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Cirugía laparoscópica de las trompas de Falopio
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Las trompas de Falopio son un elemento importante del sistema reproductor femenino, sin el cual la función reproductiva sería imposible. Desafortunadamente, las trompas de Falopio, como cualquier otro órgano, también pueden enfermarse; por ejemplo, pueden verse amenazadas por obstrucciones tubáricas, adherencias, endometriosis, embarazo tubárico, procesos inflamatorios, etc. Para tratar cualquiera de estos problemas, el médico puede prescribir un procedimiento terapéutico y diagnóstico como la laparoscopia de las trompas de Falopio, una operación mínimamente invasiva que permite eliminar el problema y, al mismo tiempo, evaluar el estado general de los órganos pélvicos.
Laparoscopia diagnóstica de las trompas de Falopio
La principal causa del examen laparoscópico diagnóstico de las trompas de Falopio es la infertilidad de origen desconocido. La laparoscopia ayuda a determinar la causa de la infertilidad y a realizar un diagnóstico más preciso.
En ocasiones, una laparoscopia diagnóstica previamente planificada puede convertirse en un procedimiento diagnóstico y terapéutico durante el transcurso de la intervención quirúrgica: el cirujano evalúa la situación y, si es posible, soluciona el problema de inmediato.
La laparoscopia diagnóstica a menudo se realiza de forma planificada: el procedimiento puede complementarse con una histeroscopia o una intervención vaginal.
Indicaciones
La laparoscopia de las trompas de Falopio puede prescribirse con fines diagnósticos, con fines terapéuticos y de diagnóstico o exclusivamente para un tratamiento de emergencia, por ejemplo, en caso de un embarazo ectópico.
- La laparoscopia de adherencias en las trompas de Falopio es una opción para la electrocoagulación. Tras la extirpación de adherencias, en muchos casos es posible solucionar el problema de infertilidad. El proceso de adherencias puede ser consecuencia de enfermedades inflamatorias, enfermedades de transmisión sexual o intervenciones quirúrgicas previas en los órganos pélvicos (por ejemplo, tras una apendicectomía).
- Laparoscopia para la obstrucción tubárica /restauración de la permeabilidad tubárica: En este contexto, la laparoscopia permite no solo determinar la causa de la obstrucción, sino también eliminarla: el cirujano extirpa adherencias, cauteriza zonas endometriósicas y endereza las trompas. Para examinar el grado de obstrucción, el médico introduce previamente un líquido especial que pasa a través de las trompas hasta la cavidad abdominal.
- La laparoscopia de quistes de las trompas de Falopio se realiza en caso de quistes dermoideso endometrioides grandes, con alto riesgo de ruptura o alteración de la forma del ovario, con crecimiento progresivo del quiste o con alto riesgo de transformación del quiste en un tumor canceroso.
- La laparoscopia de las trompas de Falopio en caso de embarazo ectópico puede realizarse de dos maneras: con extirpación de la trompa afectada o con resección parcial de la misma. Desafortunadamente, la primera opción es la más común, ya que no hay garantía de que no vuelvan a surgir problemas en la misma trompa durante el siguiente embarazo.
- La laparoscopia de las trompas de Falopio en caso de hidrosálpinx (acumulación de líquido en la cavidad tubárica) permite eliminar este problema. Sin embargo, en la mayoría de los casos no es posible salvar la trompa: se extirpa para evitar episodios repetidos de hidrosálpinx.
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Preparación
No se puede garantizar una laparoscopia de las trompas de Falopio de calidad si no se realiza la preparación previa adecuada. El riesgo de complicaciones y consecuencias negativas depende en gran medida de esta preparación.
Antes de someterse a un procedimiento laparoscópico, el paciente debe someterse a un examen completo, en primer lugar, para detectar la presencia de contraindicaciones, y también someterse al tratamiento de todas las enfermedades existentes, incluidas las crónicas.
La preparación para la laparoscopia tiene como objetivo prevenir consecuencias desagradables. Además, es necesario tener en cuenta que se utilizará anestesia durante la operación, cuyo uso también puede tener contraindicaciones.
Las pruebas y exámenes para la laparoscopia tubárica incluyen:
- análisis generales de orina y sangre;
- análisis de sangre para la infección por VIH;
- prueba de coagulación sanguínea;
- análisis de sangre para determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh;
- Rayos X o fluorografía;
- cardiografía.
