Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Síndrome de Broughton-Secker
Médico experto del artículo.
Último revisado: 12.07.2025
Entre las numerosas enfermedades neurológicas, destaca el síndrome de Brown-Séquard, también llamado síndrome hemiparapléjico o hemiplejía de Brown-Séquard (del griego hemi, mitad). Se produce como resultado de un daño unilateral en la médula espinal, en particular en la columna cervical. [ 1 ]
La enfermedad está clasificada como un síndrome paralítico y en la CIE-10 su código es G83.81.
Causas Síndrome de Brown-Secker
Existen diversas causas para el síndrome de daño a la mitad de la médula espinal, y la mayoría de las veces su daño está asociado con:
- lesión medular cerrada o penetrante, fractura de las vértebras del cuello o la espalda;
- compresión prolongada de la médula espinal;
- hernia discal, así como espondilosis de la columna cervical (C1-C8);
- protrusión del disco espinal en la misma sección; [ 4 ]
- neoplasia de la médula espinal, incluidos angiomas y tumores intramedulares;
- quiste aracnoideo o ganglionar de la columna vertebral;
- hernia espinal intradural;
- hematoma epidural de la médula espinal a nivel de la columna torácica (Th1-Th12);
- desmielinización de las raíces nerviosas de la columna cervical, incluso en pacientes con esclerosis múltiple.
Las enfermedades que dañan parte de la médula espinal incluyen la tuberculosis espinal. El desarrollo del síndrome por disección de la arteria vertebral, en el que el flujo sanguíneo en los vasos espinales disminuye con el daño isquémico ( infarto de la médula espinal), se considera extremadamente raro. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Factores de riesgo
Según las principales causas del síndrome hemiparapléjico, los factores de riesgo para su desarrollo son:
- lesiones por disparos o heridas de arma blanca en el cuello o la espalda, caídas desde cierta altura o accidentes automovilísticos;
- cambios patológicos en las estructuras de la columna vertebral de naturaleza degenerativa, así como su curvatura lateral (cifosis);
- tumores de la médula espinal (primarios o metastásicos);
- procesos inflamatorios en la columna vertebral;
- hemorragias en la médula espinal causadas por daño vascular;
- infecciones bacterianas o virales con desarrollo de tuberculosis, neurosífilis (tabes dorsal), meningitis, herpes zóster, etc.;
- Terapia manual y radioterapéutica, uso prolongado de anticoagulantes.
Patogenesia
La patogenia de la hemiparaplejía espinal se debe a una alteración de la transmisión neuromuscular debido al daño en un lado de la médula espinal con destrucción de las fibras de los tractos nerviosos laterales: corticoespinal (piramidal), espinotalámico (extrapiramidal), así como el tracto lemnisco medial de las columnas dorsales.
Las fibras de las vías nerviosas conductoras, compuestas por neuronas motoras y sensoriales y sus prolongaciones (axones), no son rectas, sino que se cruzan repetidamente al pasar al lado opuesto. Esto significa que la lesión unilateral de la médula espinal, que provoca el desarrollo del síndrome de Brown-Séquard, provoca sus manifestaciones tanto en el mismo lado de la alteración de las fibras nerviosas (ipsilateral) como en el lado opuesto, es decir, contralateral.
Ante la ausencia de transmisión de señales nerviosas a lo largo del tracto corticoespinal lateral, se pierde la función motora. La interrupción de la conducción neurosensorial a lo largo de los tractos espinotalámico lateral y lemnisco medio resulta en la pérdida de la nocicepción (sensación de dolor), con hipoalgia persistente, propiocepción (sensación mecanosensorial de la posición y el movimiento corporal) y sensaciones táctiles, incluida la temperatura, con termoestesia pronunciada.
Más información en los materiales:
Síntomas Síndrome de Brown-Secker
Según la ubicación de la lesión medular, existen tipos de síndrome de Brown-Séquard: derecho e izquierdo. Y, según la manifestación clínica, completo (invertido) e incompleto (parcial); la mayoría de los pacientes presentan una forma incompleta.
Los primeros signos de este síndrome son: pérdida de la sensación de dolor, temperatura, tacto ligero, vibración y posición de las articulaciones de las piernas – por debajo de la zona de alteración de la médula espinal (del mismo lado del cuerpo).
