Estasis biliar

Entre las patologías digestivas, los gastroenterólogos distinguen la estasis biliar, que es un síndrome que indica problemas en el funcionamiento del sistema hepatobiliar: el hígado, que produce la bilis, la vesícula biliar (depósito de bilis donde ésta se concentra más) o la red de transporte biliar (conductos biliares intra y extrahepáticos).

¿Por qué es peligroso el estancamiento de la bilis?

Esta patología se diagnostica cada vez con más frecuencia, por lo que conviene saber lo peligroso que es el estancamiento biliar para el organismo. Tras comer, las grasas que contiene comienzan a emulsionarse, pero para que los lípidos se digieran y las vitaminas lipofílicas se absorban por completo, además del jugo gástrico y las enzimas pancreáticas, se necesitan ácidos biliares y sus sales, los principales componentes de la bilis. Desde la vesícula biliar, estos ácidos biliares pasan al duodeno, donde continúa el proceso de emulsificación e hidrólisis coloidal de las grasas.

Si la bilis se estanca (es decir, no llega al tracto digestivo), la actividad de la enzima intestinal lipasa disminuye y las grasas no se descomponen completamente, llegando a la sangre en cantidades significativas, lo que dificulta la transformación de la glucosa en glucógeno (lo cual puede contribuir al desarrollo de diabetes). El estancamiento de la bilis es peligroso debido a la reducción en la eliminación del exceso de colesterol presente en la propia bilis: causa hipercolesterolemia (niveles altos de colesterol en sangre) y acelera el desarrollo de la aterosclerosis.

El estancamiento de la bilis en la vesícula biliar suele provocar su inflamación (colecistitis secundaria) o colelitiasis. La colecistitis aguda y crónica con estancamiento biliar se desarrolla con mayor frecuencia en presencia de cálculos biliares.

La gastritis y la estasis biliar se pueden diagnosticar simultáneamente cuando la membrana mucosa del esófago y del estómago está expuesta a los ácidos biliares que entran allí “hacia atrás” desde el duodeno, con reflujo duodenogástrico crónico (que surge de la debilidad del esfínter cardíaco del esófago).

El estancamiento de la bilis en los conductos puede provocar la llamada colangitis esclerosante: inflamación, fibrosis y estenosis de los conductos biliares.

Cuando se altera la circulación de ácidos biliares en el tracto gastrointestinal, se reduce la absorción de grasas (malabsorción de grasas) y de vitaminas liposolubles: retinol (vitamina A), ergocalciferol (vitamina D), tocoferol (vitamina E) y filoquinonas (vitaminas del grupo K). Las consecuencias y complicaciones más conocidas de la deficiencia de vitamina A son el deterioro de la visión crepuscular, y la deficiencia de vitamina D es la osteomalacia (cuando una disminución de la mineralización ósea provoca su reblandecimiento). Al mismo tiempo, la deficiencia simultánea de vitaminas A y D interfiere con la absorción de calcio, lo que reduce aún más la densidad del tejido óseo, es decir, se desarrolla osteoporosis. Por otro lado, la deficiencia de vitamina K amenaza con reducir la coagulación sanguínea y la aparición de diátesis hemorrágicas y hemorragias.

Una amenaza muy real que plantea el estancamiento biliar crónico es el aumento de la acidez intestinal, ya que la bilis, debido a la presencia de cationes de calcio, reduce la acidez del contenido gástrico saturado de jugo gástrico, que pasa a la etapa intestinal de la digestión. Con el estancamiento biliar (colestasis), se observa un desequilibrio ácido-base en el tracto gastrointestinal, y el resultado de esta acidificación es ascitis (hidropesía) y una función intestinal deficiente debido a la proliferación de microbios patógenos.

Cuando hay un estancamiento prolongado de la bilis en el hígado, un aumento en el nivel de ácido biliar quenodesoxicólico producido en el hígado puede provocar la muerte de los hepatocitos y la necrosis focal del parénquima. Esta es una complicación muy grave, ya que el hígado desempeña funciones muy importantes.

Si hay estancamiento de la bilis en el intestino, aumenta la toxicidad de los productos metabólicos conjugados y las toxinas exógenas (incluidas las de origen bacteriano). Las consecuencias y complicaciones también afectan a la síntesis de hormonas, que se reduce significativamente, ya que se necesitan lípidos para su producción.

