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Intoxicación por sales de metales pesados
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Hoy en día, la intoxicación por sal es cada vez más común. Esto se debe no solo al uso generalizado de sales en la producción, la vida cotidiana y diversos sectores de la economía nacional, sino también al uso generalizado de sustancias químicas en la naturaleza. Estas sustancias forman parte de muchos objetos y compuestos químicos. La particularidad es que no pueden considerarse dañinas. En algunas circunstancias, poseen propiedades beneficiosas, mientras que en otras pueden causar daños irreparables a la salud.
Las sustancias, tanto beneficiosas como tóxicas, se encuentran prácticamente en todas partes. Forman parte del suelo, del aire e incluso se sintetizan en los organismos vivos. Muchas sustancias son sintetizadas por el cuerpo humano, y sin ellas, su plena existencia y funcionamiento son imposibles.
Pocas personas saben que el oxígeno que respiramos, sin el cual es imposible mantener la vida en la Tierra, es la sustancia tóxica más poderosa. Provoca gradualmente el envejecimiento del cuerpo y, en grandes cantidades, el desarrollo de estrés oxigenado, lo que descompone las estructuras celulares y el material genético, y conduce a la muerte del cuerpo. Al mismo tiempo, las sales de metales pesados suelen ser beneficiosas. Solo su acumulación excesiva en el cuerpo produce intoxicación.
Epidemiología
Incluso hoy en día, en la vida cotidiana, las personas utilizan diversos objetos y cosas que tienen efectos tóxicos. Muchos elementos pueden acumularse en el cuerpo y, gradualmente, causar intoxicación crónica. Por ejemplo, los platos de aluminio, las ollas galvanizadas, diversos aditivos y pinturas utilizados en la fabricación de productos. Incluso el agua corriente puede causar reacciones tóxicas, ya que contiene una gran cantidad de cloro y sus derivados.
Hoy en día, los electrodomésticos también son una fuente de toxinas y radiación. El aire está contaminado por los gases de escape. Estas son las fuentes con las que todos debemos lidiar, independientemente de nuestro estilo de vida. Estas fuentes representan aproximadamente el 72 % de las intoxicaciones crónicas y agudas. En muchas personas, la intoxicación es latente y crónica.
La acumulación gradual de toxinas en el cuerpo provoca un debilitamiento del sistema inmunitario, lo que a su vez debilita las defensas del organismo, así como una disminución de la resistencia. Con frecuencia, una alteración de la inmunidad general conlleva una alteración de la inmunidad local (disbacteriosis). Esto, a su vez, conduce a patologías autoinmunes, autointoxicación y el desarrollo de infecciones bacterianas y fúngicas. Estas patologías se presentan actualmente en el 84% de las personas. Además, existe una tendencia a que las patologías autoinmunes y disbióticas se presenten a edades más tempranas. Hoy en día, se presentan incluso en niños menores de 14 años (31% de los casos).
La disbiosis es común incluso en lactantes (11% de los casos). La disbiosis secundaria suele originarse por alteraciones primarias (en el 86% de los casos) de la microflora normal, que se forma en los primeros días de vida del niño como resultado del paso por el canal del parto y el primer contacto con la madre.
A su vez, la alteración de la microbiocenosis normal de la madre conlleva graves alteraciones de la microflora del niño, ya que esta constituye el entorno primario que coloniza la piel y las mucosas del niño. Posteriormente, esta flora será la base sobre la que se formará la microflora secundaria.
La disbiosis es la etapa inicial tras la cual se forman infecciones bacterianas y virales (51%). Además, la microflora alterada favorece la colonización de infecciones fúngicas (27%). La disbacteriosis, como patología secundaria derivada de intoxicaciones agudas, la toma de medicamentos o la exposición a otros factores, se presenta en el 16% de los casos.
En la agricultura, se utilizan diversos pesticidas, herbicidas y otras toxinas (10% de los casos). Incluso la odontología es una fuente de sustancias tóxicas hoy en día. Por ejemplo, los empastes dentales implican el uso de amalgama, que contiene mercurio (2% de las intoxicaciones).
Causas intoxicación por metales pesados
La intoxicación se produce principalmente al trabajar con sustancias tóxicas en empresas, fábricas y en la producción. A menudo, ocurre en condiciones de laboratorio, especialmente si el trabajo se realiza en espacios cerrados con una campana extractora apagada. También suele ocurrir durante investigaciones en talleres de pruebas, centros e institutos de investigación, y en empresas farmacéuticas.
Con frecuencia se producen fugas e intoxicaciones, tanto de empleados como de otras personas, lo que contamina el medio ambiente. Esto ocurre durante accidentes y emergencias. Muchas intoxicaciones también ocurren en la vida cotidiana. Muchos tienen huertos, granjas y parcelas agrícolas. Para su procesamiento, se utilizan diversos compuestos químicos, preparados por uno mismo o adquiridos en tiendas especializadas. Herbicidas, pesticidas, productos para el control de roedores y otros productos para el control de plagas son ampliamente utilizados.