Además de los estudios generalmente aceptados, es necesario someterse a un examen ginecológico. El médico realizará un frotis para la microflora y un estudio citológico.
Si el paciente sufre de patologías extragenitales, por ejemplo, diabetes, enfermedad de la tiroides, hipertensión o asma, entonces es necesario obtener una conclusión de un médico especialista que indique la posibilidad de realizar una cirugía en este caso particular.
Durante la fase preparatoria para la laparoscopia de las trompas de Falopio, es necesario informar al médico sobre todos los medicamentos que el paciente ha tomado recientemente o está tomando actualmente. Se requiere un control especial de los medicamentos que afectan la coagulación sanguínea (incluida la aspirina), así como de los medicamentos que reducen la presión arterial.
La preparación suele realizarse inmediatamente antes de la laparoscopia, pero no antes de dos semanas antes de la operación.
El enema antes de la laparoscopia de las trompas de Falopio generalmente se realiza dos veces: por la noche antes de la operación y por la mañana.
El día anterior a la laparoscopia, debe excluir de su dieta los alimentos de difícil digestión, así como las legumbres y el repollo. No debe cenar ni beber líquidos el día anterior a la laparoscopia. El día de la operación, no debe comer ni beber.
Por la mañana, antes de la operación, es necesario ducharse y afeitarse la zona púbica.
Técnica laparoscopia tubárica
La laparoscopia de las trompas de Falopio se realiza con anestesia general. El médico realiza tres punciones (incisiones) de aproximadamente 10 a 20 mm cada una, en las que se insertan instrumentos estériles especiales, según el tipo de laparoscopia.
Una de las incisiones se realizará en la zona del ombligo: a través de ella se introducirá dióxido de carbono en la cavidad abdominal, lo que permitirá enderezar las paredes de los órganos y del abdomen para facilitar su examen. Las otras dos incisiones son necesarias para la introducción de instrumentos y una minicámara.
Después de completar todas las manipulaciones laparoscópicas (diagnósticas o terapéuticas), el médico retirará todos los instrumentos y la minicámara, después de lo cual aplicará puntos de sutura.
¿Cuánto tiempo dura una laparoscopia tubárica?
La cirugía laparoscópica no siempre dura lo mismo: en casos leves, la laparoscopia puede durar alrededor de media hora, con un promedio de 40 a 50 minutos. En casos complejos, la intervención puede durar una hora y media o incluso dos o tres horas.
Laparoscopia de las trompas de Falopio bajo anestesia general
La laparoscopia siempre se realiza bajo anestesia general.
La anestesia general implica la supresión completa de los impulsos neuronales en el cerebro y la médula espinal: durante la laparoscopia, el paciente pierde la respuesta a todo tipo de estímulos externos y dolorosos. El anestesiólogo monitoriza la presión arterial, el pulso y otros valores mediante sensores especiales.
La anestesia general se puede administrar por vía intravenosa o por inhalación.
Con anestesia intravenosa se inyectan medicamentos especiales directamente en el torrente sanguíneo, tras lo cual el paciente cae en un estado de sueño ya en los primeros segundos.
La anestesia inhalatoria se realiza mediante una mascarilla o un tubo de intubación. El anestesiólogo decide qué tipo de anestesia utilizar.
Extirpación laparoscópica de la trompa de Falopio
La extirpación de una o dos trompas también se realiza mediante laparoscopia. Las indicaciones para esta operación son:
- embarazo ectópico;
- salpingitis o anexitis crónica recurrente;
- proceso inflamatorio purulento ( piosálpinx );
- hidrosálpinx;
- proceso de adhesión pronunciado;
- tumores malignos, miomatosis.
Si a una paciente se le extirpa una trompa y posteriormente desea tener hijos, no se le permite planificar un embarazo antes de que transcurran 6 meses desde la laparoscopia. A algunas mujeres se les aconseja esperar un período más largo, de uno a dos años. La extirpación de la trompa de Falopio es una operación compleja, tras la cual se reconstruye todo el sistema neuroendocrino. Por lo tanto, el cuerpo necesita mucho más tiempo para recuperarse y estabilizarse.
