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Úlcera péptica
Último revisado: 23.04.2024
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Una úlcera péptica es una enfermedad recurrente crónica que se caracteriza por la formación de una úlcera en el estómago o el duodeno debido a alteraciones tróficas y al desarrollo de la proteólisis de la mucosa.
La incidencia mundial es muy alto - el 2-3% de la población adulta, con los habitantes de la úlcera urbana en 2 veces mayor que la de los hombres rurales están enfermos 4 veces más a menudo que las mujeres, la edad de los pacientes puede ser diferente, pero la úlcera 12- las tripas se desarrollan principalmente a la edad de 30-40 años, úlceras estomacales en 50-60 años. En el 25-30% de los casos, la úlcera péptica se complica por afecciones que requieren tratamiento quirúrgico.
No existe una clasificación internacional generalmente aceptada, con la excepción de la OMS estadística, pero no cumple con los requisitos clínicos.
En la localización, se asigna la úlcera péptica:
- estómago (pequeña curvatura, gran curvatura, paredes anterior y posterior, pilórica, prepilórica, subcardial, base);
- 12 duodeno (bulbo, extra-lobular);
- úlceras localizadas en el estómago y el duodeno.
Por el número de úlceras puede ser único y múltiple.
Con el flujo hay una úlcera péptica de carácter agudo y crónico (con recaídas frecuentes o raras); al mismo tiempo, se distinguen las etapas del curso crónico: exacerbación, remisión, remisión incompleta.
De acuerdo con el estado de la función secretora, se aíslan hiperclorhidria, normoclorhidria, aclorhidria, achillium.
Las violaciones de la función motora del estómago y el duodeno pueden no notarse o presentarse en forma de pilorospasmo, cardiopatía, hipotensión o atonía del estómago, gastroptosis, bulbostasis, duodenostasis.
Por la presencia de complicaciones, la enfermedad de úlcera péptica puede ser simple y complicada. Las complicaciones incluyen:
- Sangrado de úlceras gástricas y duodenales
- Penetración de úlceras gástricas y duodenales
- Perforación de úlceras gástricas y duodenales
- cambios cicatriciales ( estenosis del píloro y el duodeno, deformidad cicatricial del estómago),
- Úlceras estomacales malignas
- cualquiera, su combinación, por ejemplo, perforación con sangrado.
Las características morfológicas y el estado de los procesos reparativos distinguen la úlcera péptica en la etapa de cicatrización (en caso de disminución de su tamaño), cicatrización lenta (con una duración de la enfermedad de más de 30 días). También hay un gigante (en un tamaño de 30 mm y más), calloso (con márgenes densos), una úlcera migratoria (cuando aparece en diferentes partes del estómago y el duodeno).
[¿Cómo se manifiesta la úlcera péptica?
La úlcera péptica no complicada del estómago y el duodeno procede de diferentes maneras. Su curso depende de la localización del proceso patológico, su tamaño, el estado de la función secretora y la motilidad del estómago y el duodeno, la presencia de patología concomitante de la zona hepatobiliar, el estado emocional del paciente. El cuadro clínico puede diferir en polimorfismo o en la mayoría de los casos se manifiesta por el llamado complejo de síntomas ulcerales:
Dolor característico, ardor de estómago, eructos, náuseas y vómitos, periodicidad típica de las exacerbaciones en primavera y otoño. La úlcera péptica "muda" asintomática es rara, pero a menudo ocurre hemorragia y perforación.
El dolor puede ser de intensidad variable y carácter - dolor, chupar, quema, corte - localizado en el epigastrio, al menos en la derecha o izquierda hipocondría dispensado, generalmente asociada con la ingesta de alimentos, más alta es el proceso patológico, surge el más rápido dolor de estómago, por ejemplo, en la disposición del corazón aparece en 15-20 minutos, después de la comida, en la curvatura pequeña - durante la hora. La úlcera péptica del duodeno se caracteriza por dolores nocturnos "hambrientos" que desaparecen después de comer alimentos o refrescos. Con una ubicación cardíaca, el dolor puede irradiarse al brazo izquierdo y al omóplato, formando un síndrome gastro-cardial. Larga dolor persistente característica para insensible o defectos periprotsessov (perigastrit, periduodenit), generalmente con la penetración. En el momento álgido del síndrome de dolor, la mitad de los pacientes tiene náuseas y luego vómitos, lo que brinda alivio y alivio del dolor.
La acidez se produce en aproximadamente el 80% de los pacientes que tienen la enfermedad de úlcera péptica, se produce inmediatamente después de una comida (por lo general después de recibir alimentos agudas y ácidos) o 1-2 horas, puede estar precedido por el dolor o se desarrollan al mismo tiempo, se asocia a menudo con la esofagitis por reflujo.
El apetito en los pacientes no se rompe, pero puede ser una pérdida de peso debido a una dieta prolongada o trastornos dispépticos. La distonía vegetovascular y los trastornos neuróticos característicos de ella pueden desarrollarse.
Diagnóstico de úlcera péptica
Actualmente, el diagnóstico no es difícil, FGS está disponible en todas partes y debe llevarse a cabo a la menor síntomas de la gastro-duodenal, además, que el método hace posible además de diagnóstico tópicos precisos para evaluar la zhomov estado, la motilidad del estómago y el duodeno 12, tomar una biopsia de las paredes de la úlcera. Por rayos X recientemente se mantienen, las indicaciones para su puesta en práctica es la necesidad de aclarar los cambios de la motilidad gástrica, la naturaleza de las deformidades de cicatrices, lesiones profundidad, si el fondo no es detectado por endoscopia, para detectar la naturaleza de la penetración.
El examen de laboratorio de sangre en el curso no complicado de la enfermedad no revela cambios significativos y específicos, solo con vómitos frecuentes se puede observar hipocloremia. La secreción gástrica se determina por varios métodos: utilizando marcadores especiales usando el método fraccional; estimulación de estímulos; por pH-metría intragástrica directa. Estudio obligatorio de las heces para sangre oculta para detectar sangrado oculto.
¿A quién contactar?
Tratamiento de la úlcera péptica
Tratada enfermedad ulcerosa ambulatoria o en un hospital gastroenterólogo.