A menudo, la manipulación descuidada de venenos, el incumplimiento de las precauciones de seguridad al trabajar con ellos y el almacenamiento descuidado pueden provocar intoxicación. Incluso un descuido trivial puede provocar intoxicación. Por lo tanto, almacenar sustancias tóxicas junto con alimentos y aditivos casi siempre resulta en intoxicación. Si se almacenan en un lugar visible, los niños pueden intoxicarse, ya que casi siempre prueban todo nuevo. La intoxicación a menudo ocurre en el contexto del abuso de alcohol o en estado de intoxicación por drogas. Algunos usan venenos con fines suicidas.
Factores de riesgo
El grupo de riesgo incluye a las personas que tienen contacto constante o temporal con sustancias tóxicas. Con mayor frecuencia, se trata de trabajadores de empresas industriales y agrícolas. También corren riesgo quienes realizan desratización, tratamientos con herbicidas, pesticidas y otros medios. También corren riesgo quienes son descuidados al almacenar y usar venenos y ácidos.
Patogenesia
Cada sal tiene su propio mecanismo de acción. La mayoría de las veces, penetran a través del sistema digestivo. Con menos frecuencia, la intoxicación se produce a través de la piel. El mercurio, por ejemplo, tiene la capacidad de penetrar la piel. Luego, las sustancias entran en la sangre, se propagan por todo el cuerpo y tienen un efecto perjudicial.
La principal acumulación de sales se produce en la médula ósea, los riñones, el hígado, los pulmones, el bazo y otros órganos responsables de los principales procesos vitales del cuerpo. La alteración del funcionamiento del corazón, los vasos sanguíneos y la composición y función de la sangre se considera peligrosa. Como resultado de esta acumulación, se forma un depósito de sustancias tóxicas, que comienzan a persistir en el organismo y causan intoxicación crónica.
Otro peligro es que las sales pueden causar irritación local grave. Irritan las membranas mucosas y la piel. También pueden cauterizar los vasos sanguíneos y los tejidos, lo que puede provocar quemaduras químicas. Las sales se excretan principalmente a través de la orina y las heces, lo que supone una carga adicional para el organismo.
Síntomas intoxicación por metales pesados
Es necesario distinguir entre intoxicación aguda y crónica. Estas formas pueden presentar diferentes manifestaciones. Además, los síntomas dependen de la sustancia que la causó. La vía de entrada de la sustancia al organismo también es importante. La principal vía de entrada del veneno es el tracto digestivo. El principal signo de intoxicación es la aparición de un sabor peculiar en la boca. Este suele ser un sabor metálico, y con menos frecuencia, un olor a acetona. Se observa enrojecimiento, hinchazón e hiperemia de la piel y las mucosas. En primer lugar, se resiente la mucosa de la cavidad oral y los ojos. Al tragar, suele presentarse dolor y ardor, que se intensifican a medida que el bolo alimenticio pasa por el esófago.
La intoxicación también se acompaña de dolor abdominal intenso. Pueden presentarse síntomas dispépticos, en particular vómitos, diarrea y náuseas intensas. En algunos casos, por ejemplo, con intoxicación por plomo, puede presentarse estreñimiento. En intoxicaciones graves, con daño al tracto digestivo, se produce sangrado. El origen del sangrado suele ser el esófago, el estómago o los intestinos. En presencia de úlceras o pequeñas erosiones, el sangrado puede ser profuso. Por lo general, estas enfermedades comienzan a progresar.
La intoxicación por plomo y mercurio es especialmente peligrosa, ya que se acompaña de aflojamiento de los dientes y dolor intenso en la cavidad bucal. También se observa sangrado de encías y salivación profusa. Se produce inflamación e hinchazón de la mucosa de la garganta, la tráquea y la cavidad nasal, y se inflaman los ganglios linfáticos. Un signo de intoxicación por cobre puede ser la aparición de un tinte azul en el vómito.
Otro síntoma de intoxicación es la alteración del funcionamiento normal del corazón y del sistema circulatorio. La presión arterial puede aumentar o disminuir bruscamente, y el pulso puede acelerarse o ralentizarse. A menudo se observa un cambio brusco en el estado de salud: la hipertensión arterial se acompaña de una caída brusca, lo que causa graves trastornos circulatorios e incluso puede derivar en complicaciones graves como un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular. Se presenta dificultad para respirar, cianosis o hiperemia. Algunas zonas pueden palidecer, lo cual depende de la pigmentación y las características circulatorias, así como del grado de saturación de hemoglobina en la sangre.
Generalmente, se presenta una alteración de la consciencia. Por ejemplo, la intoxicación con sales de metales pesados suele ir acompañada de euforia y agitación psicomotora, que a su vez produce desorientación. La persona puede quedar aturdida. Las consecuencias más graves de la intoxicación son coma, estupor y pérdida de consciencia. La intoxicación suele ir acompañada de alucinaciones, insomnio, agresividad y miedos. La marcha se vuelve inestable y la coordinación de movimientos se ve afectada.
