal también se puede detectar en el intestino humano. Cayendo con heces en el suelo, las esporas de bacilo del tétanos permanecen en él durante años, y bajo condiciones de temperatura favorables, falta de oxígeno o el consumo de su flora aeróbica, germinan, lo que conduce a la acumulación de esporas. Un aumento en la población del patógeno en el suelo es particularmente característico de los países del cinturón tropical. Por lo tanto, el suelo sirve como un depósito natural del patógeno.

La infección ocurre cuando las esporas penetran en los tejidos en heridas, especialmente fragmentación, doméstica, industrial; traumatismos agrícolas, junto con partículas de suelo, cuerpos extraños. En tiempos de paz, la causa más frecuente de infección son las lesiones menores en el pie, y en los países en desarrollo: lesión del cordón umbilical en los recién nacidos. Tal vez la aparición de tétanos después de quemaduras, congelación, abortos adquiridos en la comunidad, cirugías, partos, con diversos procesos inflamatorios, úlceras tróficas, tumores en descomposición. El tétanos de la guerra está asociado con heridas extensas. A veces, la puerta de entrada de la infección no se puede establecer ("tétanos criptogénico").

La susceptibilidad al tétanos es alta. En los países con un clima templado, se nota la estacionalidad del verano (traumatismo agrícola).

La inmunidad postinfecciosa no se produce.

La enfermedad se registra en todas las regiones del mundo. El nivel de incidencia anual depende en gran medida de la cobertura de la población con vacunación, así como de la implementación de la prevención de emergencias y llega a 10-50 casos por 100 000 habitantes en los países en desarrollo. La mayoría de los casos en los países en desarrollo son recién nacidos y bebés. Anualmente mueren hasta 400 000 recién nacidos. En los países desarrollados, donde se inició la vacunación masiva en la década de 1950, la incidencia es casi dos órdenes de magnitud menor. Los pacientes con peligro epidemiológico no representan.

Se observa una incidencia más alta en un clima cálido y húmedo, que se asocia con la cicatrización retrasada de la herida. Mayor contaminación del suelo por el agente causal y práctica generalizada en varios países para tratar el cordón umbilical con tierra o excrementos de animales.

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