Los principales síntomas clínicos reflejan un daño hemiseccional de la médula espinal y se manifiestan como:
- pérdida de la función motora – paraparesia flácida (espástica) o hemiparesia (hemiplejía) con debilitamiento del miembro inferior ipsilateral;
- pérdida contralateral (debajo del área afectada) de la sensación de dolor, reacción plantar y sensibilidad a la temperatura;
- alteración de la coordinación de movimientos - ataxia;
- pérdida del control de la vejiga y los intestinos.
Complicaciones y consecuencias
Las posibles complicaciones están asociadas con la pérdida de sensibilidad (que aumenta el riesgo de cortes y quemaduras) y el debilitamiento - hipotonía de los músculos, que, en condiciones de movilidad limitada, puede conducir a su atrofia.
Las consecuencias más graves ocurren cuando el síndrome progresa hasta una parálisis completa.
Diagnostico Síndrome de Brown-Secker
El diagnóstico precoz juega un papel vital en la prevención de consecuencias irreversibles del síndrome hemiparapléjico.
Los neurólogos examinan al paciente, estudian los reflejos (profundos y superficiales) y también evalúan el grado de trastornos funcionales y neurológicos.
En casos complejos (origen no traumático del síndrome) y para aclarar el diagnóstico pueden ser necesarios estudios de laboratorio (análisis de sangre bioquímicos e inmunológicos y análisis de líquido cefalorraquídeo).
El método diagnóstico clave es el diagnóstico instrumental: radiografía de columna y médula espinal, tomografía computarizada y resonancia magnética de columna, electroneuromiografía, mielografía por TC.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye enfermedades de la neurona motora (principalmente esclerosis lateral amiotrófica), atrofia muscular espinal progresiva, polineuropatías motoras-sensitivas hereditarias y ataxias espinocerebelosas, síndromes de Mills y Horner, esclerosis múltiple, [ 9 ] prácticamente todoslos síndromes alternantes relacionados con la médula espinal y accidente cerebrovascular. [ 10 ]
¿A quién contactar?
Tratamiento Síndrome de Brown-Secker
El tratamiento estándar para la hemiplejía de Brown-Séquard se centra en la causa subyacente, una vez identificada con claridad. Se pueden utilizar medicamentos para aliviar o reducir la intensidad de algunos síntomas.
Aunque en la práctica se utilizan dosis altas de corticosteroides, su eficacia sigue siendo controvertida.
En el síndrome de Brown-Séquard, etiológicamente asociado a la esclerosis múltiple, se utiliza un estimulante inmunológico, el B-inmunoferon 1a.
En caso de síndrome de Brown-Séquard causado por un disco intervertebral cervical herniado, se utiliza el tratamiento quirúrgico: discectomía, espondilodesis, laminectomía.
El tratamiento del hematoma epidural de la médula espinal se realiza mediante drenaje quirúrgico. La cirugía de descompresión se recomienda para pacientes con traumatismos, tumores o abscesos que provoquen compresión de la médula espinal. [ 11 ], [ 12 ]
Todos los pacientes con síndrome de Brown-Séquard requieren rehabilitación integral, que puede ayudar a restaurar parcialmente las habilidades motoras (gracias a la preservación de las funciones de los axones motores descendentes de las vías nerviosas conductoras). Para ello, se utilizan diversos procedimientos fisioterapéuticos, así como terapia locomotora mediante una cinta de correr robótica con soporte de peso corporal.
Prevención
No existen medidas preventivas especiales para prevenir la lesión unilateral de la médula espinal con el desarrollo del síndrome hemiparapléjico.
Pronóstico
En el síndrome de Brown-Séquard, el pronóstico varía según su etiología y el grado de manifestación clínica, y no es favorable en cuanto a la mejoría funcional. Más de la mitad de los pacientes con síndrome de Brown-Séquard se recuperan satisfactoriamente, y la mayoría de los pacientes postraumáticos recuperan la función motora. La recuperación se ralentiza en un plazo de tres a seis meses, y la recuperación neurológica permanente puede tardar hasta dos años. [ 13 ] Si el déficit afecta al intestino y la vejiga, los pacientes pueden recuperar la función en el 90% de los casos. La mayoría de los pacientes recupera algo de fuerza en las extremidades inferiores y la mayoría recupera la capacidad funcional para caminar. Cuando hay pérdida motora, la recuperación es más rápida en el lado contralateral y más lenta en el ipsilateral.