Contraindicaciones
Al prescribir la laparoscopia, el médico tiene en cuenta la ausencia de contraindicaciones, que pueden incluir:
- oncología de los órganos pélvicos;
- insuficiencia renal o hepática aguda;
- patologías coronarias o respiratorias graves;
- hernias diafragmáticas o epigástricas;
- coma;
- un estado de agotamiento severo;
- coagulación sanguínea alterada
Las contraindicaciones relativas son:
- obesidad severa;
- diabetes;
- los primeros días de la menstruación;
- hipertensión;
- un estado de enfermedad viral o de resfriado.
Consecuencias después del procedimiento
El riesgo de consecuencias negativas tras una laparoscopia de las trompas de Falopio es mínimo, pero no se puede descartar por completo. Por ejemplo, una mujer debería consultar a un médico si presenta:
- los bordes de la herida se pusieron rojos;
- se libera sangre o pus de las heridas postoperatorias;
- Dolor de estómago;
- la temperatura sube;
- La respiración se vuelve difícil y aparecen sibilancias.
No hay por qué preocuparse si hablamos de consecuencias fisiológicas después de la laparoscopia, por ejemplo, de una alteración del ciclo menstrual o de la aparición de secreciones del tracto genital.
- La menstruación tras una laparoscopia de las trompas de Falopio suele presentarse en el momento indicado, lo que indica el funcionamiento normal de los ovarios. Inmediatamente después de la laparoscopia, puede aparecer secreción mucosa o sanguinolenta por el orificio genital. Por lo general, esta secreción persiste durante dos o tres semanas, tras las cuales se convierte en una menstruación completa.
- Se permite un retraso de dos a tres días o de dos a tres semanas después de la laparoscopia de las trompas de Falopio. Si el retraso es mayor, es imprescindible consultar con un médico.
- El flujo después de una laparoscopia de las trompas de Falopio o el flujo con sangre después de una laparoscopia de las trompas de Falopio suelen ser molestos hasta la siguiente menstruación. Este flujo es moderado, no abundante y de naturaleza mucosa o sanguinolenta; esto es normal, especialmente si los ovarios se vieron afectados durante la laparoscopia.
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Complicaciones después del procedimiento
Las complicaciones tras la laparoscopia de las trompas de Falopio son relativamente poco frecuentes. Entre ellas se encuentran:
- Lesiones a tejidos y órganos cercanos.
- Hemorragia interna.
- Procesos inflamatorios postoperatorios asociados a infecciones crónicas no tratadas.
- Complicaciones de la anestesia (accidente cerebrovascular, neumonía, ataque cardíaco).
- Las adherencias tras una laparoscopia de las trompas de Falopio pueden aparecer solo en casos extremos, por ejemplo, debido a la mala esterilidad del laparoscopio o del instrumental, o a un traumatismo tisular interno durante el procedimiento. Esta complicación se resuelve posteriormente de varias maneras: mediante una nueva intervención quirúrgica o terapia enzimática (con mayor frecuencia se prescriben Longidaza, Tripsina, etc.).
- La obstrucción de las trompas de Falopio tras una laparoscopia es una complicación poco común. Puede deberse a un proceso inflamatorio en las trompas o en órganos adyacentes, a daño en los tejidos del útero o las trompas, o a trastornos funcionales en los ovarios. Para eliminar la obstrucción, es necesario repetir la laparoscopia.
- El dolor después de una laparoscopia de las trompas de Falopio es común, al igual que después de cualquier cirugía. El dolor se puede sentir en la zona de las heridas, en la parte baja del abdomen y en el pecho. Se considera normal si el dolor desaparece durante la primera o segunda semana después de la laparoscopia.
- El sangrado después de una laparoscopia de las trompas de Falopio es poco frecuente. Se puede sospechar sangrado si se produce una gran cantidad de sangre del tracto genital, ya sea en coágulos o en grandes cantidades. Normalmente, se puede producir una pequeña cantidad de sangre junto con el flujo vaginal; generalmente es moderado y se presenta en manchado. Si se presenta un flujo abundante, se debe consultar urgentemente con un médico.
- La temperatura tras la laparoscopia de las trompas de Falopio debería normalizarse al segundo día. Si la temperatura supera los valores normales, podría indicar una infección. Esta situación requiere la intervención urgente de un especialista: lo más probable es que se recete un tratamiento antiinflamatorio y antibacteriano.
Cuidado después del procedimiento
La particularidad del postoperatorio tras la laparoscopia de las trompas de Falopio radica en que es recomendable que la mujer inicie la actividad física lo antes posible: por ejemplo, ocho horas después del procedimiento, los médicos recomiendan levantarse poco a poco y caminar, pero sin esfuerzo excesivo. El segundo día después de la laparoscopia, se puede ampliar ligeramente el rango de actividad.
