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En su actividad clínica diaria, los tisiólogos y neumólogos a menudo se enfrentan al problema de la relación entre las enfermedades pulmonares crónicas no específicas (ECNC) y la tuberculosis.
Entre las enfermedades crónicas inespecíficas que acompañan a la tuberculosis pulmonar, las enfermedades del aparato digestivo ocupan un lugar destacado. Estas son, con mayor frecuencia, la gastritis, la úlcera gástrica, la úlcera duodenal y la duodenitis.
Los trastornos de la función y la estructura del hígado en pacientes con tuberculosis pueden ser una consecuencia de la influencia de la intoxicación tuberculosa, la hipoxemia, la toma de medicamentos antituberculosos, enfermedades concomitantes y lesiones tuberculosas del sistema hepatobiliar.
La tuberculosis renal es la forma extrapulmonar más común de tuberculosis, presentándose en el 30-40% de los casos de lesiones pulmonares primarias. La tuberculosis renal, urinaria y genital se denomina urogenital.
La tuberculosis pulmonar infiltrativa es una forma clínica de tuberculosis que se presenta en el contexto de una hipersensibilización específica del tejido pulmonar y un aumento significativo de la reacción tisular exudativa en la zona de la inflamación.
Actualmente, debido a la mayor resistencia del cuerpo humano a la tuberculosis, el uso generalizado de la vacunación específica y la revacunación con BCG y el diagnóstico oportuno de la infección tuberculosa primaria en la infancia y la adolescencia, la tuberculosis diseminada hematógena es rara.
La tuberculosis pulmonar diseminada se caracteriza por múltiples lesiones de órganos y tejidos por el proceso tuberculoso.
La tuberculosis cirrótica se desarrolla en la etapa final de un proceso tuberculoso prolongado. En esta forma, los cambios fibrosos en el pulmón y la pleura predominan sobre las manifestaciones específicas de la inflamación tuberculosa, que suelen presentarse como focos tuberculosos encapsulados separados, a veces cavernas residuales en forma de hendidura; los ganglios linfáticos intratorácicos suelen presentar calcificaciones.
En una evolución relativamente favorable de la tuberculosis, la infiltración y los focos frescos a veces se resuelven rápidamente, pero la cavidad de descomposición en el tejido pulmonar puede persistir, delimitarse y transformarse en una caverna.
La tuberculosis primaria se desarrolla como resultado de la primera penetración de micobacterias tuberculosis en el cuerpo humano. El desenlace de la infección primaria depende de la cantidad y virulencia de las micobacterias, la duración de su exposición y, en gran medida, del estado inmunobiológico del organismo.
Las lesiones tuberculosas del páncreas son muy poco frecuentes; incluso en pacientes con tuberculosis pulmonar activa, se detectan, según diversos autores, solo en el 0,5-2% de los casos. Las micobacterias tuberculosas penetran en el páncreas por vía hematógena, linfática o por contacto (desde órganos vecinos afectados).
La frecuencia de lesiones tuberculosas en todas las enfermedades oculares, según diversos autores, fluctúa entre el 1,3 y el 5 %. La proporción de tuberculosis ocular aumenta significativamente en el grupo de enfermedades inflamatorias de la membrana vascular (uveítis), aunque las fluctuaciones también son significativas: del 6,8 al 63 %.
El lupus tuberculoso nasal es un tipo de tuberculosis extrapulmonar con lesiones en la piel y el tejido subcutáneo de diversas localizaciones. Es más frecuente en mujeres (65%). Las lesiones en la nariz representan el 63% de los casos, las mejillas el 58%, las aurículas y las superficies perioculares el 14%, y el borde rojo de los labios se ve afectado en el 13%.
Cuando la propagación difusa de las bacterias de la tuberculosis en el organismo se acompaña de la aparición de numerosos focos muy pequeños en forma de tubérculos - tubérculos o granulomas - nódulos del tamaño de un grano de mijo (en latín - milium), se diagnostica tuberculosis miliar).
La tuberculosis del intestino, peritoneo y ganglios linfáticos mesentéricos, según la clasificación de la tuberculosis adoptada en nuestro país (1973), se clasifica como un grupo de tuberculosis de otros órganos y sistemas (a diferencia de la tuberculosis pulmonar).
La tuberculosis urogenital siempre ha permanecido en un segundo plano. Periódicamente, y en muy raras ocasiones, los tisiólogos publicaban monografías dedicadas a casos particulares de esta entidad nosológica.
La tuberculosis del esófago ocurre extremadamente raramente, ya que el paso rápido del esputo infectado no contribuye a la fijación del patógeno en la membrana mucosa; además, la membrana mucosa del esófago es pobre en vasos linfáticos, lo que tampoco contribuye a la infección de esta última.
En la mayoría de los casos, la tuberculosis en personas sin hogar y en la población migrante se detecta mediante una apelación, por lo que se diagnostican formas agudas generalizadas y de difícil tratamiento. Estos pacientes son posibles focos de propagación de la tuberculosis, incluidas las multirresistentes.
El agente causal de la tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis. Si bien la tuberculosis era conocida en la antigüedad, se mantuvo una larga y persistente controversia entre diversos científicos sobre su etiología antes de que se descubriera el agente causal. La naturaleza infecciosa de la tuberculosis se demostró experimentalmente mucho antes del descubrimiento del agente causal.
El aislamiento de la tuberculosis en personas mayores y seniles depende de las peculiaridades de los procesos fisiológicos y patológicos en la tercera edad. En estas personas, el valor diagnóstico de muchos síntomas suele disminuir, se detecta una combinación de varias enfermedades, que se manifiesta por un síndrome de agravamiento mutuo, y surge la necesidad de utilizar enfoques no convencionales para el tratamiento de la tuberculosis.