Epidemiología

Según investigaciones, hasta el 70 % de los casos se deben a estasis biliar extrahepática. Este síndrome es más común en mujeres, especialmente durante el embarazo. Debido a la inmadurez del sistema enzimático hepático, los recién nacidos y los niños en los primeros dos o tres años de vida son más propensos a la estasis biliar.

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Causas estasis biliar

En gastroenterología clínica, las causas del estancamiento biliar se asocian con la destrucción de hepatocitos debido a cirrosis biliar primaria o alcohólica del hígado (congestión hepatocelular); con daño hepático debido a infecciones o parásitos (hepatitis virales A, C, G; tuberculosis hepática; amebiasis, opistorquiasis, giardiasis, etc.); con el efecto sobre el hígado de diversas toxinas o componentes de medicamentos (incluidas sulfonamidas, antibióticos de penicilina, analgésicos, hormonas).

Como señalan los expertos, el estancamiento de la bilis en el hígado se produce si hay un quiste hepático, neoplasias malignas o metástasis.

Las razones por las que se produce el estancamiento de la bilis en la vesícula biliar y los conductos biliares incluyen:

• discinesia de la vesícula biliar;
• cálculos biliares;
• curvatura de la vesícula biliar;
• tumores de la vesícula biliar o de los conductos biliares;
• inflamación en la zona del cuello de la vesícula biliar;
• formaciones quísticas del conducto biliar común o su compresión por un quiste localizado en el páncreas;
• compresión y estrechamiento de la sección inicial del conducto hepático común (síndrome de Mirizzi);
• disfunción del sistema valvular de las vías biliares (esfínter de Oddi, Lutkens, Mirizzi, Heister);
• Fallos de los mecanismos endocrinos y paracrinos de la etapa gastroduodenal de la digestión asociados a un desequilibrio de la secretina, colecistoquinina, neurotensina y otras hormonas intestinales.

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Factores de riesgo

La hipodinamia y la estasis biliar están estrechamente relacionadas: cuanto menos se mueve una persona, más lentos son los procesos metabólicos en su cuerpo y mayor es el riesgo de desarrollar discinesia biliar o formación de cálculos biliares.

Y los especialistas consideran que el estancamiento de bilis tras la extirpación de la vesícula es parte de las consecuencias postoperatorias típicas que surgen debido a la formación de tejido cicatricial que estrecha la luz de los conductos biliares.

Un factor de riesgo dietético importante para la obstrucción biliar debido a cálculos biliares puede ser el consumo excesivo de azúcar, así como de alimentos grasos que causan estasis biliar.

También son factores de riesgo reales para la estasis biliar el abuso de alcohol, comer en exceso, la obesidad y la predisposición genética hereditaria a los trastornos metabólicos.

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Patogenesia

La patogénesis del estancamiento biliar en los conductos intrahepáticos se asocia con infecciones, trastornos endocrinos, trastornos metabólicos genéticos (tirotoxicosis, amiloidosis hepática o intestinal) y efectos iatrogénicos. Por su parte, la patogénesis del estancamiento biliar en los conductos extrahepáticos (cístico, hepático común y biliar común) se debe a cambios en la composición de la bilis y a un aumento de su litogenicidad, anomalías de los conductos biliares y su obstrucción parcial o completa.

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Síntomas estasis biliar

En primer lugar, cabe recordar que esta afección puede ser asintomática. La intensidad y la secuencia de aparición de los síntomas de estancamiento biliar dependen de la causa específica y de las características individuales del sistema hepatobiliar. Sin embargo, los primeros signos son picazón y cambios en las heces y la orina. Se cree que la picazón con estancamiento biliar es una reacción al aumento del nivel de ácidos biliares en el plasma sanguíneo, donde se acumulan como resultado del daño a las células hepáticas causado por el ácido quenodesoxicólico.

Las heces con estancamiento biliar presentan una coloración característica debido a la alteración de la eliminación del pigmento biliar, la bilirrubina (que normalmente se oxida a estercobilina, lo que colorea las heces de marrón y la orina de amarillo pajizo). La orina con estancamiento biliar, por el contrario, se oscurece debido al aumento de la concentración de urobilina (estercobilina urinaria).

