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Signos ecográficos de enfermedad venosa de las extremidades inferiores
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
Ecografía Doppler en el diagnóstico de enfermedades venosas de las extremidades inferiores
Cambios patológicos
Los resultados anormales de la prueba de compresión confirman la presencia de trombosis. Trombosis incompleta.Parcialmente compresible. La extensión del trombo se determina localizando su extremo proximal y documentándolo en imágenes longitudinales y transversales. La ubicación anatómica precisa del extremo proximal es necesaria para estudios de seguimiento. El extremo proximal de un trombo reciente no suele estar adherido a la pared vascular, aunque el término "trombo flotante" no debe utilizarse por ser ambiguo y su significado clínico incierto. La mejor manera de estimar la edad de un trombo es medir el diámetro de la vena trombosada en relación con la arteria del mismo nombre. El diámetro transversal de un trombo reciente (<10 días) en la extremidad inferior es más del doble del diámetro de la arteria acompañante. Los trombos antiguos tienen un diámetro menor debido a la retracción del coágulo. Los resultados de estas mediciones se documentan en imágenes. La ecogenicidad del trombo no es un indicador fiable de su edad.
El protocolo estándar para pacientes con sospecha de trombosis venosa profunda consiste en examinar las venas no solo de las extremidades inferiores, sino también de la pelvis. En ocasiones, esto puede revelar la causa de la trombosis venosa profunda, por ejemplo, si existe una formación patológica en la pelvis que ocluye el flujo sanguíneo. Incluso pequeñas formaciones, como un trombo en una vena muscular, pueden causar un dolor agudo. Los quistes de Baker son comunes en pacientes con artritis reumatoide.
Problemas de diagnóstico y soluciones
La vena femoral es poco visible en el canal aductor.
Sostenga el muslo con la mano izquierda durante el examen o intente un abordaje posterior al canal aductor distal.
Hinchazón de la extremidad inferior
Pruebe primero con métodos de diagnóstico alternativos. Si esto no es posible, identifique la vena femoral en la ingle y extraiga la vena poplítea. Ambas pueden evaluarse mediante ecografía. Los resultados, aunque mínimos, pueden utilizarse para guiar el tratamiento, especialmente si se detecta trombosis.
Hay trombosis, pero es difícil evaluar los vasos pélvicos.
La vena ilíaca superficial siempre puede evaluarse distalmente, pero el extremo proximal del trombo puede no ser visible. Generalmente, la compresión de la vena cava inferior no es un problema. Esto es importante al planificar un tratamiento conservador cuando la ecografía revela una lesión a nivel pélvico, ya que permite descartar la trombosis de la vena cava inferior.
La aterosclerosis grave en las arterias acompañantes crea sombras acústicas que oscurecen las venas.
Intente cambiar la posición del sensor y escanee detrás de la arteria, yendo directamente a la vena.
Las venas de la pierna no se pueden identificar con precisión
En pacientes con pantorrillas gruesas, seleccione una posición del transductor que minimice la distancia superficial a las venas de interés. Si aún no se pueden visualizar con precisión, intente doblar la pierna y bajarla por el borde de la mesa.