Los riñones y el hígado también se ven sometidos a estrés. El daño renal provoca formas graves de nefropatía. La complicación más grave es la insuficiencia renal. En las primeras etapas del daño hepático y renal, la diuresis diaria se reduce al mínimo e incluso puede presentarse una ausencia total de micción. Un signo característico de intoxicación por talio es un tono verdoso en la orina. Muchos parámetros bioquímicos en sangre también se alteran, en particular los niveles de creatinina y urea.
Casi todos los tipos de intoxicación se acompañan de alteraciones visuales. Una persona puede ver doble y su visión puede verse muy reducida.
La intoxicación crónica suele ir acompañada de debilidad, disminución de la resistencia física y un deterioro agudo de la salud. La temperatura corporal puede aumentar. Un signo peligroso de intoxicación crónica grave es la hemólisis sanguínea, que se acompaña de la destrucción de glóbulos rojos y la liberación de hemoglobina libre, lo que provoca que la sangre adquiera un tono azulado. La piel también se vuelve azulada. En caso de intoxicación por plomo, la temperatura, por el contrario, desciende bruscamente. Se produce un shock tóxico, que a menudo resulta en la muerte.
Primeros signos
Se determinan por el tipo de veneno con el que se ha intoxicado a la persona y cómo entró en el cuerpo. Los primeros síntomas se manifiestan inmediatamente después de que el veneno haya entrado en el cuerpo. Aparecen antes de que el veneno se absorba en la sangre. Por lo tanto, cuando una persona ha inhalado veneno, aparece una tos seca que la deja exhausta, pero no se produce alivio ni tos. Rara vez se produce expectoración. En algunos casos, tras una tos prolongada, puede presentarse un ataque de asfixia, acompañado de expectoración. Además, aparecen impurezas sanguíneas en la expectoración. Posteriormente, en pocas horas, la fiebre puede subir.
Cuando el veneno penetra la piel, se desarrolla rápidamente una dermatitis de contacto. Los vapores de mercurio penetran con mayor frecuencia a través de la piel. Un signo característico de esta dermatitis es dolor a la palpación, picazón y ardor. La erupción se extiende con bastante rapidez, adquiriendo a menudo un tono rojo brillante. Posteriormente, los folículos pilosos se inflaman y aparece hipertermia. Tras la absorción del veneno en la sangre, se presentan síntomas generales de intoxicación.
El primer signo de intoxicación por talio es la debilidad muscular. Las extremidades se debilitan especialmente, el cabello se cae bruscamente y la sensibilidad de la piel y las extremidades disminuye. En caso de intoxicación por cromo, primero aparece una perforación en el tabique nasal.
Etapa
La intoxicación se presenta en varias etapas. En una etapa temprana, la sustancia entra al cuerpo, pero aún no se absorbe en la sangre. En esta etapa, aún es posible un pronóstico favorable si la sustancia se elimina rápidamente del cuerpo y no se permite su absorción en la sangre.
Tras la absorción, comienza la segunda etapa: daño sistémico a los órganos internos y propagación del veneno a través de la sangre. En esta etapa, aún es posible eliminar el veneno del cuerpo, neutralizando su efecto con un antídoto y terapia de emergencia. Si en esta etapa no se proporciona la asistencia necesaria, se produce la muerte.
Formas
Se distinguen las intoxicaciones por medicamentos, productos químicos, componentes de plantas y hongos, endotoxinas, toxinas bacterianas y virales.
Una característica de todas las sales de metales pesados es su baja capacidad de absorción cutánea. La excepción es el mercurio, cuya absorción cutánea es más intensa. Por lo tanto, la intoxicación por mercurio se produce muy rápidamente. Los metales pesados también se absorben deficientemente a través de las mucosas y el tracto digestivo. Sin embargo, los síntomas de daño por metales pesados aparecen con bastante rapidez y son graves. Su efecto tóxico se basa en diversos mecanismos de acción.
Muchos de ellos tienen un efecto cauterizante e irritante en la piel y las mucosas, y pueden causar quemaduras químicas graves. Se diferencian de otros tipos de intoxicación en que presentan un sabor desagradable característico en la boca, que suele recordar a un sabor metálico. Posteriormente, se presenta un dolor intenso, principalmente en el tracto digestivo. La persona saliva profusamente y presenta náuseas, vómitos y diarrea. Si no se prestan primeros auxilios a tiempo, puede producirse un shock tóxico, que a menudo resulta en la muerte.