El primer día, la alimentación debe ser líquida: sopas, papillas, gelatina. El segundo día, se permite comida sana normal, pero en pequeñas porciones.
La laparoscopia de las trompas de Falopio es una intervención poco traumática. En esta cirugía no se realizan incisiones completas, como en las cirugías abdominales: el médico solo realiza unas pocas punciones por las que inserta instrumentos especiales y una minicámara. Esto reduce significativamente el riesgo de complicaciones y acelera la recuperación.
No se requieren cuidados especiales después de la laparoscopia. Para asegurar una rápida cicatrización de las heridas, se tratan periódicamente y los puntos se retiran al cabo de aproximadamente una semana. Si es necesario, el médico puede recetar antibióticos, vitaminas y fisioterapia.
Rehabilitación y recuperación después de la laparoscopia de las trompas de Falopio
Durante el primer y segundo día después de la laparoscopia, las pacientes pueden experimentar molestias en el pecho. Esto se debe a que durante la laparoscopia se introdujo dióxido de carbono en la cavidad abdominal para permitir una mejor exploración de los órganos. Debido a la alta presión, las mujeres pueden experimentar dolor en el pecho, en la zona de las costillas, así como en el hígado y el cuello. Después de uno o dos días, la afección se normaliza y el dolor desaparece por sí solo.
Por lo general, todos los tejidos cicatrizan completamente entre 20 y 40 días después de la laparoscopia. Para acelerar el proceso de cicatrización, es necesario seguir ciertas reglas:
- Evite las relaciones sexuales durante 4 semanas.
- Evite la actividad física intensa durante 4 semanas después de la laparoscopia.
- No levante objetos pesados (más de 3 kg) durante 5-6 meses.
- Durante 4 semanas, no se permite ir a baños públicos ni saunas, bañarse ni nadar en piscinas. También se prohíben las playas y los soláriums.
Después de la laparoscopia, la mayoría de las pacientes experimentan un flujo vaginal similar a la menstruación: esto se considera normal.
Tu ciclo menstrual puede cambiar levemente, pero esto sucede en raras ocasiones: definitivamente debes informar a tu médico sobre cualquier cambio.
Nutrición y dieta después de la laparoscopia de las trompas de Falopio
Después de la laparoscopia, los médicos aconsejan a los pacientes que realicen algunos cambios en su dieta:
- Durante el primer día después de la cirugía, es fundamental beber abundante agua;
- es aconsejable consumir alimentos hervidos o guisados;
- se debe reducir la cantidad de comida por ración, pero por el contrario, aumentar el número de comidas;
- La proporción de grasas, proteínas y carbohidratos debe modificarse hacia el aumento del porcentaje de alimentos ricos en proteínas y carbohidratos complejos.
Se deben excluir de la dieta las grasas animales, los dulces, el cacao, las legumbres, el repollo, las bebidas alcohólicas, los refrescos y el café.
¿Qué se puede comer después de una laparoscopia de las trompas de Falopio?
- Verduras guisadas y hervidas, frutas al horno y compotas elaboradas con ellas.
- Sopas, caldos.
- Carne y pescado hervidos.
- Gachas de arroz, gachas de trigo sarraceno, guisos elaborados con ellas.
- Pan de salvado.
- Té suave, agua natural, gelatina, compota, jugo.
¿Qué no se debe hacer después de una laparoscopia de las trompas de Falopio?
Inmediatamente después de la laparoscopia no debe:
- vivir una vida sexual;
- ejercicio;
- levantar pesas;
- realizar movimientos bruscos con el cuerpo;
- correr, saltar;
- comer alimentos pesados (manteca de cerdo, carnes grasas, frutos secos) y alimentos que aumentan la formación de gases (frijoles, repollo blanco, dulces, refrescos).
El alcohol también está prohibido después de una laparoscopia de las trompas de Falopio, ya que puede causar complicaciones, en particular sangrado. El consumo de alcohol no se podrá realizar antes de 4 a 6 semanas después del procedimiento. Si una mujer planea quedar embarazada después de la laparoscopia, debe dejar de consumir alcohol por completo.
Fisioterapia después de la laparoscopia de las trompas de Falopio
La designación de fisioterapia es apropiada después de la laparoscopia terapéutica: después de la laparoscopia diagnóstica de las trompas de Falopio, tales procedimientos no son necesarios.