El estreñimiento y la diarrea con estancamiento biliar son síntomas típicos de esta afección. Dado que los ácidos biliares desempeñan un papel importante en la motilidad intestinal, su contracción en la luz intestinal provoca estreñimiento. La diarrea con estancamiento biliar se asocia con un aumento del contenido de grasas no descompuestas en las heces (esteatorrea) o con cambios en la microflora intestinal.

Los cambios en el color de la piel (ictericia) no se observan en todos los pacientes, pero con niveles plasmáticos suficientemente altos de bilirrubina conjugada, la piel, la esclerótica y las mucosas se tornan amarillentas. Pueden aparecer manchas amarillas (xantelasmas) en los párpados, y lesiones cutáneas focales con inclusiones de colesterol (xantomas) alrededor de los ojos, en los pliegues palmares, debajo del pecho, en el cuello y en la zona del pañal de los bebés.

Los dolores característicos asociados con la estasis biliar son dolores sordos, paroxísticos localizados en el cuadrante superior derecho del abdomen (en el hipocondrio); pueden irradiarse hacia arriba y hacia atrás (hasta la clavícula, el hombro o la escápula); son posibles ataques agudos en forma de cólico.

La acidez estomacal causada por el estancamiento biliar suele ir acompañada de una sensación constante de amargor en la boca, y la sequedad bucal también es característica del estancamiento biliar. La bilis ayuda a descomponer las proteínas y las bases nitrogenadas presentes en los alimentos, y el mal aliento causado por el estancamiento biliar se produce debido al deterioro de la digestión y la absorción de proteínas. Por cierto, el estancamiento biliar tras la extirpación de la vesícula biliar suele manifestarse con eructos amargos de bilis.

La fiebre (temperatura con estancamiento biliar) es evidencia de infección, por ejemplo, colecistitis flemonosa o gangrenosa con colelitiasis. La fiebre alta puede ser causada por sepsis, que se desarrolla tras procedimientos diagnósticos endoscópicos.

Además, los síntomas de estasis biliar incluyen náuseas y vómitos; mareos y sensación de debilidad general; hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado) y aumento de la presión en el sistema porta que conduce al hígado. En niños con estasis biliar, la deficiencia de ácidos grasos poliinsaturados esenciales (linoleico, linolénico, araquidónico) puede provocar retraso del crecimiento, daño al sistema nervioso periférico y dermatitis. La alopecia, es decir, la caída del cabello debido a la estasis biliar, también es consecuencia de la deficiencia de triglicéridos.

Estasis biliar durante el embarazo

Estudios clínicos de los últimos años han demostrado que la estasis biliar durante el embarazo es provocada por los estrógenos, que regulan la mayoría de los procesos en el organismo de la futura madre. Por lo tanto, las mujeres embarazadas producen más secretina y, por consiguiente, más bilis. Sin embargo, al mismo tiempo, aumenta la secreción de la hormona del crecimiento somatotropina (STH), que bloquea la colecistoquinina, responsable de la contracción de la vesícula biliar y el conducto biliar común.

La estasis biliar durante el embarazo (ictericia idiopática del embarazo o colestasis obstétrica) suele presentarse con prurito intenso (especialmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies) a mediados del segundo o tercer trimestre, cuando los niveles de estrógeno alcanzan su punto máximo. Además, los niveles séricos de aminotransferasa, fosfatasa alcalina y ácidos biliares no conjugados están significativamente elevados; otros síntomas son poco frecuentes. El alivio y la resolución espontáneos de los síntomas se producen entre dos y tres semanas después del parto.

La epidemiología de la estasis biliar en mujeres embarazadas muestra una prevalencia de esta condición del 0,4-1% en mujeres en la mayoría de las áreas de Europa Central y Occidental y América del Norte, mientras que en los países escandinavos y bálticos esta cifra alcanza el 1-2%, y en algunas regiones de América Latina – hasta el 5-15%.

En este caso, se observan las siguientes consecuencias y complicaciones de la estasis biliar en mujeres embarazadas: parto prematuro (20-60%), tinción de meconio en el líquido amniótico (más del 25%), bradicardia fetal (14%), sufrimiento fetal (22-40%), pérdida fetal (0,4-4%).