La intoxicación por mercurio es la más frecuente. En segundo lugar se encuentran las intoxicaciones con plata, zinc, cobre y otros metales. Muchos metales pesados se caracterizan por un efecto reabsortivo, que aparece pocas horas después de su entrada en el organismo. Inmediatamente aparecen signos de daño al sistema nervioso: una intensa excitación, acompañada de depresión y alteración de la función cardíaca. La euforia da paso bruscamente a la apatía, tras lo cual aparecen convulsiones, se desarrolla debilidad, la presión arterial baja, el pulso se debilita o, por el contrario, aumenta bruscamente. Al principio, la función excretora de los riñones aumenta considerablemente, la diuresis diaria aumenta considerablemente y, posteriormente, disminuye la micción.
El daño renal suele ocurrir de 2 a 3 días después de la entrada del veneno. No es necesario permitir que ocurra antes, ya que el daño renal suele ser irreversible y el pronóstico posterior es extremadamente desfavorable. También se observan patologías como erosiones, estomatitis e inflamación de las encías en las membranas mucosas.
En caso de intoxicación con sales de metales pesados, se deben proporcionar primeros auxilios de inmediato. Primero, se deben tomar medidas para eliminar el veneno del cuerpo. En este caso, se utilizan todos los métodos disponibles. En un hospital, se realiza un lavado gástrico. Antes de que llegue la ambulancia, se puede inducir el vómito de cualquier manera posible.
Una vez eliminado el veneno del estómago y prevenida su absorción, se realiza una terapia neutralizante, durante la cual se neutraliza el efecto de las toxinas que ya han penetrado en la sangre. En esta etapa, se suelen utilizar antídotos, que ayudan a neutralizar el veneno y eliminarlo del organismo. También se administra a la víctima leche, clara de huevo o cualquier medicamento o decocción con efecto envolvente. Esto previene la absorción de toxinas en la sangre, si aún están en el cuerpo, y también protege el tracto digestivo y las membranas mucosas de los efectos irritantes. Posteriormente, se administran sorbentes que fijan y eliminan las toxinas. El Enterosgel, el carbón activado y otros medicamentos son muy adecuados.
Sólo después de que haya pasado la amenaza a la vida se puede realizar una terapia de apoyo y restaurativa, cuyo objetivo es restablecer el funcionamiento normal de todos los órganos y sistemas y prevenir las consecuencias del envenenamiento.
Existe un antídoto para las sales de metales pesados, lo que simplifica considerablemente el tratamiento. Para lograr un efecto positivo lo antes posible, el antídoto debe administrarse con la mayor frecuencia posible. Se administra principalmente por vía parenteral.
Por ejemplo, para tratar la intoxicación por mercurio, se utilizan unitiol y sulfato de sodio, que tienen la capacidad de fijar los iones de mercurio. Impiden la absorción de iones en la sangre y su posterior distribución, y también bloquean la actividad de las enzimas encargadas de destruir los complejos que se forman como resultado de la interacción de los iones de mercurio con el antídoto.
El sulfato de sodio también es muy eficaz gracias a su capacidad para formar sales no tóxicas (sulfitos) con el principio activo, que se administran por vía intravenosa. Simultáneamente, se administran soluciones de glucosa y otras soluciones de soporte, lo que permite mantener la base energética y nutricional del organismo.
También se utilizan diversos agentes terapéuticos sintomáticos para eliminar los síntomas principales de la patología. Por ejemplo, en caso de dolor intenso, se utilizan diversos analgésicos, desde los más suaves, como No-shpa, diclofenaco y Nurofen, hasta los más potentes, como la morfina y el promedol, entre otros. Se utilizan antiinflamatorios en presencia de un proceso inflamatorio. Para aliviar la hinchazón y la hiperemia, puede ser necesario un tratamiento antialérgico y antihistamínico. En ocasiones, se requieren vasoconstrictores y antiespasmódicos. Se administran fármacos para mantener la circulación y la presión arterial normales.
En caso de intoxicación por iones de cloro, se utilizan agentes como el cloruro de sodio para el lavado gástrico. Se requiere una solución con una concentración del 1-2%. La intoxicación con sales de plata también requiere la introducción de una soluciónde cloruro de sodio al 1-2%. El lavado con agua es ineficaz, ya que contiene una pequeña cantidad de cloro, que forma compuestos inestables con cualquier sustancia tóxica, especialmente metales. También se utiliza un laxante para limpiar el recto y las partes inferiores del tracto digestivo. El aceite de ricino común ha demostrado ser eficaz. Cabe recordar que el tiosulfato de sodio no es capaz de formar complejos estables con iones de plata, por lo que no se utiliza como antídoto.
Intoxicación por sales de talio
Los casos de intoxicación por talio son comunes hoy en día, aunque este elemento no es muy común en la naturaleza ni en la vida cotidiana. Sin embargo, se utiliza en la fabricación de lentes de contacto y también es un componente de los fuegos artificiales. Por lo tanto, la intoxicación por talio puede atribuirse más bien a intoxicaciones profesionales, que se producen en personas que trabajan en empresas industriales. Asimismo, los trabajadores agrícolas, agricultores, jardineros y horticultores suelen ser víctimas de este tipo de intoxicación. Esto se debe a que el talio es un componente de muchos productos de pulverización y riego. Se utiliza para tratar las plantas contra plagas y enfermedades.