Si la laparoscopia se realizó debido a una obstrucción de las trompas de Falopio, se suelen utilizar compresas de ozoquerita y parafina para consolidar los resultados. Además, están indicadas las electroforesis con zinc, magnesio o calcio.
La electroforesis y la galvanización también están indicadas tras la laparoscopia para quistes ováricos. Además, el médico puede prescribir ultrafonoforesis, terapia de ultrasonido y magnetoterapia, procedimientos que tienen un marcado efecto antiinflamatorio.
No se excluye el uso de terapia láser ni de baños de radón.
Deportes después de la laparoscopia de las trompas de Falopio
La prohibición de practicar deportes activos tras una laparoscopia de las trompas de Falopio dura al menos un mes. Durante 4-5 semanas, está prohibido cargar objetos pesados, correr y saltar.
Se recomienda caminar mucho: a un ritmo moderado, sin excesiva intensidad, preferiblemente al aire libre, por ejemplo, en un parque. Se permite comenzar a practicar deportes activos después de unas 4-5 semanas, y las primeras sesiones deben ser relativamente fáciles y no agotadoras.
Levantar objetos pesados (más de 3-5 kg) solo se permite después de seis meses.
Sexo después de una laparoscopia de las trompas de Falopio
Tras una laparoscopia de las trompas de Falopio, es posible retomar las relaciones sexuales no antes de 4-5 semanas. Las relaciones sexuales son comparables a la actividad física: es mejor posponer cualquier actividad durante el primer mes después de la laparoscopia. El cuerpo debe recuperarse por completo. Además, al mantener relaciones sexuales, existe una alta probabilidad de infección en el tracto genital, lo cual es extremadamente indeseable, especialmente después de una laparoscopia.
Después de un mes, cuando el cuerpo haya descansado, podrás empezar a tener relaciones sexuales.
Concepción después de una laparoscopia de las trompas de Falopio
Muchas pacientes se sorprenden de que el ciclo menstrual a menudo se mantenga igual o se restablezca durante el primer mes. Los ovarios, a pesar de la laparoscopia, funcionan con el mismo biorritmo. Si existían disfunciones ováricas antes de la laparoscopia, por lo general, estas funciones se restablecen por completo.
El embarazo tras una laparoscopia de las trompas de Falopio puede planificarse desde los primeros meses: se cree que los primeros seis meses tras el procedimiento son los más exitosos para la concepción. Cuanto más largo sea el período posterior a la laparoscopia, menores serán las probabilidades de éxito.
Si una mujer desea quedar embarazada tras una laparoscopia de las trompas de Falopio, debe controlar su ovulación mensualmente para no perderse el periodo óptimo para la concepción. Además, para aumentar la probabilidad de embarazo, el médico puede prescribir un tratamiento hormonal, si existen indicaciones adecuadas.
Baja laboral tras laparoscopia de trompas de Falopio
La baja médica estándar para pacientes tras una laparoscopia de las trompas de Falopio se otorga por 7 a 10 días hábiles. De hecho, este período es suficiente para que la mujer pueda reincorporarse al trabajo sin problemas. Solo hay un "pero": la profesión no debe implicar un esfuerzo físico intenso. Por ejemplo, las oficinistas pueden reincorporarse fácilmente al trabajo entre el quinto y el sexto día después del alta hospitalaria.
En algunos casos, la duración de la baja por enfermedad se extiende, por ejemplo, si surgen complicaciones o si el estado general del paciente es insatisfactorio. La decisión de extender la baja la toma el médico tratante.
Reseñas después de la laparoscopia de las trompas de Falopio
La mayoría de las opiniones sobre la laparoscopia de las trompas de Falopio son positivas: muchas pacientes se libran de problemas en la esfera sexual. El ciclo menstrual se normaliza, el dolor desaparece y, a menudo, se produce el tan esperado embarazo. La laparoscopia de las trompas de Falopio se considera un procedimiento muy popular hoy en día, tanto entre pacientes como entre cirujanos. Esta operación permite resolver la mayoría de los problemas con un daño tisular mínimo y una mínima disminución de la capacidad laboral.
La laparoscopia de las trompas de Falopio es una excelente alternativa a la laparotomía convencional. La recuperación del cuerpo tras la laparoscopia es relativamente rápida y la incidencia de complicaciones se limita a casos aislados.