El estancamiento de la bilis ocurre en el 45-70% de las mujeres y persiste durante todos los embarazos posteriores.

Por cierto, con picazón y ausencia de ictericia, la estasis biliar y las alergias a menudo no se diferencian, y los pacientes recurren a dermatólogos que no pueden ayudarlos de ninguna manera.

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Estancamiento de la bilis en un niño

Hay muchas razones que pueden causar estasis biliar en un niño, entre ellas:

• ausencia de vesícula biliar (agenesia);
• duplicación de la vesícula biliar (completa o rudimentaria);
• profundización de la vesícula biliar hacia el parénquima hepático;
• divertículo (protrusión de parte de la pared) de la vesícula biliar;
• dilatación congénita de los conductos biliares dentro del hígado (síndrome de Caroli);
• estenosis congénitas en presencia de un quiste del conducto biliar común;
• un trastorno congénito bastante común (causado por mutaciones en el gen de las enzimas digestivas de serina) de la síntesis de alfa-1-antitripsina hepática;
• reducción o ausencia completa de conductos intrahepáticos determinada genéticamente (atresia biliar);
• Trastorno heterogéneo de la formación de bilis: congestión intrahepática familiar progresiva (enfermedad de Byler); la patogénesis está asociada con mutaciones en los genes del sistema de transporte hepatocelular; se diagnostica en un recién nacido de cada 50-90 mil.

Lea también – Anomalías congénitas de las vías biliares

Además, la estasis biliar en niños en edad preescolar y escolar puede tener las mismas causas que en adultos (véase más arriba). Sin embargo, con mayor frecuencia, la etiología se asocia con una alteración de la motilidad vesicular y trastornos funcionales de las vías biliares.

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Diagnostico estasis biliar

En la práctica clínica, el diagnóstico de estasis biliar se realiza mediante un examen, durante el cual, además de recolectar anamnesis y examinar al paciente, se realizan las siguientes pruebas:

• análisis de sangre general;
• análisis de sangre bioquímico para determinar los niveles de bilirrubina, colesterol, ácidos biliares, 5-nucleotidasa, aminotransferasas, así como enzimas hepáticas: fosfatasa alcalina, leucina aminopeptidasa (LAP) y gamma-glutamil transpeptidasa (GGT);
• análisis de sangre para anticuerpos contra parásitos;
• análisis de orina para urobilina;
• Análisis de heces para detectar infestaciones parasitarias.

El diagnóstico instrumental de las patologías asociadas a la estasis biliar se realiza mediante:

• examen ecográfico (ecografía) de la vesícula biliar, del hígado y del intestino delgado;
• colescintigrafía dinámica;
• esofagogastroduodenoscopia;
• gammagrafía hepatobiliar con radioisótopos;
• colangiografía endoscópica;
• Radiografía retrógrada endoscópica de los conductos biliares y del páncreas (CPRE).
• TC o RMN de los órganos digestivos.

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Diagnóstico diferencial

La tarea que resuelve el diagnóstico diferencial es distinguir claramente entre los problemas del sistema hepatobiliar que causan estasis biliar y los defectos hereditarios de la excreción biliar (síndromes de Rotor, Dubin-Johnson), hiperbilirrubinemia no conjugada (síndrome de Gilbert), ictericia parenquimatosa, hematuria, carotenemia, porfiria eritropoyética, forma hepática de mononucleosis infecciosa, etc.

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Tratamiento estasis biliar

Los principios en los que se basa el tratamiento complejo de la estasis biliar: si se puede eliminar la causa, el tratamiento es etiológico, incluido el tratamiento quirúrgico; cuando no se puede eliminar la causa, la terapia es sintomática con el máximo impacto posible sobre los componentes patogénicos individuales.

Si el estancamiento biliar en la vesícula biliar o el hígado no ha causado obstrucción del conducto biliar, se utilizan fármacos a base de ácido ursodesoxicólico, que forma parte de la bilis. Estos incluyen el fármaco hepatoprotector con efectos coleréticos (que aumenta la síntesis biliar) Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan y otros nombres comerciales) en forma de cápsulas y suspensión para administración oral. Este fármaco también reduce la producción de colesterol y su absorción en el intestino delgado, lo que reduce la probabilidad de formación de cálculos que contienen colesterol. Las cápsulas y la suspensión se prescriben a 10-15-20 mg por kilogramo de peso corporal por día (la dosis específica la determina el médico); el tratamiento es a largo plazo.