Hoy en día, las intoxicaciones son cada vez más frecuentes, resultado de la manipulación descuidada de sustancias químicas. A menudo, cuando no se respetan las precauciones de seguridad ni las normas de almacenamiento de reactivos, los niños se intoxican. El talio se consume a menudo intencionalmente con fines suicidas.
El talio es el elemento número 81 de la tabla periódica. Es una sustancia simple, blanca y con un ligero tinte azulado. Es un metal de densidad bastante alta. Su punto de fusión es de al menos 300 grados y su punto de ebullición alcanza los 1500 grados. Su nombre proviene del color de la línea espectral y se traduce como "ramita verde". Un signo característico que distingue la intoxicación por talio de otros tipos de intoxicación es el tinte verde que aparece en el vómito y las heces de la víctima.
A principios del siglo XX, se descubrieron propiedades específicas de los preparados de talio, lo que determinó su posterior uso en la producción y la industria química. En 1920, se obtuvo en Alemania un veneno patentado contra roedores, que incluía sulfato de talio.
En medicina, las sales de talio, que causan calvicie temporal, se utilizan para tratar la tiña. El uso generalizado del talio se ve obstaculizado por la mínima diferencia entre las dosis tóxicas y terapéuticas. La toxicidad del talio y sus sales exige su manipulación con cuidado y precaución.
Algunos isótopos se utilizan en medicina para la investigación cardiológica. El talio se encuentra en organismos vegetales y animales. Se encontró en el tabaco, las raíces de achicoria, las espinacas, la madera de haya, las uvas, la remolacha y otras plantas, así como en criaturas marinas como medusas, anémonas y estrellas de mar. Las remolachas pueden acumular talio, extrayéndolo del suelo, con una concentración mínima y prácticamente indetectable del metal.
Tanto el talio en sí como sus sales y compuestos son altamente tóxicos. Los síntomas de intoxicación por talio incluyen daño al sistema nervioso, riñones, estómago y caída del cabello (alopecia). Una dosis de 600 mg se considera mortal para los humanos. El azul de Prusia (un pigmento azul, una mezcla de hexacianoferratos) se utiliza como antídoto para el talio o sus sales.
Se utiliza el tratamiento tradicional de apoyo y recuperación, que se aplica una vez estabilizada la afección y neutralizado el veneno. La recuperación completa suele tardar unas dos semanas. Se utiliza una terapia compleja que incluye tratamiento etiológico y sintomático.
Se conoce un caso de intoxicación masiva con talio, registrado en 1988 en Chernovtsy. En otoño de ese año, muchos niños comenzaron a perder el cabello. El cabello de los niños permanecía en las almohadas después de dormir, en los peines y se lo quitaban junto con los sombreros. Esto fue precedido por un aumento de la temperatura y procesos inflamatorios en las vías respiratorias superiores.
Aunque no se detectaron altos niveles de talio en el ambiente exterior de la ciudad, aún existían motivos para suponer, basándose en los resultados de estudios morfológicos, que la causa de la enfermedad era el efecto de este elemento químico, posiblemente en combinación con otras sustancias tóxicas (metales), que también se encontraron en el cabello de los niños enfermos. Actualmente, esta enfermedad que afectaba a los niños se conoce como "enfermedad química de Chernivtsi".
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Intoxicación por sales de magnesio
El magnesio es una sustancia importante e irremplazable que forma parte de nuestro organismo. Normalmente, el cuerpo debe contener al menos 25 gramos de magnesio, lo que equivale aproximadamente al 1 %. Es especialmente importante para el funcionamiento normal de los músculos y los tejidos blandos. También es fundamental para el mantenimiento del estado normal de los huesos. Una deficiencia de esta sustancia conlleva graves alteraciones en el funcionamiento del organismo. Por lo tanto, el magnesio se receta a menudo como medicamento. Es importante elegir la dosis correcta, ya que excederla puede provocar intoxicación.
Los casos de sobredosis son poco frecuentes; sin embargo, si ocurren, las consecuencias pueden ser muy graves. Se sabe que altera la actividad cardíaca, irrita el tracto digestivo, deprime la respiración y afecta negativamente el funcionamiento del sistema nervioso. La compresión del pecho provoca una disminución del llenado de aire en los pulmones, un aumento de la falta de oxígeno y un exceso de dióxido de carbono en la sangre. Como resultado, se produce hipoxia, peligrosa debido a la falta de oxígeno en órganos y tejidos. Esto provoca hipotensión, en la que la presión arterial desciende bruscamente y se suprimen los reflejos principales. Una sobredosis de magnesio es especialmente peligrosa en el asma bronquial, ya que puede provocar un ataque prolongado y asfixia.
