Dispepsia

La dispepsia es una sensación de dolor o malestar en la parte superior del abdomen. Se puede caracterizar como un trastorno digestivo, acumulación de gases, saturación rápida, raspiranie después de comer, sensación de inanición o ardor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

¿Qué causa la indigestión?

Las principales causas de la dispepsia incluyen la enfermedad de úlcera péptica, trastornos de la motilidad, enfermedad de reflujo gastroesofágico, medicamentos (por ejemplo., Eritromicina, fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, alendronato) y enfermedades malignas del esófago y el estómago. Sin embargo, muchos pacientes no tienen ninguna anormalidad orgánica (dispepsia funcional o no ulcerosa). Otros han observado enfermedades (por ejemplo., Duodenitis píloro disfunción, alteración de la motilidad, gastritis, iniciado por Helicobacter pylori, un déficit de lactosa, colelitiasis), poco correlacionados con los síntomas (es decir, el tratamiento no elimina las causas de la dispepsia).

Síntomas de dispepsia

Los síntomas de la dispepsia a veces se consideran como signos que corresponden a la enfermedad de la úlcera péptica, trastornos motores, enfermedad por reflujo; estos síntomas sugieren, pero no confirman la etiología. Los signos similares a la úlcera péptica incluyen dolor que se limita a la región epigástrica y se observa a menudo antes de las comidas o disminuye después de la ingestión de alimentos, antiácidos o bloqueadores H ₂. Los signos que recuerdan a la discapacidad motriz incluyen molestias, pero no dolor, junto con una sensación de saciedad rápida, estallido después de comer, náuseas, vómitos, hinchazón y síntomas que empeoran después de comer. Los síntomas de la dispepsia, como la enfermedad por reflujo, incluyen ardor de estómago o regurgitación de ácido. Al mismo tiempo, estos síntomas a menudo se combinan.

El estreñimiento periódico y la diarrea con dispepsia sugieren síndrome de intestino irritable o mal uso de laxantes no recetados o medicamentos antidiarreicos.

"Los síntomas de ansiedad" con dispepsia incluyen anorexia, náuseas, vómitos, pérdida de peso, anemia, sangre en las heces, disfagia, dolor durante la deglución y un resultado negativo a la terapia estándar, tales como el uso de H ₂ bloqueadores.

Diagnóstico de dispepsia

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Examen físico

El examen rara vez permite establecer la causa de la dispepsia, sin embargo, la detección de sangre oculta en las heces indica la necesidad de realizar más investigaciones.

Examen

Las pruebas de rutina incluyen un análisis de sangre general, un análisis de sangre oculta en las heces (para excluir el sangrado gastrointestinal) y un análisis de sangre bioquímico de rutina. Si los resultados del estudio demuestran cambios, se indican estudios adicionales (p. Ej., Examen instrumental, endoscopia). Debido al riesgo de malignidad, los pacientes mayores de 45 años y las personas con nuevos síntomas de ansiedad deben completar la endoscopia del tracto gastrointestinal superior. Para pacientes menores de 45 años sin síntomas de ansiedad, algunos autores recomiendan el tratamiento empírico con fármacos antisecretores o procinéticos seguidos de endoscopia con tratamiento ineficaz. Otros autores recomiendan el cribado de la infección por H. Pylori con una prueba respiratoria con urea C ₁₄ o examen de heces. Sin embargo, es necesaria una evaluación diferenciada de los resultados obtenidos en la prueba de H. Pylori o la identificación de cualquier otro signo no específico para explicar los síntomas existentes.

La manometría esofágica y los estudios de pH gástrico están indicados con síntomas persistentes de reflujo después de la endoscopia del tracto gastrointestinal superior y el uso preventivo de inhibidores de la bomba de protones en 2-4 semanas.

[18], [19], [20], [21], [22]

Tratamiento de la dispepsia

Las condiciones específicas requieren tratamiento. Los pacientes sin un diagnóstico establecido deben ser observados por un largo tiempo y asegurarse de tener éxito. La dispepsia requiere el uso de inhibidores de la bomba de protones, bloqueadores de H ₂ y agentes citoprotectores (por ejemplo, sucralfato). Los fármacos procinéticos (p. Ej., Metoclopramida, eritromicina) en forma de suspensión líquida se pueden usar en pacientes con dispepsia y síntomas similares a trastornos motores. Sin embargo, no hay evidencia de un efecto diferente de la clase del fármaco sobre síntomas específicos (p. Ej., Antirreflujo si se produce daño motor). El misoprostol y los agentes anticolinérgicos son ineficaces en la dispepsia funcional. Las drogas que alteran la percepción sensorial (p. Ej., Antidepresivos tricíclicos) pueden ser efectivas.