Ursofalk no debe utilizarse en casos de cirrosis hepática, colecistitis o colangitis agudas, cálculos biliares calcificados y discinesia, ni en casos de insuficiencia funcional evidente del hígado, páncreas o riñones. Entre los efectos secundarios del ácido ursodesoxicólico se encuentran la aparición de dolor abdominal superior, diarrea moderada y la formación de calcificaciones biliares.

Los colagogos casi siempre se recetan para la estasis biliar, como Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte, etc.). El hepatoprotector más eficaz se considera la ademetionina (Geptor, Heptral).

Allochol (compuesto por extractos de bilis seca, ortiga y ajo, y carbón activado) promueve la producción de bilis, por lo que no se utiliza en casos agudos de hepatitis, disfunción hepática ni ictericia obstructiva. Las tabletas de Allochol se toman después de las comidas: 2 tabletas tres veces al día. En algunas personas, el medicamento puede causar alergias cutáneas y diarrea.

Los comprimidos de Hofitol (y sus soluciones para administración oral y parenteral) contienen extracto de hoja de alcachofa, que promueve el flujo biliar, aumenta la diuresis y el metabolismo del colesterol. El medicamento en comprimidos se toma tres veces al día, 1 o 2 comprimidos (antes de las comidas), la solución: 2,5 ml (para niños: 0,6-1,25 ml). Hofitol puede causar urticaria; su uso está contraindicado en casos de cálculos biliares, obstrucción biliar e insuficiencia hepática.

El agente colerético Holiver, además de extracto de alcachofa, contiene extractos de bilis y cúrcuma, que estimulan la síntesis de ácidos biliares y la liberación de bilis hepática. El producto también es eficaz para el estreñimiento asociado con disbiosis intestinal y flatulencia. Las contraindicaciones son similares a las del Hofitol; la dosis estándar es de 2 a 3 comprimidos 3 veces al día (antes o después de las comidas).

Los comprimidos coleréticos Odeston (a base de 7-hidroxi-4-metilcumarina) no solo aceleran la circulación biliar, sino que también alivian los espasmos. Se recomienda tomar un comprimido (0,2 g) tres veces al día durante 10 a 14 días, media hora antes de las comidas. Odeston está contraindicado en la colitis ulcerosa inespecífica y en cualquier enfermedad gastrointestinal con úlceras, obstrucción de las vías biliares y hemofilia; no se utiliza en niños. Los efectos secundarios del fármaco incluyen diarrea, dolor epigástrico y aumento de la producción de gases intestinales.

El medicamento Ademetionina (S-adenosilmetionina) ayuda a normalizar la función hepática y el metabolismo. Se prescribe de 2 a 3 comprimidos al día. Sus contraindicaciones son la intolerancia individual y su uso en niños y mujeres embarazadas (durante el primer y segundo trimestre). Un posible efecto secundario son las molestias en el hipocondrio.

Además, para tratar el estancamiento biliar, se utilizan infusiones coleréticas de farmacia. Por ejemplo, la infusión colerética n.° 2 (flores de siempreviva arenosa, milenrama, hojas de menta piperita, semillas de cilantro) o la infusión n.° 3 (flores de caléndula, tanaceto y manzanilla, y hojas de menta). Se prepara una decocción con ingredientes secos: una cucharada por vaso de agua (hervir durante no más de 10 minutos y dejar reposar media hora en un recipiente cerrado, colar y añadir agua hervida hasta completar el volumen original). Las infusiones coleréticas deben consumirse tras consultar con un médico; tomar la decocción antes de las comidas dos veces al día: 100 ml.

El escaramujo también tiene propiedades coleréticas: puedes preparar una infusión con bayas secas o tomar el remedio Holosas (una cucharada de postre al día; para niños, media cucharadita). También debes tomar vitaminas A, C, D, E y K.

Homeopatía

Los remedios homeopáticos para el tratamiento de la estasis biliar incluyen Galstena (comprimidos y gotas sublinguales) y Hepar compositum (una solución en ampollas para uso parenteral).