Los reflejos básicos se ven afectados, se desarrolla arritmia y posteriormente aparecen trastornos dispépticos como náuseas y vómitos. La intoxicación suele ir acompañada de diarrea intensa. Se considera una señal peligrosa la supresión de la actividad cardíaca, tras la cual se observa un paro respiratorio. La intoxicación suele ser mortal.
Por lo tanto, en caso de intoxicación por magnesio, es necesario brindar primeros auxilios a la víctima lo antes posible. Primero, es necesario prevenir la absorción de magnesio en la sangre, después de lo cual es necesario neutralizar la parte de la sustancia que ya se ha absorbido, y solo entonces se puede iniciar el tratamiento. Generalmente, se lava el estómago con abundante agua hasta que se forma agua limpia. Casi siempre se requieren infusiones intravenosas de medicamentos de apoyo, como glucosa, solución salina y solución de Ringer. El gluconato de calcio tiene un efecto positivo, normalizando los principales parámetros bioquímicos.
La intoxicación es especialmente peligrosa para las personas con enfermedad renal. Con frecuencia, desarrollan insuficiencia renal. En este caso, se requiere hemodiálisis o diálisis peritoneal. Durante el tratamiento, es necesario controlar regularmente el contenido de magnesio y sodio en la orina y la sangre. Si el contenido es elevado, se realiza un tratamiento adicional.
Envenenamiento por mercurio
El mercurio es una sustancia simple que aparece en la tabla periódica bajo el número 80. Es un líquido brillante, de color blanco plateado, con una propiedad llamada volatilidad. Su punto de fusión ronda los 38 grados y su punto de ebullición alcanza los 357 grados.
Se conoce desde la antigüedad, incluso antes de nuestra era. Traducido del griego significa "plata líquida" o "agua plateada". El segundo nombre de este elemento es mercurio. La sustancia recibió este nombre del dios griego, conocido por su velocidad. No es sorprendente, ya que su velocidad de acción es muy alta. Si no se prestan primeros auxilios a tiempo, la víctima muere en pocas horas.
El mercurio es el único metal líquido. En la antigüedad, era parte esencial del arsenal químico de los alquimistas. Anteriormente, sus compuestos se utilizaban ampliamente como antiséptico (cloruro de mercurio), laxante (nitrato de mercurio), conservante (derivados orgánicos) y, posteriormente, como polivacuna (mertiolato).
Los más peligrosos para los humanos son los vapores de mercurio metálico, el sublimado corrosivo y los compuestos orgánicos de mercurio. El mercurio y sus derivados afectan el sistema nervioso, el hígado, los riñones, el tracto gastrointestinal y, al inhalarse, el tracto respiratorio (los vapores de mercurio son inodoros, es decir, no presentan ninguna señal de advertencia). Según la clase de peligro, el mercurio se clasifica como de primera clase (sustancia química extremadamente peligrosa).
El mercurio y sus derivados son contaminantes ambientales globales. Sus emisiones al agua son particularmente peligrosas, ya que la actividad de los microorganismos que habitan en el fondo da lugar a la formación de metilmercurio soluble en agua.
El metilmercurio y otros compuestos orgánicos son más tóxicos que los inorgánicos, ya que son capaces de interactuar eficazmente con elementos de los sistemas facultativos del organismo, penetrar en el sistema nervioso central y afectar al cerebro.
Dependiendo de la cantidad de mercurio y la duración de su entrada al cuerpo humano, es posible la intoxicación aguda y crónica, así como el micromercurialismo, trastornos (poco evidentes e incluso latentes) causados por el impacto de pequeñas concentraciones de vapor de mercurio. Las mujeres y los niños son los más sensibles a la intoxicación por mercurio.
En la historia, tanto del pasado como de la actualidad, se han registrado numerosos casos de intoxicación por mercurio, muchos de los cuales han resultado en muerte. Un número significativo de intoxicaciones está asociado con el desarrollo de la producción de mercurio y sus diversas aplicaciones tecnológicas. El nombre general para estas enfermedades es mercurioismo. Una de las manifestaciones de esta patología es la "enfermedad del sombrerero loco": trastornos mentales en trabajadores de la producción de fieltro, donde se utilizaba nitrato de mercurio.
En la década de 1920, los alquimistas alemanes establecieron que el envenenamiento por mercurio puede ocurrir cuando concentraciones muy pequeñas de vapor de mercurio ingresan al cuerpo (del orden de centésimas, milésimas e incluso menos de un miligramo por metro cúbico).
El peligro del vapor de mercurio y sus compuestos para la salud humana se conoce desde hace tiempo. El mercurio puede entrar al cuerpo en forma de vapor a través del tracto respiratorio, a menudo a través de las manos contaminadas durante las comidas, y en cantidades limitadas, a través de la piel. Sin embargo, la principal vía de entrada del mercurio al cuerpo sigue siendo el sistema respiratorio. Los principales síntomas de la exposición al mercurio son dolor de cabeza, aumento de la excitabilidad y disminución del rendimiento. A menudo, se encuentran niveles elevados de mercurio en la orina, aunque puede no haber una relación directa entre el contenido de mercurio en la orina y la gravedad de sus efectos. En la intoxicación aguda por mercurio, especialmente cuando sus sales disociantes (dióxido de mercurio, nitrato de mercurio) entran en el estómago, es necesario administrar unitiol u otros antídotos (BAL, succímero). También están indicados el antídoto de Strizhevsky (agua alcalina saturada con sulfuro de hidrógeno), la metionina y la pectina. Lea más sobre el tratamiento de la intoxicación por mercurio aquí.
Un rasgo característico del micromercurialismo es la preservación prolongada de la fase de mayor excitabilidad de la corteza cerebral con labilidad patológica concomitante del sistema nervioso autónomo.
Uno de los aspectos controvertidos del "peligro del mercurio" sigue siendo la cuestión de si la presencia de los llamados empastes de amalgama en los dientes humanos es peligrosa o inocua. Como es sabido, el uso de amalgama de cobre, que contiene un 50 % de mercurio, plata, zinc y estaño, se practica en la odontología moderna y se remonta a tiempos muy antiguos. La cuestión del peligro de su uso como material de empaste sigue sin resolverse.
Mucha gente asume que el mercurio, que sale regularmente de estos empastes, causa una intoxicación oculta. Gradualmente, se observa una disminución de la reactividad inmunobiológica. Algunos estudios han demostrado que, tras la extracción de empastes de amalgama, el número de linfocitos T aumenta un 55 %, lo que significa que mejora la inmunidad celular. Estos empastes también tienen un efecto negativo en la glándula tiroides, los testículos y la próstata.
Los delincuentes tampoco ignoran el mercurio y sus sales. Su arma predilecta ha sido, y sigue siendo, el sublimado corrosivo debido a su alta toxicidad. Esto lo confirman numerosos ejemplos de la práctica judicial.
Complicaciones y consecuencias
Son peligrosas debido a sus diversos efectos nocivos. Todo depende de la sustancia con la que se envenenó a la persona, su concentración, el método de penetración y la duración de su acción. En cualquier caso, es necesario brindar primeros auxilios lo antes posible, llamar a una ambulancia y continuar el tratamiento.
Las complicaciones más peligrosas son daños graves a los sistemas cardiovascular y respiratorio, e insuficiencia renal y hepática. Entre las consecuencias peligrosas del envenenamiento se incluyen daños al sistema nervioso. El envenenamiento crónico es peligroso porque puede causar anemia, hipoxia y degradación de glóbulos rojos. Es fundamental recordar que cualquier envenenamiento, incluso con sal común, puede ser mortal.
Diagnostico intoxicación por metales pesados
El cuadro clínico general de la intoxicación es importante para el diagnóstico. Puede indicar de forma aproximada con qué sustancia se envenenó la persona y cómo entró en el organismo. El tratamiento posterior dependerá de ello. Tras proporcionar los primeros auxilios, una vez superada la principal amenaza para la vida, se realiza un diagnóstico exhaustivo que permite elegir el tratamiento restaurador y de soporte, según el daño a órganos y sistemas específicos y los síntomas que se presenten.
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Pruebas
Para determinar con precisión la sustancia activa que produce un efecto tóxico en el organismo, se realiza un estudio toxicológico. Este permite detectar la sustancia con precisión y determinar su concentración en el organismo. La eficacia del tratamiento posterior y de los primeros auxilios depende de ello. Por lo tanto, si se conoce con exactitud la sustancia que causó la intoxicación, se puede administrar un antídoto y neutralizar su efecto.
Durante el tratamiento de rehabilitación, se analiza el efecto de la sal en el organismo, los cambios ocurridos y, en consecuencia, se selecciona el tratamiento necesario. Por lo tanto, se puede obtener información importante mediante un análisis de sangre clínico. Este mostrará el panorama general de la patología y permitirá determinar el curso del tratamiento y las pruebas posteriores. Con la ayuda del análisis bioquímico, también es posible identificar numerosos cambios en el estado bioquímico del cuerpo. Es la bioquímica la que determina el estado fisiológico y funcional del cuerpo. El más mínimo cambio en el estado bioquímico conlleva cambios en la actividad de los principales órganos y sistemas.
Es importante estudiar el recuento de glóbulos blancos. Un aumento en el número de neutrófilos indica una intoxicación aguda y una alta concentración de toxinas en la sangre. La aparición de un gran número de células plasmáticas en el suero sanguíneo puede indicar el desarrollo de daño hepático grave por el veneno y el desarrollo de hepatitis tóxica. Los neutrófilos y las células plasmáticas aumentan bruscamente en el shock por intoxicación o en estado preshock, lo que también indica el desarrollo de procesos inflamatorios y daño hepático y cardíaco. En este caso, el contenido de neutrófilos en banda puede aumentar y se detecta la aparición de granulocitos inmaduros (mielocitos, metamielocitos), lo que se considera un desplazamiento del recuento de glóbulos blancos hacia la izquierda.