Ambas preparaciones contienen numerosos componentes, pero cada una contiene cardo mariano (Silybum marianum) o cardo mariano (en forma de extracto de semillas de la planta). Entre los principios activos del cardo mariano, el complejo de flavonolignanos (silibinina, silibinas, isosilibinas, silicristina, isosilicristina, silidianina y dihidroquercetina) es especialmente beneficioso para el hígado. El cardo mariano también contiene vitamina K y ácido linoleico graso ω-6.

El medicamento Galstena estimula la producción de bilis y activa su transporte desde el hígado hasta la vesícula biliar, aliviando además los espasmos y la inflamación. Los médicos recomiendan tomar este remedio: una tableta (sublingual) dos veces al día; gotas: de 7 a 10 gotas tres veces al día (entre comidas). Las instrucciones indican reacciones alérgicas secundarias, y las contraindicaciones solo indican hipersensibilidad. Sin embargo, Galstena contiene Chelidonium majus (celidonia), una planta conocida por ser venenosa (debido a la presencia de alcaloides isoquinolínicos) y que puede causar calambres, espasmos intestinales, salivación y contracciones de los músculos uterinos.

El preparado homeopático Hepar compositum contiene 24 principios activos (uno de ellos es el cardo mariano). Se administra mediante inyección intramuscular o subcutánea: una ampolla cada 3-7 días durante 3-6 semanas. Entre sus efectos secundarios se incluyen urticaria y picazón.

Tratamiento quirúrgico

Hoy en día, dependiendo de la etiología y localización de la estasis biliar, el tratamiento quirúrgico incluye los siguientes tipos de intervención quirúrgica:

• Extracción laparoscópica de cálculos en colelitiasis y cálculos de la vía biliar (litoextracción endoscópica);
• extirpación de un quiste o tumor que obstruye el flujo de la bilis;
• instalación de stents en las vías biliares;
• dilatación con balón de la luz de los conductos biliares cuando están obstruidos;
• drenaje del conducto biliar común (coledocostomía);
• expansión de la vesícula biliar o de sus conductos con colocación de stents y formación de anastomosis biliares;
• cirugía del esfínter de la vesícula biliar;
• extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía).

En caso de atresia biliar (ver sección – Estasis biliar en niños), los conductos en el hígado se crean quirúrgicamente: en los niños de los dos primeros meses, se realiza una cirugía reconstructiva (portoenterostomía), pero también puede ser necesario un trasplante de hígado.

Remedios populares

Entre la variedad de recetas para el tratamiento popular de esta patología, se pueden destacar los consejos más adecuados:

• Consuma una mezcla de jugos caseros durante 1-1,5 meses: zanahoria, manzana y remolacha (en proporciones iguales); debe beber 150 ml de este jugo (una hora después de comer).
• Bebe vinagre de manzana natural agregando una cucharada a una taza de jugo de manzana o agua con jugo de limón, también puedes agregar una cucharadita de miel.
• Tome mumiyo disuelto en agua durante dos semanas (tableta de 0,2 g por 500 ml); beba la cantidad completa al día (en varias dosis, media hora antes de las comidas). Se recomienda tomar descansos de 5 a 7 días entre cada ciclo. Un ciclo completo de este tratamiento con mumiyo puede durar de 3 a 5 meses. Sin embargo, la receta tradicional no menciona que con tales cantidades de este bioestimulante se puedan producir diarrea, aumento de la frecuencia cardíaca y aumento de la presión arterial.

La medicina tradicional también sugiere usar avena y preparar una decocción: verter una cucharada de avena integral en dos vasos de agua y hervir durante media hora aproximadamente; beber 15-20 minutos antes de las comidas, 3-4 veces al día (beber toda la cantidad durante el día). Sin embargo, hay que tener en cuenta que la avena actúa como laxante y reduce la presión arterial.

El caqui puede ayudar con la diarrea cuando se produce estasis biliar (se recomienda preparar una decocción para ello). El caqui contiene una gran cantidad de betacaroteno y vitamina C, así como manganeso, un cofactor para la síntesis de la enzima antioxidante superóxido dismutasa, que aumenta la resistencia de las membranas mucosas. Otros antioxidantes potentes presentes en el caqui son el licopeno y la criptoxantina. Si bien la granada no solo promueve la hematopoyesis, sino que también posee propiedades coleréticas, esta fruta contribuye al estreñimiento.