Se puede observar un aumento del número de eosinófilos en casos de intoxicación grave, en los que grandes cantidades de sustancias tóxicas entran en la sangre. Un aumento brusco de la velocidad de sedimentación globular (VSG) puede indicar intoxicación por sustancias de origen químico. Una disminución del número de plaquetas se manifiesta por intoxicación alcohólica y por intoxicación con sales de metales pesados.
El análisis de orina puede proporcionar información significativa. Por lo tanto, un aumento brusco de la diuresis diaria puede indicar una alteración de la función renal normal. Se puede observar shock por intoxicación, descompensación cardíaca, daño renal grave y colapso, así como una disminución brusca de la diuresis diaria. Con mayor frecuencia, esta disminución se debe a intoxicación con plomo, arsénico y sales de bismuto. La anuria (cese completo de la excreción urinaria) es una mala señal que indica una intoxicación grave. Puede observarse en casos de síndrome de insuficiencia renal aguda, insuficiencia cardíaca terminal, hemorragia aguda, vómitos incontrolables y formas graves de nefrosis aguda.
La isquuria urinaria (retención urinaria e incapacidad para orinar por sí sola) indica un trastorno del sistema neuromuscular derivado de efectos tóxicos. Un aumento de la densidad urinaria también es un signo de intoxicación e indica el desarrollo de síndrome nefrótico y congestión cardíaca. Con el desarrollo de hemorragia, la orina puede adquirir un color marrón oscuro; en caso de cólico renal e infarto renal, la orina adquiere un tono rojizo. La nefritis aguda se acompaña de orina con aspecto de restos de carne. Si la orina presenta un tono amarillo verdoso, se produce daño hepático.
El examen de las heces permite obtener un cuadro clínico de los procesos patológicos que ocurren en el tracto gastrointestinal y el hígado. El principal criterio diagnóstico es la detección de sangre oculta en heces. Este signo puede indicar el desarrollo de procesos necróticos y degenerativos en los intestinos y el estómago.
Diagnóstico instrumental
Se utiliza para detectar patologías en órganos internos. Suele prescribirse con base en pruebas de laboratorio preliminares. Por lo tanto, si los análisis clínicos de sangre y orina indican daño renal o hepático, es recomendable realizar estudios adicionales mediante ecografía. Esta permite estudiar las características anatómicas y morfológicas del órgano examinado, identificar posibles patologías y tomar las medidas necesarias. La ecografía permite rastrear procesos en dinámica.
Con la ayuda del examen de rayos X, es posible visualizar las principales patologías que ocurren en el cuerpo, así como rastrear algunos procesos en la imagen y en la dinámica.
Si se detectan signos de daño gastrointestinal, se realizan gastroscopias, rectoscopias, radiografías, ecografías, etc. Estas pruebas permiten determinar y visualizar las zonas afectadas, el grado y la etapa de la quemadura y el proceso inflamatorio, y determinar el tratamiento necesario.
Si se detectan signos de daño o insuficiencia del músculo cardíaco, es recomendable realizar una ecografía del corazón, una electrocardiografía y otros estudios.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de intoxicaciones se basa en la necesidad de determinar con precisión la sustancia que causa el efecto tóxico. Para ello, se utiliza la investigación toxicológica como método principal. De ser necesario, se emplean métodos bioquímicos adicionales para la determinación de la sustancia en fluidos biológicos humanos.
¿A quién contactar?
Tratamiento intoxicación por metales pesados
La intoxicación por sal requiere la administración obligatoria de un antídoto. En este caso, al inicio del lavado y al final del procedimiento, se administra un antídoto mediante una sonda: una solución de Unithiol al 5 % (hasta 300 ml). En caso de intoxicación por plomo, se prefiere una solución de sosa al 2 %. Se puede utilizar solución salina.
Lea este artículo para obtener más información sobre cómo tratar la intoxicación por sal.
Prevención
Para prevenir intoxicaciones, es fundamental seguir estrictamente las precauciones de seguridad al trabajar con sales. La intoxicación por sales se puede prevenir si se trabaja con ellas con cuidado y se siguen las precauciones de seguridad. Es importante realizar sesiones informativas en la empresa, capacitar a los empleados y exigirles el uso de equipo de protección.
Evite almacenar sales tóxicas en casa. Si las almacena, manténgalas separadas de los alimentos y fuera del alcance de los niños.
Pronóstico
Si se brindan primeros auxilios con prontitud, el pronóstico puede ser favorable. La sal puede neutralizarse y eliminarse del organismo. Gradualmente, tras el tratamiento necesario, el cuerpo se recuperará por completo. Si no se brindan primeros auxilios inmediatamente después de que la sustancia entre en el organismo, la intoxicación por sal puede tener consecuencias fatales.