Por lo tanto, es más seguro usar hierbas coleréticas para la estasis biliar: fumaria, siempreviva, centinodia, frijol de pantano, hernia desnuda, barbas de maíz, meliloto, retama y árnica de montaña. Las decocciones se preparan y se toman como mezclas coleréticas farmacéuticas (véase más arriba).

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Dieta para la estasis biliar

La dieta terapéutica para la estasis biliar es la dieta nº 5 y la introducción de ciertas restricciones e incluso prohibiciones en la dieta.

Es decir, debe excluir los alimentos grasos (grasas animales y de cocina, caldos contundentes, carnes y pescados grasos, leche entera, nata, mantequilla, crema agria, etc.); conservas y embutidos con conservantes; productos semiacabados y snacks; azúcar refinado, fructosa y dulces; pan y bollería de harina blanca. Véase también: Dieta para enfermedades de la vesícula biliar.

Necesitas comer: frutas y verduras frescas; carnes y aves magras hervidas, horneadas o guisadas, mariscos (fuente de proteínas); legumbres (proteína vegetal); grasas saludables (nueces, almendras, semillas de lino, semillas de calabaza).

Son necesarios cereales integrales como el arroz integral, la cebada, la avena, el trigo sarraceno; aceites saludables con ácidos grasos poliinsaturados ω-3 y ω-6: aceite de oliva, aceite de sésamo, aceite de linaza.

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Ejercicios para la estasis biliar

Los médicos advierten: sin movimiento, se alteran todos los procesos corporales, incluida la secreción biliar. Por lo tanto, la gimnasia para el estancamiento biliar es necesaria, pero no debe agravar la patología ni aumentar los síntomas.

Se recomienda caminar (al menos una hora al día), así como hacer ejercicios para la estasis biliar, durante los cuales no es necesario hacer flexiones bajas hacia adelante, giros bruscos, movimientos de balanceo fuertes ni saltos.

Recuerda realizar ejercicios matutinos sencillos: la mayoría de sus componentes son adecuados para el estancamiento biliar. Por ejemplo:

• Con los pies separados al ancho de los hombros y las manos en la cintura, gire el cuerpo alternativamente hacia el lado derecho e izquierdo.
• Pies separados al ancho de hombros, manos detrás de la cabeza, inclínese hacia la derecha y la izquierda.
• En la misma posición inicial, dobla la pierna derecha a la altura de la rodilla y alcanza ella con el codo izquierdo, luego dobla la pierna izquierda y haz lo mismo con el codo derecho.
• Acuéstese boca arriba (piernas estiradas, brazos extendidos a lo largo del cuerpo); mientras inhala, doble la pierna derecha por la rodilla, acercándola al estómago; mientras exhala, regrese a la posición inicial y haga lo mismo con la otra pierna.
• Acostado sobre la espalda, doble las rodillas, coloque la palma de una mano sobre el estómago, respire profundamente con el diafragma elevado y la pared abdominal hacia afuera; mientras exhala, contraiga el estómago.
• Realice movimientos de respiración similares mientras está acostado sobre su lado derecho e izquierdo.

Por cierto, el último ejercicio es una especie de automasaje interno de casi todos los órganos ubicados exactamente donde se produce el estancamiento biliar. Sin embargo, un masaje terapéutico especial para el estancamiento biliar solo debe ser prescrito por un médico que cuente con los resultados de un examen de la vesícula biliar y el hígado del paciente.

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Prevención

La estasis biliar solo se puede prevenir si se producen ciertas causas (alcohol, infecciones, helmintos, tumores, mala alimentación, falta de actividad física). En caso de síndromes congénitos y de origen genético, así como en caso de factores endocrinos y hormonales asociados a patologías del sistema hepatobiliar, no existen medidas preventivas.

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Pronóstico

Es difícil hablar sobre el pronóstico del desarrollo de la estasis biliar en un caso particular, teniendo en cuenta las características individuales de cada paciente, así como todas las complicaciones, consecuencias y toda una gama de problemas asociados del metabolismo general.